有這樣一個特殊的科室：它不直接面對患者，卻與每位患者的生命安全息息相關(guān)；它遠離門診的喧囂與病房的忙碌，卻日夜上演著關(guān)乎醫(yī)療安全的“精密戰(zhàn)役”。從手術(shù)室沾染血跡的手術(shù)器械，到病房反復(fù)使用的各類器械包，再到重癥監(jiān)護室的呼吸機管路，全院所有重復(fù)使用的診療器械，都必須在這里經(jīng)歷最嚴(yán)苛的“凈化重生”。今天，讓我們走進六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，循著器械流轉(zhuǎn)的軌跡，探尋這個幕后科室的非凡使命。

0 1

器械流轉(zhuǎn)中的安全防線

清晨，六安市人民醫(yī)院門診剛剛開始接診患者，消毒供應(yīng)中心已經(jīng)進入忙碌的峰值。身著防護服、戴著防護手套和防護面屏的工作人員，正將從各個科室回收來的污染器械在去污區(qū)進行回收、清點。器械的精準(zhǔn)識別、嚴(yán)格的雙人核對、正確的分類處置，每一個細節(jié)都透著專業(yè)與嚴(yán)謹(jǐn)。

作為手術(shù)室與各臨床科室復(fù)用醫(yī)療器械、物品的保障部門，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心由院本部與西院區(qū)兩大分中心組成，在3300平方米的作業(yè)空間內(nèi)，去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)三大功能區(qū)嚴(yán)格遵循流程，構(gòu)建起一套“分區(qū)作業(yè)、有效協(xié)調(diào)、智能聯(lián)動”的復(fù)用器械滅菌保障系統(tǒng)。一排排清洗消毒設(shè)備、一輛輛器械推車有序分布，堪比守護醫(yī)療安全的“兵器庫”。

復(fù)用醫(yī)療器械機械清洗

“我們這里是醫(yī)院感染控制的第一道閘門，每一把滅菌合格的器械，都是醫(yī)患安全的生命線�！痹撝行淖o士長崔紀(jì)林的一席話道出了這個特殊科室的使命與擔(dān)當(dāng)，從事臨床護理工作多年，他深知，“戰(zhàn)場”雖在幕后，肩上的責(zé)任卻重如泰山。

手工清洗器械清洗后放入干燥柜

據(jù)悉，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要負責(zé)院內(nèi)各科室及市內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒、包裝及滅菌等工作。從早晨至深夜，伴隨著全院日均170臺手術(shù)的高頻運轉(zhuǎn)，消毒供應(yīng)中心日均要完成1600多個醫(yī)療器械包的“生命蛻變”——小到鑷子、止血鉗，大到精密的眼內(nèi)手術(shù)器械、心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)器械，從接收那一刻起，所有物品均遵循 “單向流動”原則，沿著 “從污到潔”的路徑規(guī)范流轉(zhuǎn)，確保每一件器械清洗、消毒、包裝、滅菌合格后再送出。這一看似簡單的流程，蘊含著消毒供應(yīng)中心護士的專業(yè)技術(shù)與職業(yè)價值，更直接關(guān)系著患者的就醫(yī)安全與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護。

02

精細工序里的安全閉環(huán)

