全球超過120項臨床試驗同步推進，個性化mRNA疫苗將黑色素瘤復(fù)發(fā)率降低44%，這些數(shù)字背后是無數(shù)生命的新希望。

全球科研團隊正在夜以繼日地探索癌癥治療的新邊界，隨著2025年的臨近，一系列突破性癌癥注射疫苗即將引領(lǐng)腫瘤學(xué)進入全新時代。

這些基于RNA技術(shù)的創(chuàng)新療法，已在臨床試驗中展現(xiàn)出改變癌癥治療范式的巨大潛力。從個性化疫苗到“現(xiàn)成”療法，不同類型的注射疫苗正針對多種癌癥發(fā)起精準(zhǔn)攻擊。

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范式轉(zhuǎn)變：從“無差別轟炸”到“精準(zhǔn)制導(dǎo)”的癌癥治療

傳統(tǒng)癌癥治療如化療和放療，往往對健康細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，被形象地稱為“無差別轟炸”。而新一代癌癥注射疫苗則代表了“精準(zhǔn)制導(dǎo)”的治療理念。

這些創(chuàng)新療法能夠訓(xùn)練人體免疫系統(tǒng)精確識別并攻擊癌細(xì)胞，同時最大程度保護健康組織。與傳統(tǒng)療法不同，癌癥疫苗不僅可以治療已形成的腫瘤，還能預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。

基于RNA的技術(shù)成為這一變革的核心驅(qū)動力。這類疫苗通過將編碼腫瘤特異性抗原的mRNA導(dǎo)入人體，指導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生這些抗原，從而激活針對癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。

全球范圍內(nèi)，已有超過120項臨床試驗正在測試各類癌癥疫苗的有效性。這些研究覆蓋了從常見癌癥到罕見類型的廣泛病種，標(biāo)志著腫瘤免疫治療進入全面加速階段。

疫苗雙軌制：預(yù)防與治療的并行革命

癌癥注射疫苗根據(jù)應(yīng)用目的可分為兩大類別：預(yù)防性疫苗與治療性疫苗，二者在抗擊癌癥的斗爭中各司其職。

預(yù)防性疫苗旨在癌癥發(fā)生之前進行干預(yù)，通過提前訓(xùn)練免疫系統(tǒng)識別并消除癌前病變細(xì)胞或高危致癌因素。典型例子如HPV疫苗，已成功將宮頸癌發(fā)病率顯著降低。

治療性疫苗則針對已確診的癌癥患者，旨在增強機體對現(xiàn)有癌細(xì)胞的免疫攻擊，或防止治療后復(fù)發(fā)。這類疫苗往往與手術(shù)、化療或放療聯(lián)合使用，形成多維治療策略。

“我們正處在一個獨特的交匯點，預(yù)防與治療之間的界限變得模糊，”一位腫瘤免疫學(xué)專家指出，“許多新型疫苗同時具備預(yù)防復(fù)發(fā)和治療現(xiàn)有腫瘤的雙重潛力?！?/p>

全球研發(fā)圖景：超過120項臨床試驗同步推進

癌癥疫苗研究正處于前所未有的活躍期。全球范圍內(nèi)，超過120項臨床試驗正在進行中，研究對象涵蓋多種創(chuàng)新疫苗平臺和技術(shù)路線。

單細(xì)胞測序、多組學(xué)整合等前沿技術(shù)為疫苗研發(fā)提供了全新工具。研究人員能夠以前所未有的精度分析腫瘤微環(huán)境和免疫細(xì)胞狀態(tài)，從而設(shè)計出更具針對性的疫苗策略。

RNA技術(shù)在這一領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。與傳統(tǒng)疫苗相比，基于mRNA的疫苗具有研發(fā)周期短、易于個性化定制和生產(chǎn)規(guī)?；亩嘀貎?yōu)勢，使其成為癌癥疫苗研發(fā)的主流方向。

