心理健康服務“最后一公里”如何打通？2025年，無錫市衛(wèi)生健康委圍繞“好作風 我?guī)ь^”服務提升行動，打出一套“精準診療+基層覆蓋”的組合拳：一方面由市精神衛(wèi)生中心推出系列專病特色門診，通過專業(yè)貼心的服務，讓市民獲得精準診療與系統(tǒng)康復指導；另一方面，擴展市級精神衛(wèi)生資源下沉社區(qū)服務網(wǎng)絡(luò)，讓市民無需遠行，在“家門口”的社區(qū)就能享受到市精神衛(wèi)生中心專家的專業(yè)診療，遇病情變化還能立即通過“綠色通道”快速轉(zhuǎn)診，接受更全面系統(tǒng)的治療。

這一系列舉措，既是響應國家衛(wèi)生健康委等四部門“兒科和精神衛(wèi)生服務年”行動（2025—2027年）號召的務實實踐，更是無錫優(yōu)化醫(yī)療服務供給、強化基層服務能力，助力“健康無錫”建設(shè)、護航城市和諧穩(wěn)定的生動詮釋。

推出專病特色門診

精準對接患者需求

“我長期失眠，各種安睡枕、保健品都試了，甚至安眠藥吃了也沒效果，直到走進了市精神衛(wèi)生中心的睡眠障礙專家門診?！焙勘硎?，在醫(yī)院錢榮路本部通過多導睡眠監(jiān)測終于找到了自己失眠的癥結(jié)，現(xiàn)在定期去做心理咨詢與治療，平時去家門口社區(qū)復診配藥，“終于又能睡個好覺了，太開心了?！?/p>

為更好滿足群眾多樣化、精細化的心理健康需求，市精神衛(wèi)生中心堅持以人民為中心的服務理念，主動作為、靠前服務，相繼推出睡眠障礙、記憶障礙、心理健康促進、焦慮抑郁、強迫障礙、女性心境障礙、老年情緒障礙等專病特色門診，真正實現(xiàn)“專科專治、精準服務”。

醫(yī)院在優(yōu)化門診暖心服務上也下足了功夫，中西醫(yī)結(jié)合門診、高級專家診療中心兩大診療區(qū)域?qū)崿F(xiàn)煥新升級，中式手繪屏風、特色文化墻、精致的候診沙發(fā)椅令人眼前一亮，診室的椅位上放置了靚麗的保暖坐墊；各候診區(qū)安裝了電視機，一樓大廳引入了便民小超市，二樓導診臺還設(shè)置了免費的中藥養(yǎng)生茶吧，根據(jù)氣候特點及養(yǎng)生需求，精心挑選藥食兩用原材料，提供具有一定補益調(diào)適功效、便于長期飲用的中藥養(yǎng)生茶，真正以更舒心的就醫(yī)環(huán)境、更貼心醫(yī)療服務，溫暖群眾“就醫(yī)路”。

從“輸血”到“造血”

賦能社區(qū)精防醫(yī)生

過去，基層精神衛(wèi)生服務力量相對薄弱，社區(qū)醫(yī)生面對精神心理問題時常感“力不從心”，不敢治、不會治的情況一定程度存在。如何讓專業(yè)力量真正扎根基層？市衛(wèi)生健康委探索出了一條“培訓賦能+實戰(zhàn)帶教”的長效路徑。

“我們已連續(xù)六年開展社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓?！笔芯裥l(wèi)生中心臨床精神五科負責人徐清介紹，來自全市各社區(qū)的全科醫(yī)生在市精衛(wèi)中心接受為期10個月的系統(tǒng)理論學習和臨床輪轉(zhuǎn)，考核合格后可在執(zhí)業(yè)范圍中增加精神科，獲得相關(guān)藥物處方權(quán)，成為社區(qū)精防醫(yī)生。目前，全市已有累計超百名社區(qū)醫(yī)生接受了此項培訓。

然而，培訓結(jié)束返回社區(qū)后，如何獨立開展工作仍是挑戰(zhàn)。“我們下去，就像老師帶學生?！毙烨逭f，自2024年10月起，醫(yī)院啟動專家常態(tài)化下沉社區(qū)工作，專家固定對接社區(qū)，每月兩次前往坐診帶教。專家與社區(qū)精防醫(yī)生一同接診，在實戰(zhàn)中指導診斷、用藥調(diào)整與風險識別，幫助社區(qū)精防醫(yī)生將所學知識轉(zhuǎn)化為實際服務能力，補齊專業(yè)短板?！白罱K目標是讓他們自己強起來，這才是長久之計。”徐清強調(diào)。

服務網(wǎng)絡(luò)覆蓋25個社區(qū)

從“人找服務”到“服務找人”

