“叮鈴鈴……”一陣陣急促的電話鈴聲打破了凌晨的寧靜，這是一通來自2000公里外與上海市兒童醫(yī)院合作的云南省昭通市第一人民醫(yī)院小兒外科的緊急求助電話。電話的一邊是常駐昭通市的上海市兒童醫(yī)院普外科葉國剛主任醫(yī)師，另一邊是上海市兒童醫(yī)院普外科臨床首席專家呂志寶教授。

“這是一名8歲的男孩，曾在3—4歲時因‘膚黃貧血’在外院疑似診斷為溶血性相關(guān)疾病，其后因家境一般未做進一步的診治。今年10月中旬因腹痛檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊炎在昭通市第一人民醫(yī)院小兒外科就診，保守治療后好轉(zhuǎn)出院。兩天前，患兒進食后再次出現(xiàn)劇烈腹痛，全身皮膚發(fā)黃，入院檢查后發(fā)現(xiàn)黃疸指標(biāo)400多，腹部已有肌緊張，考慮診斷為梗阻性黃疸，急性胰腺炎。結(jié)合病史高度懷疑為溶血所致的膽囊結(jié)石掉入膽總管下端，出現(xiàn)梗阻同時并發(fā)了膽源性胰腺炎，病情十分危急，需要上海的支援……”

電話里，葉國剛主任簡要介紹了患兒目前病情。

經(jīng)過和呂志寶教授進一步探討分析，結(jié)合化驗指標(biāo)及影像學(xué)檢查，考慮該患兒最主要的病因是結(jié)石嵌頓在十二指腸乳頭附近，才導(dǎo)致了梗阻性黃疸及膽源性胰腺炎，因此，目前最好的治療方式是通過內(nèi)鏡ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）的方式去除嵌頓在十二指腸乳頭附近的結(jié)石，才能更快控制病情的進展。但現(xiàn)階段昭通市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心尚未開展兒童ERCP的診療工作，相關(guān)內(nèi)鏡設(shè)備也不齊備，只能由上海市兒童醫(yī)院進行緊急支援。

第一時間，市兒童醫(yī)院普外科協(xié)調(diào)ERCP的相關(guān)設(shè)備，安排普外科主治醫(yī)師緊急赴滇進行醫(yī)療援助。抵達當(dāng)?shù)睾螅嚓P(guān)醫(yī)師在與該院小兒外科團隊的配合下協(xié)調(diào)內(nèi)鏡中心、麻醉科、介入手術(shù)室等諸多科室及人員，做好各種設(shè)備、耗材的準備工作。同時，在查看患兒的整體情況，仔細查閱化驗及影像學(xué)檢查資料后，會同葉國剛制定了周密的手術(shù)計劃及預(yù)案，并與患兒父親進行了充分的術(shù)前溝通及風(fēng)險告知。

當(dāng)天中午，在醫(yī)生熟練的操作下，十二指腸鏡順利到達十二指腸乳頭處，發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭腫脹明顯，通過一系列復(fù)雜的內(nèi)鏡下操作，一枚直徑近1cm的結(jié)石被順利取出，大量混著膽泥的濃稠膽汁不停涌出，為了更快排出這些積聚的膽汁，同時還留置了鼻膽管，整個手術(shù)操作時間僅1個小時。術(shù)后第一天，患兒黃疸指數(shù)及胰腺炎相關(guān)指標(biāo)復(fù)查均顯著下降，癥狀緩解，第二天便逐步開放了飲食，病情快速恢復(fù)。

這只是滬滇醫(yī)療合作的一個縮影。上海市兒童醫(yī)院與昭通市第一人民醫(yī)院開展合作幫扶以來，在昭通市第一人民醫(yī)院建立呂志寶教授名醫(yī)工作室，工作中，常駐于此的普外科專家葉國剛主任醫(yī)師時常面臨各種緊急、復(fù)雜的小兒外科疾病，其竭盡所能全力護航一方患兒的生命健康安全。同時，通過這樣的支援合作，進一步提高了該地區(qū)小兒外科整體的醫(yī)療診治水平。

記者：羅欣悅

編輯：梁慧

資料：上海市兒童醫(yī)院

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