藥品分類：抗高血壓藥

適應(yīng)癥

本品主要用于治療原發(fā)性高血壓患者，尤其適用于：

☆ 單用一種降壓藥效果不佳的患者。

☆ 鹽敏感性高血壓、老年/高齡老年高血壓、單純收縮期高血壓患者。

☆ 高血壓合并糖尿病、肥胖、代謝綜合征或慢性心力衰竭的患者。

作用機(jī)制

本品為血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）/利尿劑類復(fù)方緩釋制劑。

☆ 阿利沙坦酯：屬于ARB。阻斷血管緊張素Ⅱ受體，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，擴(kuò)張血管，減少水鈉潴留。

☆ 吲達(dá)帕胺：屬于噻嗪樣利尿劑。利尿排鈉，減少血容量，直接擴(kuò)張血管（含鈣通道阻滯作用），尤其適用于鹽敏感性高血壓。

兩者聯(lián)用互補(bǔ)降壓機(jī)制，血管緊張素受體阻滯劑（ARB）抵消利尿劑激活RAAS的副作用，利尿劑增強(qiáng)ARB的降壓效果，同時(shí)降低利尿劑引起的低血鉀、高尿酸等不良反應(yīng)。

用法用量

☆ 給藥途徑：口服，溫水送服。須整片吞服，不可掰開、咀嚼或研磨，以免破壞緩釋結(jié)構(gòu)，影響藥效。不建議與食物同時(shí)服用。

☆ 用量：通常推薦劑量為每日1次，每次1片（每片含阿利沙坦酯240mg與吲達(dá)帕胺1.5mg）。

☆ 劑量調(diào)整：根據(jù)血壓水平、年齡、肝腎功能及合并用藥情況來(lái)確定起始劑量和維持劑量，請(qǐng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

特殊人群用藥

☆ 兒童：兒童與青少年用藥有效性和安全性尚未建立，暫不推薦使用。

☆ 老年：老年人一般無(wú)需調(diào)整劑量，但需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能；肝功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免誘發(fā)肝性腦病。

☆ 孕婦及哺乳期婦女：妊娠中末期及哺乳期禁用。

☆ 其他人群：嚴(yán)重腎功能衰竭（肌酐清除率<30 mL/min）、肝性腦病或嚴(yán)重肝功能受損者、低鉀血癥患者禁用。

☆ 過敏體質(zhì)者：對(duì)活性成分高度敏感或?qū)ζ渌前奉愃幬镞^敏者禁用。

不良反應(yīng)

☆ 本品不良反應(yīng)一般為輕度且短暫，多數(shù)可自行緩解或?qū)ΠY處理后緩解。

☆ 常見不良反應(yīng)包括低鉀血癥、低鈉血癥、高尿酸血癥、高脂血癥、肝功能異常、頭暈、腎功能損害、心悸等。

注意事項(xiàng)

☆ 定期監(jiān)測(cè)：治療前及治療期間需定期檢查血電解質(zhì)（尤其是血鉀、血鈉）、腎功能、尿酸和血糖。

☆ 警惕低血壓：對(duì)于體液不足（如腹瀉、嘔吐）、正在使用大劑量利尿劑、心衰或嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病患者，起始治療需謹(jǐn)慎，以防血壓過低。

☆ 關(guān)注腎功能：用藥期間密切監(jiān)測(cè)腎功能，尤其是老年患者、腎功能不全者。

藥物相互作用

本品可能與其他藥物發(fā)生相互作用，合用前請(qǐng)告知醫(yī)生您正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品。

☆ 鋰劑：吲達(dá)帕胺可增加鋰的血藥濃度和毒性，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控血鋰水平。

☆ 影響血鉀的藥物：與保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）、補(bǔ)鉀劑、含鉀代鹽合用，可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)；與排鉀利尿劑、皮質(zhì)激素、洋地黃類藥物合用可能增加低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

☆ 引起或加重心律失常的藥物：如其他。

☆ 非甾體抗炎藥：如塞來(lái)昔布等，可能減弱本品的降壓效果。

☆ 其他降壓藥：合用會(huì)增強(qiáng)降壓效果，需警惕低血壓。

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 李麗