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原陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（新橋醫(yī)院）骨科教授張正豐，帶著30余年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、8500余臺(tái)脊柱手術(shù)的沉淀加盟重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院時(shí)，很多人不解：國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的“頂流”，為何要扎根區(qū)縣醫(yī)院？

“人生該有不同的刻度?！睆堈S教授說(shuō)，“在新的地方，我想把精力沉淀到臨床，讓更多醫(yī)生‘站得更高’，讓一方患者少跑點(diǎn)路?！?/p>

醫(yī)者·匠心

三十余載從醫(yī)路，張正豐教授完成了脊柱手術(shù)逾8500臺(tái)，這一數(shù)字背后是無(wú)數(shù)患者的康復(fù)與新生。每一臺(tái)手術(shù)的切口、每一次椎弓根釘?shù)闹踩耄疾刂麑?duì)“生命尊嚴(yán)”的注解。來(lái)到涪陵后，數(shù)十例復(fù)雜頸椎創(chuàng)傷患者在這里重獲新生。

他始終認(rèn)為，醫(yī)生的價(jià)值最終要由臨床效果來(lái)評(píng)判。因此，在診療中他極為注重與患者的充分溝通，細(xì)致分析不同治療路徑的優(yōu)劣，在確保療效的前提下，為患者周全考量。不同于“快節(jié)奏”診療，他的診室里總藏著“細(xì)算賬”——“這個(gè)方案能省三千塊錢(qián)，恢復(fù)時(shí)間還短兩周”“沒(méi)必要開(kāi)大刀，微創(chuàng)既能解決問(wèn)題又少遭罪”。他把“患者視角”刻進(jìn)診療的每一步。

在學(xué)術(shù)與技術(shù)上，張正豐教授也有著頗為豐富的貢獻(xiàn)。他先后發(fā)明了前路小關(guān)節(jié)切除治療頸椎脫位的新手術(shù)方式（Spine，2016）、頸椎前路椎弓根釘鋼板Z3（SpineJ，2016），發(fā)現(xiàn)了脊髓損傷后神經(jīng)元線粒體自噬及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（JNeurotrauma，2018）。而這些“絕活”，在他來(lái)到涪陵后，悉數(shù)傳授給了年輕醫(yī)生。“好的技術(shù)該像水，流到需要的地方?！痹谒l(fā)表的眾多論文中，有兩篇至今仍是脊柱外科領(lǐng)域的“教科書(shū)級(jí)”參考——不是因?yàn)檗o藻華麗，而是每一個(gè)數(shù)據(jù)、每一步操作，都來(lái)自手術(shù)臺(tái)的千錘百煉。

在重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院骨科，每周三的病例討論會(huì)成了“必修課”。張正豐教授把新橋醫(yī)院的規(guī)范帶了過(guò)來(lái)：手術(shù)記錄要精確到“毫米”，術(shù)前討論要覆蓋“患者下床后的第一步路”。今年，他還帶著團(tuán)隊(duì)發(fā)表了兩篇外文論文——不是為了“數(shù)量”，而是要讓“區(qū)域醫(yī)院的研究”也能站上更大的舞臺(tái)。

“醫(yī)生的水平，要經(jīng)得住同行的顯微鏡?！彼Ｕf(shuō)，“患者‘能走路、不疼了’，才是最實(shí)在的勛章。”

師者·傳承

“會(huì)做的自己來(lái)，不會(huì)的我教到會(huì)！”這是張正豐教授對(duì)年輕醫(yī)生的承諾。

教學(xué)方式是把“絕活”拆成“步驟”。年輕醫(yī)生最怕“學(xué)不到真東西”，但在張正豐教授的手術(shù)臺(tái)，每一步都是“公開(kāi)課”。頸椎手術(shù)的雙側(cè)入路，他會(huì)先做一側(cè)：“看清楚，進(jìn)針角度要跟著椎弓根的弧度走，像握筆寫(xiě)字，力要透進(jìn)去。”然后把器械遞過(guò)去，讓年輕醫(yī)生自己操作。高難度手術(shù)時(shí)，他會(huì)讓年輕醫(yī)生站在身邊：“看我怎么處理這個(gè)出血點(diǎn)，下次你遇到就能扛住。”

醫(yī)院骨科住院醫(yī)師劉祿萌說(shuō)：“張主任的‘手把手’，是把‘經(jīng)驗(yàn)’變成‘可復(fù)制的能力’——以前我們不敢碰的頸椎手術(shù)，現(xiàn)在能獨(dú)立做了，心里有底。”

管理理念是讓每棵樹(shù)都長(zhǎng)成“森林”。重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院骨科新分了三個(gè)亞專業(yè)：脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷。這是張正豐教授來(lái)后做的第一件事——“專科細(xì)分不是‘分家’，是讓每個(gè)醫(yī)生都有自己的‘深耕田’?！?/p>

