腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病，許多人可能在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。然而，當(dāng)結(jié)石堵塞尿路時(shí)，往往帶來(lái)劇烈疼痛。那么，腎結(jié)石在什么情況下會(huì)引發(fā)疼痛？疼痛到什么程度需要立即就醫(yī)？哪些情況必須考慮手術(shù)？四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科常立高主任將從專業(yè)角度為您解析。

腎結(jié)石疼痛的根源與特征

腎結(jié)石引發(fā)的疼痛，源于結(jié)石堵塞尿路。當(dāng)結(jié)石落入狹窄的輸尿管時(shí)，會(huì)阻礙尿液正常排出，導(dǎo)致腎臟壓力急劇升高；同時(shí)，結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中摩擦管壁，引起強(qiáng)烈痙攣，從而產(chǎn)生劇痛。

根據(jù)結(jié)石狀態(tài)不同，疼痛主要分為三種類型：

1、脹痛/鈍痛：多由較大結(jié)石或部分堵塞引起，表現(xiàn)為腰部持續(xù)隱痛、酸脹，易與腰肌勞損混淆，常因勞累或飲水而加重。

2、絞痛：最為劇烈的疼痛類型，常見(jiàn)于結(jié)石完全阻塞輸尿管。疼痛突發(fā)，呈刀割或撕裂感，從腰部向下腹、腹股溝放射，常伴大汗、惡心嘔吐，令人難以忍受。

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3、其他表現(xiàn)：當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下端，疼痛多集中于恥骨上方；合并感染時(shí)可伴發(fā)熱寒戰(zhàn)；若結(jié)石進(jìn)入膀胱，則可能引發(fā)尿頻、尿急及下腹墜脹不適。

何種疼痛必須立即就醫(yī)？

出現(xiàn)以下情況時(shí)，請(qǐng)勿拖延，立即就醫(yī)：

1、劇烈絞痛無(wú)法忍受：尤其是出現(xiàn)面色蒼白、心慌、血壓下降等休克前兆時(shí)，提示腎臟急性積水，需緊急處理以防腎功能損傷。

2、疼痛持續(xù)或反復(fù)發(fā)作：脹痛超過(guò)24小時(shí)不緩解，或絞痛反復(fù)發(fā)作且間隔縮短、程度加重，表明結(jié)石可能被卡住，需盡快明確位置。

3、伴隨肉眼血尿或排尿困難：提示尿路黏膜損傷或尿道堵塞，需及時(shí)處理。

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4、雙側(cè)腰痛或伴嚴(yán)重惡心嘔吐：可能提示雙側(cè)尿路梗阻，或引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂，需立即就醫(yī)。

哪些情況必須手術(shù)？

并非所有結(jié)石都需要手術(shù)。對(duì)于直徑小于0.6厘米、表面光滑、無(wú)感染及明顯梗阻的結(jié)石，通?？赏ㄟ^(guò)多飲水、運(yùn)動(dòng)及藥物等保守治療促進(jìn)排出。

但以下情況需考慮手術(shù)干預(yù)：

1、結(jié)石較大無(wú)法自行排出：直徑大于1厘米的腎結(jié)石，或大于0.6厘米的輸尿管結(jié)石，自行排出概率低，易導(dǎo)致持續(xù)腎積水、腎功能下降。

2、保守治療無(wú)效：經(jīng)2-4周規(guī)范保守治療后，結(jié)石未排出且腎積水加重、出現(xiàn)腎功能損傷跡象。

3、引發(fā)嚴(yán)重感染：如急性腎盂腎炎、膿腎等，抗感染效果不佳時(shí)需手術(shù)引流并取石，以防感染擴(kuò)散危及生命。

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4、導(dǎo)致嚴(yán)重或反復(fù)血尿：保守治療無(wú)法控制的持續(xù)性血尿，甚至引發(fā)貧血。

5、特殊類型結(jié)石：如鹿角形結(jié)石，因體積大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易引發(fā)感染和腎功能損傷，通常需要手術(shù)。

四川結(jié)石病醫(yī)院溫馨提醒：腎結(jié)石疼痛程度與病情嚴(yán)重性不一定成正比。有些患者疼痛不明顯卻已出現(xiàn)嚴(yán)重腎積水。因此，一旦出現(xiàn)腰部或腹部疼痛，尤其伴隨血尿、發(fā)熱、排尿異常時(shí)，無(wú)論疼痛輕重，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷后接受規(guī)范治療，切勿自行判斷延誤病情。