中醫(yī)生活實(shí)錄

“朱為康，你說(shuō)現(xiàn)在的中醫(yī)療效不好，大家都說(shuō)是因?yàn)橹兴幉馁|(zhì)量太差了。”一位朋友在和我聊天。

“應(yīng)該也不能完全這么說(shuō)吧，中醫(yī)療效不好其實(shí)有很多因素影響的?！蔽一卮鸬?。

“很多人都說(shuō)，古代的中醫(yī)用的都是野生的藥材，現(xiàn)代的中藥都是人工種植的，療效肯定天差地別的不說(shuō)，而起重金屬超標(biāo)也很多。所以中醫(yī)毀于中藥！”朋友繼續(xù)說(shuō)道。

“這是我遇到最多的說(shuō)法，把中醫(yī)和中藥捆綁，而利用中藥的質(zhì)量問(wèn)題映射中醫(yī)的療效問(wèn)題。這個(gè)雖然能讓你們中醫(yī)外行人很容易接受，但其實(shí)這個(gè)邏輯是不通的，因?yàn)橹兴幾怨糯蟛糠菥褪欠N植的?！蔽艺f(shuō)。

“不是古代的中藥都是采藥人去深山老林里去采的嗎？”朋友問(wèn)。

“田間地頭的蒲公英、馬齒莧、野菊花都是隨手可及的，何必去深山老林？蘆根在水邊，山坡有茵陳，很多中藥材就是隨處可見(jiàn)的植被，并沒(méi)有你想得那么難以獲得。不過(guò)有些名貴的稀有藥材倒是需要到特定的環(huán)境中才能獲得，”我說(shuō)，“不過(guò)強(qiáng)行把中藥定義為完全野生的說(shuō)法是有一定偏頗的?！?/p>

“你說(shuō)中藥自古很多都是種植的？你有依據(jù)嗎？”朋友還是不能接受。

“要講中藥的種植歷史，我們就以中藥的四大主藥，人參、地黃、大黃、附子為例展開(kāi)說(shuō)一下吧?！蔽艺f(shuō)。

人參自古就種植

大家現(xiàn)在都知道現(xiàn)代人參已經(jīng)全面人工種植了，但大家可能不知道，人參的種植早在晉代就有記載了。石勒，后趙的皇帝，其幼年生活于上黨地區(qū)，上黨是古代人參的最主要產(chǎn)地，在距今1600多年的《晉書(shū)·石勒別傳》中就有“初勒家園中生人參，葩茂甚盛”的記載，意思是石勒家園中生長(zhǎng)的人參，花葉茂盛，一般情況下人參能開(kāi)花則需要種植3~5年方能實(shí)現(xiàn)，所以石勒應(yīng)該是最早有文字記載的種植人參之人。

上黨地區(qū)的人參為最古老的人參產(chǎn)地，之后生態(tài)環(huán)境的破壞和戰(zhàn)亂等各種原因上黨人參絕跡，之后才是我們熟知的東北人參一統(tǒng)天下。

按照史料能明確證實(shí)人參種植的記載是唐代《渤海國(guó)記》，明代可考證的最早人工栽培人參的遺跡在吉林地區(qū)，距今約450年。

所以總結(jié)一下，人參最早是野生，后進(jìn)行了人工栽培，最早的人工栽培記載開(kāi)始于晉代。

地黃無(wú)法用野生

大家都對(duì)六味地黃丸非常熟悉，六味地黃丸中的“地黃”就是這個(gè)藥方的核心藥也稱為君藥，換句話說(shuō)如果沒(méi)有地黃就不能稱之為六味地黃丸了。因地黃在中醫(yī)治病的用量通常較大，比如六味地黃丸中地黃的古法用量為24克，看似不大但這是兒科用藥，24克已經(jīng)用量不小。六味地黃丸是由《金匱要略》中金匱腎氣丸化裁而來(lái)，金匱腎氣丸中地黃的用量為120克，這和普通的中藥材的用量有比較大的區(qū)別。