特別值得注意的是，一些早期試驗已展現(xiàn)出持久療效。例如，某些mRNA疫苗能使胰腺癌患者的免疫系統(tǒng)保持強健狀態(tài)長達四年，為這一難治性癌癥帶來了新希望。

mRNA-4157：黑色素瘤治療的個性化突破

由Moderna與默克公司聯(lián)合開發(fā)的mRNA-4157疫苗，代表了癌癥個性化治療的新高度。這種疫苗專門針對高危黑色素瘤患者設(shè)計，展現(xiàn)出令人矚目的臨床效果。

mRNA-4157的核心機制是利用患者的腫瘤樣本進行基因測序，識別出特定的腫瘤新抗原，然后設(shè)計相應(yīng)的mRNA疫苗。這種“量體裁衣”的方法確保疫苗高度契合每位患者的獨特癌癥特征。

臨床試驗數(shù)據(jù)令人振奮：與單獨使用免疫檢查點抑制劑相比，mRNA-4157聯(lián)合療法可將黑色素瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險降低44%。這一數(shù)字對于死亡率較高的晚期黑色素瘤患者而言，意味著生命長度的實質(zhì)性延長。

目前，該疫苗主要適用于已完成手術(shù)切除的高危黑色素瘤患者，以防止疾病復(fù)發(fā)。給藥方案通常包括一系列初始注射和后續(xù)加強針，整個過程與常規(guī)疫苗接種相似，患者耐受性良好。

BNT122：個體化新抗原特異性免疫療法

BioNTech公司開發(fā)的BNT122代表了個體化癌癥免疫療法的又一突破。這種疫苗采用獨特的iNeST平臺，能夠為每位患者定制針對其腫瘤特異性新抗原的疫苗。

與傳統(tǒng)癌癥疫苗不同，BNT122不是針對廣譜腫瘤抗原，而是精準(zhǔn)靶向患者腫瘤細(xì)胞特有的突變蛋白。這種高度個性化的方法確保了免疫反應(yīng)的特異性和有效性。

BNT122正在進行針對多種實體瘤的臨床試驗，包括結(jié)直腸癌、胰腺癌和黑色素瘤等。早期數(shù)據(jù)顯示，該疫苗能夠有效激活針對患者特異性新抗原的T細(xì)胞反應(yīng)。

盡管生產(chǎn)個性化疫苗面臨技術(shù)和時間挑戰(zhàn)，但BioNTech已開發(fā)出高效的生產(chǎn)流程，能夠在數(shù)周內(nèi)完成從腫瘤取樣到疫苗制備的全過程，為臨床應(yīng)用奠定了可行性基礎(chǔ)。

ELI-002 2P：“現(xiàn)成”疫苗的普惠優(yōu)勢

與個性化疫苗形成互補的是“現(xiàn)成”癌癥疫苗，ELI-002 2P是其中的杰出代表。這種疫苗針對多種癌癥中常見的KRAS突變，無需個體化定制即可廣泛使用。

KRAS突變被稱為“癌癥的阿喀琉斯之踵”，在胰腺癌、結(jié)直腸癌和非小細(xì)胞肺癌中極為常見。ELI-002 2P正是針對這一廣泛存在的突變設(shè)計，具有廣泛的應(yīng)用潛力。

臨床試驗表明，ELI-002 2P能夠激發(fā)強大的免疫反應(yīng)，針對KRAS G12D和G12R突變產(chǎn)生特異性T細(xì)胞應(yīng)答。在胰腺癌和結(jié)直腸癌患者中，該疫苗已顯示出延長無病生存期的趨勢。

“現(xiàn)成”疫苗的最大優(yōu)勢在于可及性。與耗時數(shù)周的個性化疫苗不同，這類疫苗可以立即使用，且生產(chǎn)成本更低，有望使更多患者受益于癌癥免疫治療的前沿成果。

目前無癌家園（400-626-9916）正有多款癌癥疫苗的臨床試驗正在開展中：主要為晚期惡性實體腫瘤，包括但不限于晚期實體瘤/非小細(xì)胞肺癌、晚期胰腺導(dǎo)管腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、食管鱗狀細(xì)胞癌等癌種。

CUE-101：HPV陽性癌癥的精準(zhǔn)打擊

針對特定致癌因素設(shè)計的癌癥疫苗，CUE-101是一個典范。這種疫苗專門靶向HPV16驅(qū)動的惡性腫瘤，為頭頸癌等HPV相關(guān)癌癥提供了新的治療選擇。

HPV16是人類乳頭瘤病毒的一種高危型別，是口咽癌等頭頸部癌癥的主要致病因素。CUE-101的設(shè)計巧妙之處在于，它能夠精準(zhǔn)識別HPV16產(chǎn)生的E7癌蛋白，并激活特異性T細(xì)胞反應(yīng)。

