父親突然倒下之后：一場與“腦動脈瘤”的深夜賽跑，如何打通生命通道

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深夜的西安，寒意襲人。64歲的退休教師張建國（化名）在家中突然頭痛欲裂，隨后意識模糊、小便失禁，被家人緊急送往西安工會醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦疝，生命懸于一線。

“患者到院時已經(jīng)陷入淺昏迷，血壓高達(dá)230/160mmHg，頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況非常危急。”西安工會醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師董冀晨回憶道。時間就是生命，醫(yī)院立即啟動卒中綠色通道，神經(jīng)外科、介入科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊迅速集結(jié)。

進(jìn)一步的全腦血管造影揭示了更復(fù)雜的病情：患者不僅存在多發(fā)腦動脈狹窄、硬化，更有一顆“不定時炸彈”——左側(cè)椎動脈夾層動脈瘤已經(jīng)破裂出血，同時合并右側(cè)椎動脈閉塞、左側(cè)頸外動脈重度狹窄等多處血管病變。

“這類患者往往血管條件差、手術(shù)風(fēng)險極高，就像在布滿崎嶇小路的山上排雷，每一步都必須精準(zhǔn)而謹(jǐn)慎?！倍匠扛敝魅吾t(yī)師比喻道。經(jīng)過與家屬充分溝通病情及治療方案，團(tuán)隊最終決定實(shí)施“顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)”，以微創(chuàng)方式封堵破裂的動脈瘤，防止再出血。

手術(shù)由神經(jīng)外科副主任醫(yī)師董冀晨主刀。在麻醉醫(yī)生王爽的護(hù)航下，團(tuán)隊經(jīng)患者右側(cè)股動脈穿刺，將細(xì)如發(fā)絲的微導(dǎo)管精準(zhǔn)送至病變血管區(qū)域。在數(shù)字減影血管造影（DSA）的實(shí)時引導(dǎo)下，董冀晨醫(yī)生如同“介入繡花”，先將一枚支架穩(wěn)妥釋放在動脈瘤頸處，建立起保護(hù)通道，再向瘤腔內(nèi)填入數(shù)枚彈簧圈，致密填塞。最終造影顯示：動脈瘤基本不再顯影，載瘤動脈通暢，手術(shù)成功！

“手術(shù)只是第一步，術(shù)后還要密切管理血壓、防治血管痙攣、控制感染等，尤其患者本身有多年高血壓和冠心病史，圍手術(shù)期管理挑戰(zhàn)不小?！倍匠酷t(yī)生表示。術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，生命體征逐步穩(wěn)定。

據(jù)了解，腦動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血致死、致殘率極高，其中不少患者發(fā)病前會有“爆炸樣頭痛”等預(yù)警信號。王占堯主任提醒：“高血壓、動脈硬化、吸煙等都是高危因素，一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，務(wù)必立即就醫(yī)，爭取黃金救治時間。”

目前，張建國老人已脫離生命危險，正在神經(jīng)外科住院部接受后續(xù)康復(fù)治療。這場與時間賽跑的“深夜拆彈”，再次印證了多學(xué)科協(xié)作與急診介入技術(shù)對于救治危重腦血管病患者的關(guān)鍵作用。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來源 | 神經(jīng)外科 董繼晨

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 神經(jīng)外科 王占堯

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》