一件沾染血漬、污漬的手術(shù)器械，如何重獲“無菌新生”？答案藏在環(huán)環(huán)相扣的近十道精細工序里。

六安市人民醫(yī)院手術(shù)室每天早上8點便開始忙碌的工作，而消毒供應(yīng)中心也在為保障每一臺手術(shù)的順利進行而努力，每臺手術(shù)結(jié)束前，消毒供應(yīng)中心的�？谱o士便已在手術(shù)室就位�！斑@是我們今年創(chuàng)新推行的手術(shù)器械清洗崗位前移服務(wù)�！贝藜o(jì)林介紹道，以前器械交接多在術(shù)后轉(zhuǎn)運至消毒供應(yīng)中心進行，除發(fā)現(xiàn)損壞或缺失，追溯麻煩外，手術(shù)室護士對術(shù)后器械進行預(yù)處理，也需要付出一定時間和精力。針對這一問題，消毒供應(yīng)中心以手術(shù)室需求為出發(fā)點，以保障患者安全為己任，選派經(jīng)驗豐富的消供護士入駐手術(shù)室。每臺手術(shù)剛一結(jié)束，便由消供護士第一時間清點核對器械，確認(rèn)功能完好、數(shù)量無誤后，進行初步去污、保濕處理，最大程度減少有機物干涸黏附。精準(zhǔn)交付的高效模式，不僅實現(xiàn)了手術(shù)器械質(zhì)量控制與安全管理的雙重升級，更用專業(yè)協(xié)作給手術(shù)醫(yī)生吃下“定心丸”，同時節(jié)約了手術(shù)室護士術(shù)后器械預(yù)處理時間，讓手術(shù)室護士有更多時間護理患者，為患者的手術(shù)安全增添了重要保障。

當(dāng)預(yù)處理后的器械被送入去污區(qū)，“清洗矩陣”隨即高速運轉(zhuǎn)。單艙清洗機、多艙清洗機、減壓沸騰清洗機馬力全開，規(guī)律的嗡鳴聲交織成器械清潔的“硬核交響”。護士們按照器械的種類、材質(zhì)、精密程度及污染程度進行分類、拆解。通常，每一件器械都要拆成最小化，這樣的操作每天都在周而復(fù)始的進行，消毒供應(yīng)中心護士對上百種器械的結(jié)構(gòu)、用途早已熟記于心。

清洗，是場考驗?zāi)托牡募氈禄�。�？谱o士陳浩正在清理一臺術(shù)中吸血用的吸引器。管腔壁內(nèi)殘留的血液和組織肉眼難辨，他先將管腔專用清洗刷伸入管腔內(nèi)部反復(fù)刷洗，再用專門的水槍精準(zhǔn)沖刷，隨后將其放入超聲波清洗機中“震蕩”5分鐘，不放過任何一處微小污漬。

隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，精密器械數(shù)量與日俱增，清洗的難度也成倍增加。“機器永遠無法替代人對細節(jié)的精準(zhǔn)把控�！贝藜o(jì)林一語中的。近年來，該中心陸續(xù)引入不少智能化清洗設(shè)備，但對于精密或污染嚴(yán)重的器械，人工重點處理仍是不可或缺的環(huán)節(jié)。

清洗完成的器械，通過專用傳遞窗進入檢查包裝滅菌區(qū)。在這里，護士們化身“質(zhì)檢員”，借助光源放大鏡展開毫厘必究的檢查：一把普通的手術(shù)剪也要通過剪紗布試驗，判斷其鋒利性，血管鉗除了要閉合的嚴(yán)絲合縫，還不能有任何的血漬、污漬，任何細微瑕疵都無法過關(guān)。在確認(rèn)器械數(shù)量與清洗質(zhì)量無誤后，配包護士就開始進行系統(tǒng)化的組配與包裝，在他們的巧手下，這些器械會按照器械清單進行組配并使用包裝材料進行嚴(yán)絲合縫包裹。每個器械包都會貼上專屬的“身份證”，上面清晰標(biāo)注著滅菌時間、失效時間、配包人員等關(guān)鍵信息，同時包含追溯系統(tǒng)生成的條碼。“從回收到使用，每件器械都能追溯到經(jīng)手人及使用的患者，這是對醫(yī)療安全的承諾�！贝藜o(jì)林強調(diào)。

光學(xué)目鏡功能檢查

如果說清洗環(huán)節(jié)是“去蕪存菁”，那么，滅菌環(huán)節(jié)便是守護安全的“終極防線”。16臺滅菌設(shè)備組成的“滅菌天團”，構(gòu)建起全場景防護體系：耐熱耐濕的金屬器械采用壓力蒸汽滅菌，不耐熱耐濕的器械則會選用環(huán)氧乙烷、過氧化氫等低溫滅菌方式，確保每種器械都能獲得最適配的滅菌方案。待滅菌程序完成，確認(rèn)物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測合格，器械包會被統(tǒng)一卸載至無菌物品存放區(qū)，等待著奔赴手術(shù)室和臨床各科室的指令。

