門診保障待遇包括門診統(tǒng)籌、門診慢特病、意外傷害門急診等。

1、門診統(tǒng)籌待遇

參保居民應(yīng)選擇一家開展門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的基層（含一級）定點醫(yī)療機構(gòu)簽約，大學(xué)生由所屬學(xué)校統(tǒng)一簽約。正常享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的參保居民，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌支付待遇。

一檔繳費成年居民支付比例為65%，一個年度內(nèi)最高支付限額為800元；

二檔繳費成年居民、少年兒童支付比例65%，一個年度內(nèi)最高支付限額為600元；

大學(xué)生支付比例為80%，暫無最高支付限額。

2、門診慢特病待遇

辦理了門診慢特病病種的居民參保人，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費用，起付標準以上的部分，報銷比例如下：

在社區(qū)、一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)

一檔繳費的成年居民支付比例分別為：

80%、80%、70%、65%

二檔繳費的成年居民支付比例分別為：

80%、80%、65%、60%

少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為：

90%、90%、85%、80%

超過病種限額標準以上的部分，在社區(qū)、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為30%；在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付。

3、意外傷害門急診待遇

少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)超過 100 元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金按照 90%的比例支付，年度最高支付 3000 元。

來源：青島醫(yī)療保障