地黃自古以來(lái)用量甚大，單靠野生根本難以滿足治病的需求，因此在距今1500多年北魏《齊名要術(shù)》中就已經(jīng)出現(xiàn)了種植地黃的詳細(xì)技術(shù)。地黃的道地產(chǎn)區(qū)在河南懷慶府（當(dāng)今焦作地區(qū)），明代開(kāi)始被稱為“懷地黃”，并將種植地黃發(fā)展成為四大懷藥之一。

地黃是完全脫離野生采集的中藥材，因?yàn)橐吧牡攸S產(chǎn)量很低，并且分布零散，采集的效率很低，加上野生地黃塊根細(xì)如鉛筆，其藥效與種植地黃相比又要弱很多，因此野生的地黃逐漸被淘汰，且在唐代曾被用于喂馬。種植的地黃是中藥的來(lái)源。

現(xiàn)代中藥發(fā)展在原有的地黃品種上又選育了一些適應(yīng)性強(qiáng)、高產(chǎn)優(yōu)良的品種，如懷地黃1號(hào)、懷地黃2號(hào)、懷地黃3號(hào)、北京2號(hào)等。

所以如果有人告訴你野生的地黃功效好，那就是不尊重歷史事實(shí)了。

大黃以種植為主

我家傳醫(yī)書(shū)中記載大黃常以“川大黃”記錄，川大黃即四川地區(qū)所產(chǎn)大黃，其實(shí)很多道地藥材的產(chǎn)地就是其種植的地區(qū)。解放前后上海地區(qū)的一部分醫(yī)家多用川大黃，就是因?yàn)樗拇ǔ霎a(chǎn)的大黃質(zhì)量好，療效佳。

大黃最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》中，其最早的產(chǎn)地除了四川之外還有甘肅，并且大黃的產(chǎn)地都是西北地區(qū)的高海拔地區(qū)，漢代的時(shí)候大黃是以野生為主。

唐代之后大黃從野生采集轉(zhuǎn)為種植，并且有地方將大黃作為貢品進(jìn)獻(xiàn)朝廷，明清至今大黃的種植品已經(jīng)成為主流，野生大黃僅作為輔助部分。

大黃的產(chǎn)地對(duì)于海拔高低有著一定的要求，野生的要在海拔2000米以上，種植的也需要在1400米，所以大家需要有一個(gè)概念，就是中藥不是簡(jiǎn)單地種植就可以，它需要有特定的地理環(huán)境種植出來(lái)的中藥材才有功效。所以根據(jù)中國(guó)特有的地理環(huán)境所產(chǎn)生的文化以及中醫(yī)是具有非常明顯的地域特點(diǎn)的，與大家通常以為的拉一塊地就開(kāi)始種中藥的概念是完全不同的。

附子所用非野生

熟悉中醫(yī)的人都知道附子，曾經(jīng)有一位非常有名的中醫(yī)叫李可，他一輩子就擅長(zhǎng)用附子治病救人，被尊稱為“李附子”。中醫(yī)有一個(gè)比較有名的流派叫“火神派”，這一流派的理論源自于《傷寒論》，治療上以扶助陽(yáng)氣為主，而附子是這個(gè)流派不可或缺的中藥材，并且無(wú)法被其他藥材所取代。

秦漢時(shí)期附子以野生為主，而到了南北朝時(shí)期就出現(xiàn)了種植附子的記載，來(lái)到唐朝時(shí)期種植附子已經(jīng)非常普遍并記載于孫思邈的《千金翼方》中，關(guān)于附子種植的細(xì)節(jié)在宋代《本草圖經(jīng)》、明代的《本草綱目》均有詳實(shí)的記載。

《本草綱目》原文：“附子：種之之法：冬至前先肥腴陸田耕五七遍，以豬糞糞之，然后布種，逐月耘耔，至次年八月后方成。其苗高三四尺，莖方中空，葉厚四四對(duì)生，與蒿相似，花碧，子黑如椹，即烏頭根旁散生圓大如芋者也。本只種附子一物，至成熟后乃有四物：以長(zhǎng)二、三寸者為天雄；割削附子旁尖角為側(cè)子；附子之絕小者為漏籃子；附子之本為烏頭。”

