有這樣一個(gè)特殊的科室：它不直接面對(duì)患者，卻與每位患者的生命安全息息相關(guān)；它遠(yuǎn)離門診的喧囂與病房的忙碌，卻日夜上演著關(guān)乎醫(yī)療安全的“精密戰(zhàn)役”。從手術(shù)室沾染血跡的手術(shù)器械，到病房反復(fù)使用的各類器械包，再到重癥監(jiān)護(hù)室的呼吸機(jī)管路，全院所有重復(fù)使用的診療器械，都必須在這里經(jīng)歷最嚴(yán)苛的“凈化重生”。今天，讓我們走進(jìn)六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，循著器械流轉(zhuǎn)的軌跡，探尋這個(gè)幕后科室的非凡使命。

0 1

器械流轉(zhuǎn)中的安全防線

清晨，六安市人民醫(yī)院門診剛剛開始接診患者，消毒供應(yīng)中心已經(jīng)進(jìn)入忙碌的峰值。身著防護(hù)服、戴著防護(hù)手套和防護(hù)面屏的工作人員，正將從各個(gè)科室回收來的污染器械在去污區(qū)進(jìn)行回收、清點(diǎn)。器械的精準(zhǔn)識(shí)別、嚴(yán)格的雙人核對(duì)、正確的分類處置，每一個(gè)細(xì)節(jié)都透著專業(yè)與嚴(yán)謹(jǐn)。

作為手術(shù)室與各臨床科室復(fù)用醫(yī)療器械、物品的保障部門，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心由院本部與西院區(qū)兩大分中心組成，在3300平方米的作業(yè)空間內(nèi)，去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)三大功能區(qū)嚴(yán)格遵循流程，構(gòu)建起一套“分區(qū)作業(yè)、有效協(xié)調(diào)、智能聯(lián)動(dòng)”的復(fù)用器械滅菌保障系統(tǒng)。一排排清洗消毒設(shè)備、一輛輛器械推車有序分布，堪比守護(hù)醫(yī)療安全的“兵器庫”。

復(fù)用醫(yī)療器械機(jī)械清洗

“我們這里是醫(yī)院感染控制的第一道閘門，每一把滅菌合格的器械，都是醫(yī)患安全的生命線?！痹撝行淖o(hù)士長(zhǎng)崔紀(jì)林的一席話道出了這個(gè)特殊科室的使命與擔(dān)當(dāng)，從事臨床護(hù)理工作多年，他深知，“戰(zhàn)場(chǎng)”雖在幕后，肩上的責(zé)任卻重如泰山。

手工清洗器械清洗后放入干燥柜

據(jù)悉，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)院內(nèi)各科室及市內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒、包裝及滅菌等工作。從早晨至深夜，伴隨著全院日均170臺(tái)手術(shù)的高頻運(yùn)轉(zhuǎn)，消毒供應(yīng)中心日均要完成1600多個(gè)醫(yī)療器械包的“生命蛻變”——小到鑷子、止血鉗，大到精密的眼內(nèi)手術(shù)器械、心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)器械，從接收那一刻起，所有物品均遵循 “單向流動(dòng)”原則，沿著 “從污到潔”的路徑規(guī)范流轉(zhuǎn)，確保每一件器械清洗、消毒、包裝、滅菌合格后再送出。這一看似簡(jiǎn)單的流程，蘊(yùn)含著消毒供應(yīng)中心護(hù)士的專業(yè)技術(shù)與職業(yè)價(jià)值，更直接關(guān)系著患者的就醫(yī)安全與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。

02

精細(xì)工序里的安全閉環(huán)

