春節(jié)的腳步近了

大家曬得最多的就是各種海鮮

大螃蟹、大帶魚、大鯧魚……

海鮮雖美味

但也暗藏危險(xiǎn)！

近日，漳浦縣醫(yī)院骨科成功救治一名因處理海魚不慎感染創(chuàng)傷弧菌的患者。經(jīng)過(guò)及時(shí)手術(shù)和抗感染治療，該患者已康復(fù)出院。醫(yī)生提醒廣大市民，在處理海鮮或接觸海水時(shí)應(yīng)格外警惕此類“隱形殺手”。

據(jù)了解，63歲的盧阿伯在家中處理海鱸魚時(shí)，左手虎口被魚刺刺傷。起初他并未在意，但隨著手部迅速腫脹、疼痛，并伴有高熱、精神萎靡等癥狀，次日他緊急到漳浦縣醫(yī)院骨科就診。接診醫(yī)師高度懷疑老伯為創(chuàng)傷弧菌感染，隨即組織全科討論并啟動(dòng)應(yīng)急救治流程。

盧阿伯先后接受三次手術(shù)，包括壞死組織清除、微負(fù)壓灌洗引流及抗生素骨水泥植入等聯(lián)合治療，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。經(jīng)系統(tǒng)治療，患者炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，未發(fā)生感染蔓延及組織嚴(yán)重破壞。出院時(shí)患者左手背切口愈合良好，紅腫消退，手指感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能均未受影響。

創(chuàng)傷弧菌常棲息于溫暖海水中，尤其在夏秋季節(jié)繁殖迅速，可通過(guò)海鮮刺傷或海水浸泡傷口進(jìn)入人體，引發(fā)壞死性筋膜炎甚至膿毒癥休克，死亡率較高。該菌對(duì)肝硬化、糖尿病、免疫功能低下等人群威脅更大。

醫(yī)生提醒：群眾應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)，處理海鮮時(shí)務(wù)必佩戴手套，避免徒手接觸；如有傷口，應(yīng)避免接觸海水；若不慎被海鮮刺傷，應(yīng)立即擠壓出血，用清潔的淡水沖洗并消毒，密切觀察24小時(shí)，一旦出現(xiàn)紅腫、劇痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。

問(wèn)

創(chuàng)傷弧菌是什么？

創(chuàng)傷弧菌是一種自然存在于溫暖海水和半咸水（如河口、海灣）中的嗜鹽性細(xì)菌。它被稱為“海洋中的無(wú)聲殺手”，感染可能發(fā)展迅猛且嚴(yán)重，能引起嚴(yán)重的壞死性筋膜炎等組織破壞。

創(chuàng)傷弧菌在夏秋水溫升高時(shí)迅速繁殖，這并非污染所致，而是其生態(tài)組成的一部分。它們?cè)谶m宜的環(huán)境中大量增殖，等待著入侵宿主的機(jī)會(huì)。

答

問(wèn)

創(chuàng)傷弧菌的黏附與破壞機(jī)制如何？

創(chuàng)傷弧菌通過(guò)鞭毛與莢膜黏附宿主組織，然后分泌溶細(xì)胞毒素與多種酶，破壞血管內(nèi)皮與筋膜屏障，一路暢通無(wú)阻地在人體內(nèi)擴(kuò)散，造成嚴(yán)重的組織損傷。

答

問(wèn)

創(chuàng)傷弧菌與免疫狀態(tài)的關(guān)系？

這種細(xì)菌具有嗜鐵生長(zhǎng)的特性，而其毒力與宿主的免疫狀態(tài)成反比。大多健康人群的免疫系統(tǒng)可以迅速清除入侵的弧菌，但對(duì)于肝硬化、糖尿病、酗酒或免疫抑制者來(lái)說(shuō)，它們就像打開了城門的敵人，長(zhǎng)驅(qū)直入。

答

問(wèn)

感染后可能引發(fā)的嚴(yán)重后果？

傷口接觸含有菌海水或海鮮體液（如處理海鮮時(shí)刺傷），細(xì)菌直接侵入軟組織，引發(fā)壞死性筋膜炎。感染部位可能迅速紅腫、潰爛、壞死，甚至需要截肢。一旦創(chuàng)傷弧菌入血，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)觸發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，引發(fā)膿毒性休克與多器官衰竭，死亡率高達(dá)五成以上。它在人體內(nèi)肆虐，迅速破壞身體的正常功能，帶來(lái)致命的威脅。

答

問(wèn)

微小傷口為何會(huì)導(dǎo)致壞死筋膜炎？

經(jīng)皮途徑感染創(chuàng)傷弧菌往往源于處理海鮮時(shí)的刺傷，或者海水浸泡舊創(chuàng)。創(chuàng)傷弧菌會(huì)立即在皮下筋膜層繁殖，釋放毒素阻塞小血管，導(dǎo)致劇烈疼痛、紅腫快速蔓延及血性水皰。

在短短數(shù)小時(shí)內(nèi)，皮膚就會(huì)呈現(xiàn)暗紫色壞死，形成壞死性筋膜炎。疼痛程度與體征不成比例，這是早期的重要警示信號(hào)。若未及時(shí)清創(chuàng)，感染會(huì)沿筋膜面向近心端擴(kuò)散，誘發(fā)膿毒癥。

答

問(wèn)

如何快速識(shí)別疼痛紅腫與休克前兆？

公眾需要牢記創(chuàng)傷弧菌感染的典型三聯(lián)征：迅速蔓延的腫痛、血性水皰以及高熱寒戰(zhàn)。病情可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化成低血壓、意識(shí)模糊等膿毒性休克的表現(xiàn)。

與普通蜂窩織炎不同，創(chuàng)傷弧菌感染的疼痛程度遠(yuǎn)超體征，皮膚會(huì)由紅轉(zhuǎn)紫，再出現(xiàn)壞死，而且進(jìn)展速度非?？欤岳迕子?jì)。

夏季海水或海鮮接觸史是重要的線索，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即前往具備外科與ICU條件的醫(yī)院，并告知醫(yī)生暴露史，爭(zhēng)取在筋膜壞死尚淺時(shí)獲得清創(chuàng)與抗生素聯(lián)合救治。

答

預(yù)防感染創(chuàng)傷弧菌的措施

傷口的防護(hù)

任何開放性傷口、新紋身或穿刺都應(yīng)該禁止下海游泳或徒手清洗海鮮。傷口一旦接觸過(guò)海水，必須立即用清潔的淡水沖洗，并使用碘伏進(jìn)行消毒，以防止細(xì)菌感染。

處理海鮮的注意事項(xiàng)

在處理帶殼或帶刺的海產(chǎn)時(shí)，應(yīng)該佩戴厚實(shí)的橡膠手套，這樣可以顯著降低被刺傷的概率。如果不幸被扎傷，應(yīng)立即擠壓出血、清洗消毒，并密切觀察24小時(shí)，一旦出現(xiàn)異常情況，如持續(xù)劇痛或紅腫擴(kuò)散，應(yīng)立即就醫(yī)。

廚房的衛(wèi)生要求

家庭廚房要嚴(yán)格堅(jiān)持生熟分開的原則，砧板和刀具要及時(shí)用熱水燙洗，避免交叉污染。這些簡(jiǎn)單的措施可以為高危人群構(gòu)筑起第一道防線，有效降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源 漳州新聞網(wǎng)

編輯 薛雅平 江杭

審核 張晨

監(jiān)制 吳凌 峰 方仁平

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