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這題你會(huì)嗎？

74歲女性，表現(xiàn)為記憶力減退。

看如下影像圖，你考慮患者的診斷是什么？

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答案

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影像分析

MRI軸位T2（a）和FLAIR圖像（b）顯示，腦橋中央非常輕微的信號(hào)增高區(qū)域，偏向右側(cè)。

MRI增強(qiáng)脂肪抑制T1圖像（d）顯示，T2加權(quán)像中輕微的異常信號(hào)區(qū)城內(nèi)界限不清的強(qiáng)化。

影像診斷

毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

臨床表現(xiàn)

A. 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：表現(xiàn)為正常腦實(shí)質(zhì)內(nèi)散在的擴(kuò)張血管。盡管其病因不太明確，一般認(rèn)為是一種獲得性疾病，此與靜脈引流或靜脈異常有關(guān)。大多數(shù)位于腦橋，也可見于顳葉、基底節(jié)和腦干的其他部位，通常體積較小（< 1cm），多為偶然發(fā)現(xiàn)，無癥狀。

B. 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥在CT掃描中不顯示。

C. MRI T2/FLAIR序列信號(hào)正常或輕微增高伴界限不清的“毛刷”樣強(qiáng)化。無病變相關(guān)的占位效應(yīng)、膠質(zhì)細(xì)胞增生或鈣化。

D. 在多數(shù)病例，可有明顯的引流靜脈或相關(guān)的發(fā)育性靜脈異常，如果表現(xiàn)具有特征性，需作進(jìn)一步的影像學(xué)檢查或隨訪觀察。

影像要點(diǎn)

A. 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥表現(xiàn)為正常腦實(shí)質(zhì)內(nèi)散在的擴(kuò)張血管。

B. 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥被認(rèn)為是一種獲得性疾病，大多數(shù)位于腦橋。

C. MRI T2/FLAIR序列信號(hào)輕微增高，GRE或SWI序列信號(hào)降低伴“毛刷”樣強(qiáng)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]Smith AB. Vascular malformations of the brain: radiologic and pathologic correlation. J Am Osteopath Coll Radiol. 2012. 1: 10-22

責(zé)任編輯：老豆芽

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