一件沾染血漬、污漬的手術(shù)器械，如何重獲“無菌新生”？答案藏在環(huán)環(huán)相扣的近十道精細(xì)工序里。

六安市人民醫(yī)院手術(shù)室每天早上8點(diǎn)便開始忙碌的工作，而消毒供應(yīng)中心也在為保障每一臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行而努力，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束前，消毒供應(yīng)中心的?？谱o(hù)士便已在手術(shù)室就位?！斑@是我們今年創(chuàng)新推行的手術(shù)器械清洗崗位前移服務(wù)?！贝藜o(jì)林介紹道，以前器械交接多在術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行，除發(fā)現(xiàn)損壞或缺失，追溯麻煩外，手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)后器械進(jìn)行預(yù)處理，也需要付出一定時(shí)間和精力。針對(duì)這一問題，消毒供應(yīng)中心以手術(shù)室需求為出發(fā)點(diǎn)，以保障患者安全為己任，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的消供護(hù)士入駐手術(shù)室。每臺(tái)手術(shù)剛一結(jié)束，便由消供護(hù)士第一時(shí)間清點(diǎn)核對(duì)器械，確認(rèn)功能完好、數(shù)量無誤后，進(jìn)行初步去污、保濕處理，最大程度減少有機(jī)物干涸黏附。精準(zhǔn)交付的高效模式，不僅實(shí)現(xiàn)了手術(shù)器械質(zhì)量控制與安全管理的雙重升級(jí)，更用專業(yè)協(xié)作給手術(shù)醫(yī)生吃下“定心丸”，同時(shí)節(jié)約了手術(shù)室護(hù)士術(shù)后器械預(yù)處理時(shí)間，讓手術(shù)室護(hù)士有更多時(shí)間護(hù)理患者，為患者的手術(shù)安全增添了重要保障。

當(dāng)預(yù)處理后的器械被送入去污區(qū)，“清洗矩陣”隨即高速運(yùn)轉(zhuǎn)。單艙清洗機(jī)、多艙清洗機(jī)、減壓沸騰清洗機(jī)馬力全開，規(guī)律的嗡鳴聲交織成器械清潔的“硬核交響”。護(hù)士們按照器械的種類、材質(zhì)、精密程度及污染程度進(jìn)行分類、拆解。通常，每一件器械都要拆成最小化，這樣的操作每天都在周而復(fù)始的進(jìn)行，消毒供應(yīng)中心護(hù)士對(duì)上百種器械的結(jié)構(gòu)、用途早已熟記于心。

清洗，是場(chǎng)考驗(yàn)?zāi)托牡募?xì)致活。專科護(hù)士陳浩正在清理一臺(tái)術(shù)中吸血用的吸引器。管腔壁內(nèi)殘留的血液和組織肉眼難辨，他先將管腔專用清洗刷伸入管腔內(nèi)部反復(fù)刷洗，再用專門的水槍精準(zhǔn)沖刷，隨后將其放入超聲波清洗機(jī)中“震蕩”5分鐘，不放過任何一處微小污漬。

隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，精密器械數(shù)量與日俱增，清洗的難度也成倍增加?！皺C(jī)器永遠(yuǎn)無法替代人對(duì)細(xì)節(jié)的精準(zhǔn)把控?！贝藜o(jì)林一語中的。近年來，該中心陸續(xù)引入不少智能化清洗設(shè)備，但對(duì)于精密或污染嚴(yán)重的器械，人工重點(diǎn)處理仍是不可或缺的環(huán)節(jié)。

清洗完成的器械，通過專用傳遞窗進(jìn)入檢查包裝滅菌區(qū)。在這里，護(hù)士們化身“質(zhì)檢員”，借助光源放大鏡展開毫厘必究的檢查：一把普通的手術(shù)剪也要通過剪紗布試驗(yàn)，判斷其鋒利性，血管鉗除了要閉合的嚴(yán)絲合縫，還不能有任何的血漬、污漬，任何細(xì)微瑕疵都無法過關(guān)。在確認(rèn)器械數(shù)量與清洗質(zhì)量無誤后，配包護(hù)士就開始進(jìn)行系統(tǒng)化的組配與包裝，在他們的巧手下，這些器械會(huì)按照器械清單進(jìn)行組配并使用包裝材料進(jìn)行嚴(yán)絲合縫包裹。每個(gè)器械包都會(huì)貼上專屬的“身份證”，上面清晰標(biāo)注著滅菌時(shí)間、失效時(shí)間、配包人員等關(guān)鍵信息，同時(shí)包含追溯系統(tǒng)生成的條碼?！皬幕厥盏绞褂?，每件器械都能追溯到經(jīng)手人及使用的患者，這是對(duì)醫(yī)療安全的承諾。”崔紀(jì)林強(qiáng)調(diào)。

光學(xué)目鏡功能檢查

如果說清洗環(huán)節(jié)是“去蕪存菁”，那么，滅菌環(huán)節(jié)便是守護(hù)安全的“終極防線”。16臺(tái)滅菌設(shè)備組成的“滅菌天團(tuán)”，構(gòu)建起全場(chǎng)景防護(hù)體系：耐熱耐濕的金屬器械采用壓力蒸汽滅菌，不耐熱耐濕的器械則會(huì)選用環(huán)氧乙烷、過氧化氫等低溫滅菌方式，確保每種器械都能獲得最適配的滅菌方案。待滅菌程序完成，確認(rèn)物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)合格，器械包會(huì)被統(tǒng)一卸載至無菌物品存放區(qū)，等待著奔赴手術(shù)室和臨床各科室的指令。

