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腿痛了八個月，病因竟不在腿上？這是咋回事？

36歲的李女士（化名）最近百思不得其解：自己的右腿持續(xù)抽痛了8個月，從臀部一直竄到小腿后側(cè)，可無論怎么休息、熱敷，癥狀都不見好轉(zhuǎn)，甚至走路都成了難題。她一度懷疑是腿部關(guān)節(jié)或肌肉出了問題，直到來到西安工會醫(yī)院疼痛康復科，經(jīng)過詳細檢查，醫(yī)生給出了一個讓她意外的答案：“病根不在腿上，而在你的腰上?！?/strong>

腿痛醫(yī)腰？原來是神經(jīng)被“卡”住了

“很多患者都有類似的誤區(qū)，覺得腿疼就是腿的問題。”西安工會醫(yī)院疼痛康復科何繼勇主任解釋道，這種自腰骶部向下肢放射的疼痛，在醫(yī)學上稱為“放射性神經(jīng)痛”，其根源往往在于脊柱。李女士的病因正是常見的“腰椎間盤突出（腰5-骶1節(jié)段）”。位于腰椎骨之間的椎間盤，如同一個微小的“減震墊”，當其內(nèi)部的髓核組織向后外側(cè)突出時，就會壓迫到從脊髓發(fā)出、支配下肢感覺和運動的神經(jīng)根，從而產(chǎn)生沿神經(jīng)走行區(qū)域的放電樣疼痛、麻木或無力。因此，治療的關(guān)鍵并非在疼痛的“終點站”（腿部），而是在問題的“發(fā)源地”（腰椎）。

精準定位，微創(chuàng)手術(shù)直擊“病灶靶心”

明確了“病因”所在，如何在不造成大面積創(chuàng)傷的前提下精準消除病灶，成為治療的核心。在何繼勇主任的指導與全程監(jiān)護下，由王典副主任醫(yī)師主刀，為李女士實施了“經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核射頻靶點消融術(shù)”。

這是一種高選擇性的脊柱微創(chuàng)介入技術(shù)。術(shù)中，在先進的C型臂X光機實時透視引導下，醫(yī)生如同一位精準的“狙擊手”，將僅如針尖粗細的穿刺套管，經(jīng)皮膚安全路徑直達腰椎間盤突出的精確“靶點”。通過連接射頻儀進行電刺激測試，確認治療靶點距離重要的運動神經(jīng)尚有一段安全距離后，再啟動射頻升溫。可控的熱凝作用能使突出部分的髓核組織發(fā)生體積回縮，從而減輕對神經(jīng)根的物理壓迫和化學刺激，從源頭上阻斷疼痛的傳導。

一小時治療，解除八個月的困擾

整個手術(shù)在局部麻醉下完成，李女士始終處于清醒狀態(tài)，可與醫(yī)生交流感受。手術(shù)僅耗時約一小時，過程順利。術(shù)后，她立即感到右下肢原有的放射痛明顯減輕?！案杏X那條被扯著的筋松開了，”李女士描述道。

何繼勇主任表示，此類微創(chuàng)介入技術(shù)具有創(chuàng)傷極小、定位精準、恢復快速、不影響脊柱穩(wěn)定性等顯著優(yōu)勢，為符合適應癥的腰椎間盤突出癥患者提供了介于保守治療與開放手術(shù)之間的理想選擇。但他也強調(diào)，預防重于治療，長期伏案工作、不正確姿勢彎腰負重等都是腰椎疾病的重要誘因，公眾應注意加強腰背肌鍛煉，避免腰椎過度負荷。

目前，李女士恢復良好，已可在醫(yī)生指導下進行循序漸進的康復活動，重新?lián)肀o痛行走的生活。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導下進行。）

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稿件來源 | 疼痛康復科 王 典

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 疼痛康復科 何繼勇

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復醫(yī)院宣傳片》