早期臨床試驗顯示，CUE-101單藥治療在HPV陽性頭頸癌患者中具有良好的耐受性和初步療效。更令人期待的是，該疫苗與免疫檢查點抑制劑的聯(lián)合療法正在探索中。

“靶向致癌病毒的特異性疫苗，代表了癌癥預(yù)防和治療的另一個重要方向，”一位病毒腫瘤學(xué)專家解釋道，“這種方法不僅能治療已形成的癌癥，還能預(yù)防病毒相關(guān)癌癥的發(fā)生?！?/p>

ADXS-503：非小細(xì)胞肺癌的細(xì)菌載體突破

ADXS-503采用了一種獨特的基于李斯特菌的疫苗平臺，為非小細(xì)胞肺癌治療帶來了創(chuàng)新思路。這種疫苗利用減毒李斯特菌作為載體，將腫瘤抗原遞送至免疫系統(tǒng)。

李斯特菌具有天然傾向于在抗原呈遞細(xì)胞內(nèi)生長的特性，使其成為理想的疫苗載體。ADXS-503通過改造李斯特菌，使其表達多種非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原，從而激發(fā)廣泛的抗腫瘤免疫。

在既往接受過治療的非小細(xì)胞肺癌患者中，ADXS-503顯示出良好的安全性和初步療效。這種疫苗能夠誘導(dǎo)針對多種腫瘤抗原的免疫應(yīng)答，可能有助于克服腫瘤異質(zhì)性和免疫逃逸。

生活質(zhì)量是晚期癌癥治療的重要考量。與化療相比，ADXS-503的副作用譜更為溫和，主要為可控的發(fā)熱和疲勞，使患者在治療期間能夠保持較好的生活狀態(tài)。

CVnCoV：從新冠肺炎到癌癥治療的平臺跨越

CureVac公司的CVnCoV最初是為新冠肺炎開發(fā)，但其mRNA技術(shù)平臺正成功轉(zhuǎn)化為癌癥治療工具。這種跨界應(yīng)用展示了mRNA技術(shù)的廣泛適用性和快速適應(yīng)能力。

與傳統(tǒng)疫苗不同，mRNA平臺具有極高的靈活性。通過簡單調(diào)整mRNA序列，同一生產(chǎn)平臺可快速開發(fā)針對不同癌癥抗原的疫苗，大大縮短了研發(fā)周期。

CVnCoV癌癥疫苗旨在靶向多種腫瘤相關(guān)抗原，激發(fā)針對癌細(xì)胞的廣泛免疫反應(yīng)。早期臨床前研究顯示，該平臺能夠有效誘導(dǎo)抗原特異性T細(xì)胞應(yīng)答。

制造可擴展性是mRNA疫苗的另一大優(yōu)勢?；谝呀?jīng)建立的COVID-19疫苗生產(chǎn)線，癌癥mRNA疫苗可以快速實現(xiàn)大規(guī)模生產(chǎn)，為全球范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

通用癌癥疫苗：理想與現(xiàn)實之間的橋梁

隨著對腫瘤免疫學(xué)理解的深入，研發(fā)通用癌癥疫苗的目標(biāo)日益清晰。這種“一針多效”的理想化疫苗，能夠同時針對多種癌癥類型，將徹底改變腫瘤治療格局。

研究人員正致力于識別存在于多種癌癥中的共同抗原，即“泛癌抗原”。這些抗原在不同類型的腫瘤細(xì)胞表面均有表達，但在正常組織中表達有限或缺失，是理想疫苗靶點。

盡管如此，開發(fā)通用癌癥疫苗仍面臨重大挑戰(zhàn)。腫瘤異質(zhì)性、免疫編輯機制和個體免疫系統(tǒng)差異，都可能導(dǎo)致單一疫苗難以對所有患者均產(chǎn)生強效反應(yīng)。

樂觀預(yù)測認(rèn)為，隨著多抗原疫苗和個性化疫苗技術(shù)的融合，未來可能開發(fā)出“半通用”疫苗——針對常見癌癥突變組合的疫苗庫，醫(yī)生可根據(jù)患者情況選擇最合適的組合。

