本文整理自《JAMA Internal Medicine》在2025年10月發(fā)表的“Research Letter”:Clinical Obesity and All-Cause and Cause-Specific Mortality in UK Biobank。

原文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2840567

研究背景

《Lancet Diabetes and Endocrinology》在2025年年初提出了肥胖新定義，建議使用BMI結(jié)合其他人體測量標(biāo)準(zhǔn)（如腰圍、腰臀比或腰高比）或直接測量體脂來診斷生理性肥胖，并根據(jù)是否存在肥胖相關(guān)體征、癥狀、日常活動受限，來進(jìn)一步區(qū)分臨床前肥胖和臨床肥胖。

本研究使用UKB（英國生物銀行）數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)評估這個新定義下的肥胖與死亡率的關(guān)聯(lián)。

研究方法

UKB于2006-2010年間招募了502,134名參與者。本研究排除數(shù)據(jù)缺失、BMI低于18.5以及基線期患有癌癥或心血管疾病（CVD）的參與者。

肥胖

根據(jù)肥胖新定義，研究將參與者分為以下三組：無肥胖（無過量體脂）；臨床前肥胖（有過量體脂，但無器官功能障礙）；臨床肥胖（有過量體脂，且伴有器官功能障礙）。

同時也觀察了傳統(tǒng)基于BMI（kg/m2）的分類標(biāo)準(zhǔn)：正常體重（BMI 18.5至<25）；超重（BMI 25至<30）；肥胖（BMI≥30）。

死亡

確定參與者從入組到2022年11月的生命狀態(tài)，評估全因死亡、CVD死亡、癌癥死亡、非CVD非癌癥死亡。

統(tǒng)計(jì)分析方法

研究使用Cox回歸模型進(jìn)行分析，以估算不同肥胖分類的風(fēng)險比（HR）及其95%置信區(qū)間（CI）。

研究結(jié)果

在290,664名參與者中，36%患有臨床前肥胖，15%患有臨床肥胖。女性中兩類患者的比例均低于男性。中位隨訪13.7（IQR 13.0-14.4）年期間，發(fā)生16,917例死亡，其中包括3,364例CVD死亡和8,448例癌癥死亡。

與無肥胖相比，臨床前肥胖和臨床肥胖與全因死亡的關(guān)聯(lián)逐級遞增，其HR分別為 1.18（95%CI，1.14-1.23）和 1.56（95%CI，1.50-1.63）。

傳統(tǒng)肥胖分類中，與正常體重相比，超重與全因死亡無顯著關(guān)聯(lián)，肥胖的全因死亡HR為1.36（95%CI，1.31-1.42）。

在死因別死亡中也觀察到了類似的模式：肥胖與CVD死亡的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，與癌癥死亡的關(guān)聯(lián)稍弱。

圖.不同肥胖分類與全因死亡、CVD死亡、癌癥死亡、非CVD非癌癥死亡的關(guān)聯(lián)

肥胖新定義超越了單純使用BMI定義肥胖，本研究將其應(yīng)用于一項(xiàng)大型縱向隊(duì)列中。該分類下，死亡風(fēng)險呈現(xiàn)出明顯的梯度差異，臨床肥胖在全因死亡和死因別死亡方面均顯示出最高風(fēng)險。該結(jié)果證實(shí)，與單純使用BMI進(jìn)行分類相比，肥胖新定義提供了更為精細(xì)的風(fēng)險分層。

本研究的局限性包括：ICD-10對于行動能力受限及其他功能損傷的評估不夠敏感；部分參與者肥胖狀態(tài)可能隨時間推移發(fā)生改變。

從公共衛(wèi)生的角度來看，通過超越BMI的定義來優(yōu)化肥胖評估，將有助于實(shí)現(xiàn)更好的風(fēng)險分層和針對性干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：JAMA Intern Med.2025;185;(12):1497-1500. doi:10.1001/jamainternmed.2025.4978