2024年10月以來，在市衛(wèi)生健康委的指導下，一張覆蓋無錫全市25家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的市級精神衛(wèi)生資源下沉服務網(wǎng)絡(luò)地圖正式發(fā)布，標志著無錫在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效、上下聯(lián)動的心理健康服務體系上邁出關(guān)鍵一步。截至目前，市精神衛(wèi)生中心已與25家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立穩(wěn)定的下沉服務關(guān)系，每月都有專家風雨無阻地奔赴各自的對接社區(qū)，讓市民在家門口就能享受市級專家的專業(yè)診療。

服務內(nèi)容遠不止于坐診。服務于新吳區(qū)新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的徐清說，他的工作包括為社區(qū)居民診治焦慮、抑郁、睡眠障礙等常見心理問題，為重性精神障礙患者進行隨訪評估、調(diào)整藥物，同時提供心理健康指導?！懊看挝覀兿律鐓^(qū)來回一趟常要兩個多小時，雖然我們遠了，但大大方便了患者。現(xiàn)在我們定期為患者評估病情和藥物副反應，督促患者定期復診，遇病情變化及時干預。”

更關(guān)鍵的是建立了高效的雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。徐清分享了一個接診案例：一位30多歲精神分裂癥女患者，在社區(qū)面診時發(fā)現(xiàn)其病情控制不佳。經(jīng)與家屬溝通，迅速通過“綠色通道”轉(zhuǎn)入市精神衛(wèi)生中心錢榮路本部接受住院治療，綜合運用藥物治療、心理治療及無抽搐電休克等物理治療手段，并輔以社會干預及生活方式調(diào)整，經(jīng)系統(tǒng)化、個性化的綜合治療，使病情得到有效控制。“從社區(qū)發(fā)現(xiàn)到入院治療，銜接非常順暢，為患者贏得了寶貴的治療時間。”徐清說。

服務量持續(xù)攀升

實現(xiàn)預防關(guān)口前移

“我是2025年6月開始固定來這里，第一次門診大約30-40人，現(xiàn)在一個上午要看近百名患者?！痹谖挥诶铣菂^(qū)的崇安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，市精神衛(wèi)生中心老年精神科主治醫(yī)師金亦晟深切感受到了居民對優(yōu)質(zhì)精神心理服務的迫切需求。他的門診時間固定在每月雙周周四上午，常常從早上8點看到近12點?；颊咧?，既有因焦慮、失眠等問題前來求助的，還有許多前來尋求更專業(yè)方案的患者。

“很多老年人對來精神?？漆t(yī)院有顧慮，覺得‘丟面子’或害怕。但到離家近的社區(qū)醫(yī)院，他們就愿意來聊聊睡眠和情緒問題。”金亦晟認為，下沉服務大大地降低了市民尋求心理幫助的門檻，實現(xiàn)了“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

他講述了兩個典型案例：一位老年男性，在胃腸道術(shù)后停藥，以致突發(fā)嚴重失眠，自行用藥無效后到社區(qū)求助，經(jīng)評估和藥物調(diào)整，睡眠逐步改善；另一位退休男士，因人際糾葛誘發(fā)抑郁癥復發(fā)，情緒低落、鉆牛角尖，在社區(qū)面診時發(fā)現(xiàn)后，轉(zhuǎn)介至市精神衛(wèi)生中心錢榮路本部進行更全面的評估及血藥濃度測定，精準化調(diào)整用藥。“在社區(qū)能快速觸達這些患者，避免小問題拖成重癥，意義重大?！苯鹨嚓烧f。

除了日常門診，市級精神衛(wèi)生資源下沉服務還承擔著重要的公共精神衛(wèi)生職能。自2024年10月以來，市精神衛(wèi)生中心醫(yī)生下沉社區(qū)的開診場次超400場，累計服務患者超5000人次，不斷健全三級防治網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助社區(qū)完成“危險性評估復核”累計超過200例，“與社區(qū)精防醫(yī)生共同隨訪重點患者”超過50例，進行嚴重精神障礙技術(shù)指導400余次、檔案質(zhì)控2500余份。這些專業(yè)干預，大大提升了社區(qū)對嚴重精神障礙患者的規(guī)范管理能力和風險預警水平，實現(xiàn)了精神衛(wèi)生服務覆蓋廣度與深度的“雙提升”。

推出特色專病門診、優(yōu)化就診服務舉措、設(shè)立標準化社區(qū)服務點、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、搭建信息共享平臺……這是我市全面推進社會心理服務體系建設(shè)、加強精神衛(wèi)生服務基層供給的一個生動剖面。這套體系不僅讓市民獲得了便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的心理健康服務，也顯著增強了基層應對常見精神心理問題和識別管理嚴重精神障礙的能力，為“健康無錫”建設(shè)筑牢了重要的心理健康防線。