03

小科室的跨越式成長

從2009年消毒供應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺，到2016年新標(biāo)準(zhǔn)頒布，工作流程愈發(fā)規(guī)范，要求也更加精細。在六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，器械周轉(zhuǎn)“絲滑銜接”的背后，是全體人員夜以繼日的付出與堅守，更離不開科室的跨越式發(fā)展。

“這份看似‘洗洗刷刷’的工作，實則專業(yè)性極強，還暗藏不小的風(fēng)險。”該中心副護士長戴修揚的職業(yè)經(jīng)歷，正是科室發(fā)展的生動見證。

上世紀(jì)90年代中旬參加工作時，她還是一名兒科護士。2015年，戴修揚從臨床護理崗位轉(zhuǎn)到消毒供應(yīng)中心，一待就是10年。“心臟瓣膜置換一臺手術(shù)可能用到上百件器械，單價過萬的不在少數(shù)。我們的核心責(zé)任，就是讓這些外科‘武器’隨時處于最佳狀態(tài)�！倍嗄昱R床經(jīng)驗的積累讓她將細心融入日常工作的每個環(huán)節(jié)。

而這份責(zé)任的承載，經(jīng)歷了翻天覆地的環(huán)境蝶變。戴修揚還記得，她剛工作時，消毒供應(yīng)中心設(shè)在一棟二層小房子里，面積不足300平方米。

2012年9月，院本部新建外科樓投入使用，全新的消毒供應(yīng)中心同步啟用。“新中心面積擴大到1600平方米，配備了獨立中央空調(diào)系統(tǒng)�！贝餍迵P介紹說，無菌物品存放區(qū)的溫度被精準(zhǔn)控制在24 ℃以下、相對濕度控制在70%以下，“從硬件上徹底解決了舊場地的難題，為消毒滅菌有效性筑牢了根基�！�

科室人員定期組織學(xué)習(xí)、研討會

硬件升級的同時，科室的規(guī)范化建設(shè)、科研創(chuàng)新的步伐、學(xué)科影響力也在持續(xù)提升：2010年首批通過“安徽省三級醫(yī)院 CSSD 驗收”；2012年全面落實復(fù)用醫(yī)療器械集中管理；2013年質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)運行，實現(xiàn)全程可追溯；2022年立項市級科研課題1項；2023年開展院內(nèi)新技術(shù)新項目1項；2025年再添市護理學(xué)會科研課題1項及院內(nèi)新技術(shù)新項目1項，用科研賦能醫(yī)療安全保障。

作為安徽省消毒供應(yīng)質(zhì)控中心委員單位、六安市消毒供應(yīng)質(zhì)控中心掛靠單位，該中心不僅定期承擔(dān)省內(nèi)多地市級醫(yī)院的檢查指導(dǎo)工作，還發(fā)揮培訓(xùn)基地作用，先后開展專崗護士、消毒員培訓(xùn)，持續(xù)推動區(qū)域消毒供應(yīng)質(zhì)量提升。

從舊屋陋室到標(biāo)準(zhǔn)化樞紐，從手工操作到智能賦能，從單打獨斗到區(qū)域引領(lǐng)，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的蝶變，映照出我市醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)升級。而那些身著防護服的 “凈”行者們，在遠離聚光燈的幕后，用每一次精準(zhǔn)清洗、每一道嚴(yán)格滅菌、每一個追溯條碼，詮釋著平凡崗位非凡使命的深刻內(nèi)涵。

走出消毒供應(yīng)中心，走廊里的器械轉(zhuǎn)運車正平穩(wěn)駛向手術(shù)室，車輪滾動的聲響雖輕卻毅行堅定。這里沒有驚天動地的壯舉，只有日復(fù)一日的精細操作；沒有患者的直接贊譽，卻用專業(yè)與堅守為萬千患者筑起安全屏障。

來源：六安市人民醫(yī)院