山東
門診保障待遇包括門診統(tǒng)籌、門診慢特病、意外傷害門急診等。
1、門診統(tǒng)籌待遇
參保居民應選擇一家開展門診統(tǒng)籌業(yè)務的基層（含一級）定點醫(yī)療機構簽約，大學生由所屬學校統(tǒng)一簽約。正常享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的參保居民，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌支付待遇。
一檔繳費成年居民支付比例為65%，一個年度內最高支付限額為800元；
二檔繳費成年居民、少年兒童支付比例65%，一個年度內最高支付限額為600元；
大學生支付比例為80%，暫無最高支付限額。
2、門診慢特病待遇
辦理了門診慢特病病種的居民參保人，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內門診慢特病醫(yī)療費用，起付標準以上的部分，報銷比例如下：
在社區(qū)、一、二、三級定點醫(yī)療機構
一檔繳費的成年居民支付比例分別為：
80%、80%、70%、65%
二檔繳費的成年居民支付比例分別為：
80%、80%、65%、60%
少年兒童和大學生支付比例分別為：
90%、90%、85%、80%
超過病種限額標準以上的部分，在社區(qū)、一級定點醫(yī)療機構支付比例為30%；在二、三級定點醫(yī)療機構不予支付。
3、意外傷害門急診待遇
少年兒童、大學生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內超過 100 元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金按照 90%的比例支付，年度最高支付 3000 元。
來源：青島醫(yī)療保障
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