因此附子作為中醫(yī)最主要的一味藥材，自古就是以種植為主，而現(xiàn)代更是只用種植的附子作為藥材入藥，這是因?yàn)楦阶邮怯卸镜模吧母阶佣拘院坎坏龋焚|(zhì)不同，采用統(tǒng)一的炮制方式很難做到一致性，所以為了臨床用藥的安全現(xiàn)在我國(guó)所用附子均為種植品，這也是為了保證臨床用藥的安全。

國(guó)外的中藥材哪里來(lái)的呢？

寫(xiě)到這里我不禁要問(wèn)一下認(rèn)為種植中藥不好的人，那國(guó)外的中藥材是從哪里來(lái)的呢？道地藥材是指特定區(qū)域的藥材，那國(guó)外那么多中藥制品比如漢方，中藥保健品，這些藥品的原料又是從哪里來(lái)的呢？

答案其實(shí)非常簡(jiǎn)單，大部分的中藥材都出自于中國(guó)，雖然國(guó)外有種植中藥，但藥效和道地產(chǎn)區(qū)是有非常大的區(qū)別，并且產(chǎn)量也不及中國(guó)。目前韓國(guó)、日本都在種植中藥材，不過(guò)因?yàn)榈乩項(xiàng)l件不同，其中藥材的品質(zhì)其實(shí)存在著顯著的差異。

我們需要正視自己的中醫(yī)歷史，不能完全被外國(guó)人牽著鼻子走，我們可以改進(jìn)我們的中藥種植標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)，但不能完全被外國(guó)所謂古代中醫(yī)用的野生的中藥，而現(xiàn)代因?yàn)橛梅N植的，所以中醫(yī)現(xiàn)在療效不好的言論帶偏，因?yàn)橥鈬?guó)嘴上說(shuō)著我們的中藥材質(zhì)量不好，但行動(dòng)卻是在大量地進(jìn)口著我們的中藥材啊！

國(guó)外一些國(guó)家一方面刻意放大中藥材某些成分超標(biāo)的個(gè)案，設(shè)置遠(yuǎn)高于國(guó)際通用檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)檻，給大眾造成中藥材質(zhì)量堪憂的認(rèn)知假象，使我國(guó)的中藥材出口定價(jià)處于劣勢(shì)，壓低中藥材出口價(jià)格。另一方面他們深知中藥材是漢方、天然保健品的核心原料，漢方原料70%依賴中國(guó)進(jìn)口，壓低價(jià)格對(duì)于這些國(guó)家是非常有利的。

美國(guó)是全世界最大的保健品生產(chǎn)國(guó)和出口國(guó)，其對(duì)于中藥材原料也是非常依賴的，但美國(guó)有另一種更不被大家所熟知的做法，他不是直接進(jìn)口中藥材原料，而是將中藥材在中國(guó)本土進(jìn)行提煉，而后把中藥材的有效成分出口到本國(guó)加工。

其實(shí)無(wú)論是漢方還是保健品，其原料都源自于中國(guó)的中藥材，如果真的如大家認(rèn)為的中藥材質(zhì)量不佳，那漢方和保健品的原料又能從哪里來(lái)呢？

《醫(yī)說(shuō)就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問(wèn)中醫(yī)——100個(gè)實(shí)用中醫(yī)小知識(shí)》

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來(lái)總結(jié)啦！

中藥材自古就多為種植，我這里只簡(jiǎn)單地舉了幾個(gè)例子，其實(shí)古代能用到野生的中藥材的情況也不是很多見(jiàn)的。

全世界都在應(yīng)用中藥材，質(zhì)量不佳的言論我們需要理性地看待，有問(wèn)題我們想辦法解決，但一票否決顯然不符合實(shí)際情況。

國(guó)家對(duì)于中藥的監(jiān)管其實(shí)有著非常嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，這比古代中藥的情況要好很多，幾乎每一本中藥古籍里都會(huì)涉及到如何辨別中藥材中的“偽品”問(wèn)題，古代藥商也不是圣賢，在中藥材上也會(huì)弄虛作假，以次充好，所以現(xiàn)代的監(jiān)管肯定要強(qiáng)于古人。

國(guó)外一直在用種植的中藥材生產(chǎn)著漢方和保健品，而我們自己卻一直固守者野生藥材的誤見(jiàn)，難道不值得我們思考一下嗎？