03

小科室的跨越式成長(zhǎng)

從2009年消毒供應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，到2016年新標(biāo)準(zhǔn)頒布，工作流程愈發(fā)規(guī)范，要求也更加精細(xì)。在六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，器械周轉(zhuǎn)“絲滑銜接”的背后，是全體人員夜以繼日的付出與堅(jiān)守，更離不開科室的跨越式發(fā)展。

“這份看似‘洗洗刷刷’的工作，實(shí)則專業(yè)性極強(qiáng)，還暗藏不小的風(fēng)險(xiǎn)?！痹撝行母弊o(hù)士長(zhǎng)戴修揚(yáng)的職業(yè)經(jīng)歷，正是科室發(fā)展的生動(dòng)見證。

上世紀(jì)90年代中旬參加工作時(shí)，她還是一名兒科護(hù)士。2015年，戴修揚(yáng)從臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)到消毒供應(yīng)中心，一待就是10年?！靶呐K瓣膜置換一臺(tái)手術(shù)可能用到上百件器械，單價(jià)過萬的不在少數(shù)。我們的核心責(zé)任，就是讓這些外科‘武器’隨時(shí)處于最佳狀態(tài)?！倍嗄昱R床經(jīng)驗(yàn)的積累讓她將細(xì)心融入日常工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。

而這份責(zé)任的承載，經(jīng)歷了翻天覆地的環(huán)境蝶變。戴修揚(yáng)還記得，她剛工作時(shí)，消毒供應(yīng)中心設(shè)在一棟二層小房子里，面積不足300平方米。

2012年9月，院本部新建外科樓投入使用，全新的消毒供應(yīng)中心同步啟用?！靶轮行拿娣e擴(kuò)大到1600平方米，配備了獨(dú)立中央空調(diào)系統(tǒng)?！贝餍迵P(yáng)介紹說，無菌物品存放區(qū)的溫度被精準(zhǔn)控制在24 ℃以下、相對(duì)濕度控制在70%以下，“從硬件上徹底解決了舊場(chǎng)地的難題，為消毒滅菌有效性筑牢了根基?！?/p>

科室人員定期組織學(xué)習(xí)、研討會(huì)

硬件升級(jí)的同時(shí)，科室的規(guī)范化建設(shè)、科研創(chuàng)新的步伐、學(xué)科影響力也在持續(xù)提升：2010年首批通過“安徽省三級(jí)醫(yī)院 CSSD 驗(yàn)收”；2012年全面落實(shí)復(fù)用醫(yī)療器械集中管理；2013年質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)全程可追溯；2022年立項(xiàng)市級(jí)科研課題1項(xiàng)；2023年開展院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目1項(xiàng)；2025年再添市護(hù)理學(xué)會(huì)科研課題1項(xiàng)及院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目1項(xiàng)，用科研賦能醫(yī)療安全保障。

作為安徽省消毒供應(yīng)質(zhì)控中心委員單位、六安市消毒供應(yīng)質(zhì)控中心掛靠單位，該中心不僅定期承擔(dān)省內(nèi)多地市級(jí)醫(yī)院的檢查指導(dǎo)工作，還發(fā)揮培訓(xùn)基地作用，先后開展專崗護(hù)士、消毒員培訓(xùn)，持續(xù)推動(dòng)區(qū)域消毒供應(yīng)質(zhì)量提升。

從舊屋陋室到標(biāo)準(zhǔn)化樞紐，從手工操作到智能賦能，從單打獨(dú)斗到區(qū)域引領(lǐng)，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的蝶變，映照出我市醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)升級(jí)。而那些身著防護(hù)服的 “凈”行者們，在遠(yuǎn)離聚光燈的幕后，用每一次精準(zhǔn)清洗、每一道嚴(yán)格滅菌、每一個(gè)追溯條碼，詮釋著平凡崗位非凡使命的深刻內(nèi)涵。

走出消毒供應(yīng)中心，走廊里的器械轉(zhuǎn)運(yùn)車正平穩(wěn)駛向手術(shù)室，車輪滾動(dòng)的聲響雖輕卻毅行堅(jiān)定。這里沒有驚天動(dòng)地的壯舉，只有日復(fù)一日的精細(xì)操作；沒有患者的直接贊譽(yù)，卻用專業(yè)與堅(jiān)守為萬千患者筑起安全屏障。

來源：六安市人民醫(yī)院