實體瘤與血液癌：不同戰(zhàn)場需要不同戰(zhàn)略

癌癥注射疫苗在不同類型癌癥中的效果存在顯著差異。理解這些差異對于優(yōu)化疫苗應(yīng)用和研發(fā)新策略至關(guān)重要。

對于實體瘤，如黑色素瘤、肺癌和胰腺癌，疫苗需要克服腫瘤微環(huán)境的免疫抑制屏障。聯(lián)合使用疫苗與免疫檢查點抑制劑，已被證明能夠顯著增強治療效果。

血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如淋巴瘤和白血病，則呈現(xiàn)不同的挑戰(zhàn)和機遇。由于血液癌細(xì)胞更易接觸，疫苗可能更直接地發(fā)揮作用，但同時也需避免對正常血細(xì)胞的誤傷。

尋找預(yù)測治療反應(yīng)的生物標(biāo)志物是關(guān)鍵研究方向。PD-L1表達、腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等標(biāo)志物，正在被用于篩選最可能從疫苗治療中受益的患者群體。

聯(lián)合療法：1+1>2的協(xié)同效應(yīng)

單一療法往往難以完全控制癌癥，因此聯(lián)合策略成為提高疫苗療效的關(guān)鍵。癌癥疫苗與其他治療方式的協(xié)同作用，正在開辟癌癥治療的新維度。

免疫檢查點抑制劑是目前最常見的疫苗搭檔。疫苗能夠激活腫瘤特異性T細(xì)胞，而檢查點抑制劑則解除這些T細(xì)胞受到的抑制，兩者結(jié)合產(chǎn)生強大的協(xié)同效應(yīng)。

與傳統(tǒng)化療或靶向治療聯(lián)合使用是另一重要方向。疫苗能夠誘導(dǎo)長期免疫記憶，而化療和靶向藥物則快速減少腫瘤負(fù)荷，這種組合可能產(chǎn)生互補的治療效果。

放療與疫苗的聯(lián)合也顯示出前景。放療不僅可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，還能改變腫瘤微環(huán)境，釋放腫瘤抗原，增強疫苗的免疫激活效果，形成“原位疫苗”效應(yīng)。

未來展望：癌癥疫苗的五大發(fā)展趨勢

展望未來，癌癥疫苗領(lǐng)域?qū)⒊尸F(xiàn)五個主要發(fā)展趨勢：個性化程度不斷提高、聯(lián)合策略日益優(yōu)化、生產(chǎn)周期持續(xù)縮短、應(yīng)用范圍逐步擴大和全球可及性顯著改善。

隨著測序技術(shù)和人工智能的進步，個性化疫苗將更加精準(zhǔn)和快速。未來可能實現(xiàn)“實時疫苗調(diào)整”，根據(jù)治療過程中腫瘤的演化動態(tài)調(diào)整疫苗組成。

生產(chǎn)技術(shù)的革新將大幅縮短疫苗制備時間。從目前的數(shù)周縮短至數(shù)天，將使更多患者能夠及時獲得個性化疫苗治療，特別是在快速進展的癌癥中。

應(yīng)用范圍將從晚期癌癥向早期和輔助治療擴展。預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)和癌前病變干預(yù)，將成為癌癥疫苗的重要應(yīng)用場景，真正實現(xiàn)從治療向預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

常見問題：解答公眾最關(guān)心的疫苗疑問

問：癌癥疫苗與普通疫苗有何不同？

答：傳統(tǒng)疫苗主要預(yù)防傳染病，而癌癥疫苗則側(cè)重于治療或預(yù)防癌癥。大多數(shù)癌癥疫苗屬于治療性疫苗，旨在增強免疫系統(tǒng)對抗已有癌癥的能力。

問：哪些患者適合接受癌癥疫苗治療？

答：適用人群因疫苗類型而異。個性化疫苗通常需要患者腫瘤具有足夠的突變負(fù)荷；現(xiàn)成疫苗則針對特定突變或病毒相關(guān)性癌癥。具體適應(yīng)癥需由腫瘤專家評估。

問：疫苗能否完全替代傳統(tǒng)癌癥治療？

答：目前還不能。癌癥疫苗主要作為綜合治療的一部分，與手術(shù)、放療、化療或免疫治療聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用。單一療法很難完全控制癌癥。

本文為無癌家園原創(chuàng)