警惕！近兩年來，外國人紛紛來華看病，國家每年投入數(shù)百億構(gòu)建的公立醫(yī)療資源，竟成了外國人眼中的“廉價唐僧肉”。這句話聽起來像標題黨，但你翻翻最近幾年的數(shù)據(jù)，看看身邊醫(yī)院門診大廳里那些越來越多的“外籍面孔”，你會發(fā)現(xiàn)，這不是夸張，而是現(xiàn)實。
2023年，僅上海13家指定醫(yī)院就接診了將近27萬名外籍患者，深圳更是達到了77萬人次。
這些人，有的專程飛來，有的從邊境城市坐車入境，他們不是來旅游，也不是來學(xué)習(xí)，他們來，是為了“看病”，因為這里的治療“又快又便宜”。
孟加拉國的薩利赫在各國醫(yī)院之間跑了六年都沒搞清楚自己到底得了什么病，結(jié)果在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，僅用七天就確診并完成了手術(shù)。
這一例子看上去令人振奮，似乎中國醫(yī)療已經(jīng)“走出國門”，成了世界的希望，但問題是，這一切的背后，真的沒有代價嗎？
北京協(xié)和、華西醫(yī)院、浙大一院，這些頂級醫(yī)院，普通人想掛個專家號，凌晨四點起床去排隊，那都是常規(guī)操作。
越來越多的外籍患者通過中介機構(gòu)，直接預(yù)約專家、插隊就診，甚至還能走“綠色通道”。
“我兒子的胃鏡檢查等了一個月，結(jié)果前天排隊的時候，突然插進來一個外國人，說是專程從國外來的，馬上要飛回去?！?br/>這種操作的背后，是一條正在形成的灰色產(chǎn)業(yè)鏈：
外籍患者通過中介機構(gòu)提前打通醫(yī)院資源，預(yù)訂床位、預(yù)約專家，甚至有的中介幫他們“包裝身份”，通過虛構(gòu)在華工作證明，非法加入中國醫(yī)保系統(tǒng)。
你可能會問，他們不也是掏錢的嗎？是的，他們掏了錢，但問題在于，這些資源原本是為誰準備的？
中國每年在公立醫(yī)療體系上的財政投入超過數(shù)千億元，這些資金的主要目的，是保障本國人民的基本醫(yī)療需求。
但現(xiàn)在，一部分資源正被高價轉(zhuǎn)售給外國患者，而本地居民卻在排隊、搶號、等待中煎熬。
更敏感的是那些稀缺資源，比如器官移植、血液制品、腫瘤放療設(shè)備。
這些本就供不應(yīng)求的項目，如果被外籍患者大規(guī)模使用，會不會導(dǎo)致本地患者的等待時間進一步延長？這不是杞人憂天。
某三甲醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)生透露，過去一年，為外籍患者實施的肝移植手術(shù)數(shù)量明顯上升，其中不乏通過中介引導(dǎo)、優(yōu)先安排的案例。
我們并不反對開放醫(yī)療市場，也不反對國際患者來華就醫(yī)，但問題的關(guān)鍵在于“邊界”在哪里？
如果公立醫(yī)院逐漸淪為外籍患者的“特供醫(yī)療”，那這個系統(tǒng)的初衷就已經(jīng)發(fā)生了偏離。
事實上，國家層面已經(jīng)注意到了這個問題，2024年10月，上海發(fā)布《國際醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，這是國內(nèi)首次對國際醫(yī)療服務(wù)做出系統(tǒng)性標準。
在標準中提到，國際醫(yī)療服務(wù)應(yīng)“市場化定價、不納入基本醫(yī)保、不得影響本地居民就醫(yī)秩序”。
這是一種嘗試，但還遠遠不夠，因為在其他城市，大多數(shù)醫(yī)院仍靠“內(nèi)部協(xié)調(diào)”來處理外籍患者的就醫(yī)流程，缺乏統(tǒng)一的制度邊界。
一位廣州三甲醫(yī)院的副院長坦言：“有時候我們也很為難，外籍患者能帶來收入，醫(yī)院有動力接，但本地患者的抱怨也越來越多?！?br/>說到底，這不是一線醫(yī)生能解決的問題，而是需要制度設(shè)計者明確劃線的問題。
參考新加坡的做法，他們將國際醫(yī)療與國內(nèi)醫(yī)療完全分軌，公立醫(yī)院優(yōu)先服務(wù)本國公民，外國人看病需去特定機構(gòu)，價格則完全市場化。
韓國也設(shè)有專門的醫(yī)療旅游機構(gòu)，外籍患者的就醫(yī)、住宿、語言服務(wù)全部打包，不打擾本國患者的正常就醫(yī)秩序。
我們也需要類似的“有界限的開放模式”，比如，設(shè)立專屬的國際醫(yī)療中心，由私立資本建設(shè)運營，面向外籍患者，價格透明、服務(wù)專業(yè)，不納入公立醫(yī)院的床位系統(tǒng)。
對于公立醫(yī)院，可以設(shè)立“國際醫(yī)療部”，但必須對外單獨核算，不得擠占本地醫(yī)療資源。
此外，對于醫(yī)保系統(tǒng)的防護也要加強，目前一些外國患者通過“假就業(yè)”手段加入醫(yī)保，甚至享受報銷待遇，這種漏洞必須盡快補上。
醫(yī)?；鸩皇侨≈槐M的水井，它關(guān)系到每一個中國人的看病保障，絕不能被濫用。
醫(yī)療資源是一種有限資源，任何開放都必須有原則、有底線。
我們歡迎外籍患者來中國感受高效醫(yī)療，但不能以犧牲本國患者權(quán)益為代價，特別是那些通過關(guān)系走后門、插隊就診的特權(quán)行為，必須從制度上予以限制。
更重要的是，公眾的感受不能被忽視，當(dāng)越來越多的本地患者在醫(yī)院排隊苦等、而外籍患者卻能輕松享受貴賓待遇時，這種反差會激化社會情緒，甚至影響對公立醫(yī)療體系的信任。
醫(yī)療全球化是趨勢，但中國的醫(yī)療系統(tǒng)不能成為“誰有錢誰優(yōu)先”的市場，它承擔(dān)的是公共服務(wù)的底線，是一張保障人民健康的安全網(wǎng)。
我們可以向世界展示中國醫(yī)療的實力，但這張網(wǎng)，首先得兜住中國人自己。
未來五年，跨境醫(yī)療熱潮還將持續(xù)，更多的外國人會慕名而來，這是中國醫(yī)療的榮耀，也是對制度設(shè)計的一次考驗。
是讓醫(yī)療成為“唐僧肉”，誰都能來切上一塊，還是守住公益底線，讓每一個本地患者都能有尊嚴地看上一場病，這將是擺在我們面前的一個選擇題。