深夜的急診搶救室，燈光永遠明亮如晝。監(jiān)護儀的滴答聲在這里是生命的節(jié)拍器，急促時令人心悸，平緩時讓人稍安。就在這樣一個平常的夜晚，58歲的楊先生被急匆匆推進了搶救室。

一小時前，他還微笑著與家人說要去書房處理些工作。一小時后，他卻躺在冰冷的平車上，身體因劇烈的頭痛而不由自主地抽搐，臉色蒼白如紙。誰能想到，從平靜到危急，有時真的只有一個小時的距離。

“血壓210/112！”護士急促的報數(shù)讓整個搶救室的空氣驟然凝固。在場的醫(yī)護人員都知道，這個數(shù)字意味著血管正承受著接近極限的壓力，每一秒的拖延，都可能讓致命的出血在腦中悄然發(fā)生。

接下來的影像檢查印證了最壞的擔憂——顱腦CT上清晰的出血帶，無聲地宣告著一個醫(yī)學名詞：

“蛛網(wǎng)膜下腔出血”

這個隱匿而兇險的健康殺手，就這樣毫無征兆地闖入了楊先生和他家人的生活。

01?

那些被頭痛掩蓋的危險信號

大多數(shù)人都有過頭痛的經(jīng)歷——工作壓力大時會痛，沒睡好時會痛，感冒發(fā)燒時也會痛。正因為太常見，我們往往忽略了頭痛可能傳遞的危險信號。

楊先生后來回憶，其實在事發(fā)前幾天，他就偶爾感到頭部有些不適，但總以為是工作勞累所致?！耙钱敃r能多一分警惕……”他的話語中滿是遺憾。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀正是突發(fā)劇烈頭痛，患者常描述為“一生中最劇烈的頭痛”，仿佛“頭部被重擊”或“雷劈感”。這種疼痛往往伴隨著惡心嘔吐，頸部變得僵硬疼痛。在嚴重情況下，患者可能會出現(xiàn)抽搐、意識喪失，甚至面臨生命危險。

知識大爆炸

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蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病?？砂l(fā)生在各個年齡段，一般多見于青壯年。

02?

蛛網(wǎng)膜下腔出血的幕后推手

在急診室外，楊先生的家人焦急而困惑：他平時身體不錯，為什么突然遭遇如此兇險的疾?。?/p>

醫(yī)生解釋說，引起這種出血的原因有很多。對于像楊先生這樣的中年人群，高血壓、動脈硬化往往是重要誘因。而對于更年輕的患者，則可能更多與先天性的腦血管異常有關。

生活中的一些習慣也在無形中增加風險。研究顯示，吸煙者的腦血管更易出現(xiàn)問題；過量飲酒、長期過度勞累、情緒劇烈波動，都可能成為壓垮駱駝的最后一根稻草。

楊先生的女兒后來悄悄告訴醫(yī)生，父親最近幾個月為了一個重要項目經(jīng)常加班到深夜，煙也抽得比以前多了?！八偸钦f‘忙完這陣就休息’，可是工作哪有忙完的時候……”她的話語中滿是心疼與自責。

03?

與時間賽跑：診斷中的分秒必爭

在蛛網(wǎng)膜下腔出血的救治中，每一分鐘都至關重要。

對于疑似病例，醫(yī)生通常會第一時間安排頭顱CT檢查。這種檢查快速、準確，在出血早期檢出率高達90%以上，能為醫(yī)生爭取寶貴的決策時間。

如果情況復雜或需要更詳細的血管信息，醫(yī)生可能會建議進一步檢查。比如腦血管造影可以精確定位問題血管，為后續(xù)治療提供“地圖”；而經(jīng)顱超聲多普勒則能無創(chuàng)監(jiān)測腦血管狀況，像天氣預報一樣預警可能出現(xiàn)的“血管風暴”。

楊先生是幸運的——從發(fā)病到確診，再到進入?？浦委?，整個過程無縫銜接。這得益于他家人及時撥打了急救電話，也得益于急診團隊的高效協(xié)作。

04?

當生命拉響警報，我們應該如何面對？

如果你或身邊的人突然出現(xiàn)前所未有的劇烈頭痛，特別是伴有惡心嘔吐時，請務必立即就醫(yī)。不要想著“忍一忍就過去了”，也不要自己隨意服用止痛藥掩蓋癥狀。

確診后，患者通常需要絕對臥床4-6周，這期間連起床大小便都可能帶來風險。家人需要學習如何協(xié)助護理，醫(yī)院則需要密切監(jiān)測任何細微變化。

楊先生在神經(jīng)重癥監(jiān)護室度過了最危險的兩周。他的妻子后來回憶：“那段時間，我們每天只能通過探視窗看他一會兒。醫(yī)生說的每個數(shù)字、每個醫(yī)學術語，我們都像小學生一樣認真記下，盡管心里害怕極了?！?/p>

治療不僅包括急性期的搶救，還有漫長的康復過程。許多患者會遺留不同程度的認知或肢體功能障礙，需要物理治療、作業(yè)治療和心理支持等多方面的幫助。

05?

生命的警示：我們能做什么？

楊先生的故事雖然有個相對幸運的結局——經(jīng)過精心治療，他逐漸恢復了基本生活能力；但這場經(jīng)歷給他和家人都留下了深刻烙印。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的整體預后并不樂觀，病死率高達45%。那些幸存者中，約半數(shù)會遺留永久性殘疾。這些冷冰冰的數(shù)字背后，是一個個家庭的故事。

預防，永遠比治療更重要：

關注你的血壓：定期測量，如果發(fā)現(xiàn)異常及時干預。血壓不是老年人的“專利”，年輕人也可能面臨高血壓風險。

審視你的生活習慣：戒煙、限酒、避免長期過度勞累，這些老生常談的建議，在關鍵時刻可能就是救命稻草。

傾聽身體的信號：當出現(xiàn)異常頭痛、頭暈時，及時就醫(yī)檢查。現(xiàn)代醫(yī)學有很多方法可以評估腦血管健康狀況，如CTA（CT血管造影成像）檢查能相對無創(chuàng)地篩查腦血管異常。

了解你的家族史：如果近親中有腦血管疾病患者，你應該更加警惕，并與醫(yī)生討論是否需要早期篩查。

??特別值得注意的是，對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)未破裂動脈瘤的人，是否需要預防性處理仍存在爭議。這需要與?？漆t(yī)生充分溝通，權衡利弊，做出個性化決策。

“我現(xiàn)在每天都量血壓，按時吃藥，煙也徹底戒了。”楊先生笑著說，“這場病像是給我按下了重啟鍵。以前總覺得很多事放不下，現(xiàn)在明白了，沒有健康，一切都是零?！?/p>

夜幕再次降臨，急診室的燈光依然明亮。那里永遠有故事在上演，有的令人心痛，有的給人希望。而我們能做的，就是從這些故事中學習，更加珍視健康，更加關注身體發(fā)出的每一個信號。

生命有時很堅強

能闖過無數(shù)難關

生命有時也很脆弱

僅僅一小時

就足以改變一切！

來源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院