他給團(tuán)隊(duì)定了“兩個(gè)目標(biāo)”：寫(xiě)論文，是為了“把經(jīng)驗(yàn)變成標(biāo)準(zhǔn)”；讀博士，是為了“讓自己站得更高”。醫(yī)院骨科主治醫(yī)師楊剛說(shuō)：“以前我們覺(jué)得‘做手術(shù)就行’，現(xiàn)在知道——科室就像一棵樹(shù)，每個(gè)人都是樹(shù)枝，枝繁才能葉茂?！?/p>

更特別的是，他把管理交給搭檔，自己泡在診室和手術(shù)室：“科主任的‘主業(yè)’，是看好病人、帶好醫(yī)生?！?/p>

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是把“患者”放在秤的一端。談起張正豐教授，醫(yī)院骨科副主任王海反復(fù)提及“細(xì)節(jié)”這個(gè)字，他說(shuō)：“張主任的‘好’，是刻在細(xì)節(jié)里的?！睆堈S教授在診療過(guò)程中始終站在病人角度考慮問(wèn)題，包括評(píng)估病人是否需要手術(shù)、如何降低治療費(fèi)用、減少病人痛苦等方面，都考慮得非常細(xì)致周到。

張正豐教授對(duì)醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，亦貫穿于其日常診療習(xí)慣之中。他強(qiáng)調(diào)，骨科醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室后的首要步驟，應(yīng)該是仔細(xì)審閱患者的X光、CT及MRI等影像資料，而非直接開(kāi)始常規(guī)的三方核查。在張正豐教授看來(lái)，“影像先行”這一原則具有三層重要意義：其一，能在手術(shù)開(kāi)始前再次確認(rèn)病變部位、左右側(cè)別，從源頭杜絕差錯(cuò)；其二，有助于術(shù)前更精準(zhǔn)地規(guī)劃患者體位、切口位置，并根據(jù)影像上的個(gè)體解剖特征或變異做好預(yù)案；其三，術(shù)中若遇到特殊情況，可隨時(shí)對(duì)照影像進(jìn)行分析，保障手術(shù)全程穩(wěn)妥可控。

張正豐教授坦言，自己對(duì)于影像資料的記憶，往往比對(duì)面容的印象更為深刻。這一基于專業(yè)形成的獨(dú)特習(xí)慣，讓他從未出現(xiàn)對(duì)任何患者或手術(shù)部位的混淆，也是其深厚專業(yè)素養(yǎng)與對(duì)患者極端負(fù)責(zé)精神的生動(dòng)體現(xiàn)。

扎根·回響

“患者往主城跑，就像河水往低處流，要改過(guò)來(lái)，難。”剛到涪陵時(shí)，張正豐教授直面醫(yī)療資源分布不均衡的難題：有頸髓損傷的老人，家屬執(zhí)意要轉(zhuǎn)院，他急得嘆氣：“路上兩小時(shí)，患者經(jīng)不起顛簸啊?！?/p>

改變，要靠實(shí)打?qū)嵉寞熜?。作為區(qū)域醫(yī)療中心，他深知“黃金時(shí)間”對(duì)急危重癥患者的意義：“腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷，早一分鐘救治，就多一分生機(jī)?！庇谑牵蛨F(tuán)隊(duì)聚焦提升醫(yī)療質(zhì)量，開(kāi)展新技術(shù)、優(yōu)化流程，把每一臺(tái)手術(shù)都做成“口碑”。

同時(shí)，他還和團(tuán)隊(duì)成員一起，通過(guò)新媒體科普，用真實(shí)病例告訴大家：“家門(mén)口的醫(yī)院，能接得住復(fù)雜手術(shù)?！甭?，變化發(fā)生了——科室手術(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)，越來(lái)越多患者不再遠(yuǎn)行，選擇留在本地治療。

烏江奔涌，醫(yī)者不息。從嘉陵江到烏江，張正豐教授的醫(yī)學(xué)人生始終在“向下扎根”。如今的他，依然每天泡在診室、手術(shù)室和病房，他的“山河志”很簡(jiǎn)單：“讓這里的醫(yī)生能扛事，讓這里的患者能在家門(mén)口挺直腰桿?！?/p>

他留下的，從來(lái)不是一時(shí)的熱度：是手術(shù)記錄精確到“毫米”的標(biāo)準(zhǔn)，是一群能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，是百姓“不用遠(yuǎn)行看病”的底氣。

烏江的水還在流，張正豐教授的手術(shù)刀也還在“走”——這一次，不為“到達(dá)”，只為“留下”。而這份留下，正是一位醫(yī)者最動(dòng)人的“江流有聲”。（資訊）

（文/肖亞平 江艷）