近期有一個(gè)地區(qū)，下發(fā)了關(guān)于推進(jìn)職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見。其實(shí)這個(gè)意見是早在國(guó)務(wù)院，關(guān)于深化醫(yī)保制度改革決策部署時(shí)，就要求各地區(qū)要穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保的審計(jì)統(tǒng)籌工作，要結(jié)合本省內(nèi)的實(shí)際情況來制定具體的實(shí)施意見，從2026年1月起，青海省下發(fā)了關(guān)于《推進(jìn)職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》那么這個(gè)意見其實(shí)它并不是一刀切，而是采取三年過渡期的辦法來實(shí)施，也就是能夠確實(shí)做到穩(wěn)妥推進(jìn)，妥善處理?？茖W(xué)決策統(tǒng)籌安排的原則。

我們作為大部分退休人員，比較擔(dān)心的是省級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌，會(huì)帶來一個(gè)什么樣的變化呢？作為參保個(gè)人來說會(huì)有哪些影響呢？實(shí)際上我仔細(xì)閱讀了文件以后，發(fā)現(xiàn)最大的影響主要體現(xiàn)在以下這三個(gè)方面。

第1個(gè)方面，繳費(fèi)基數(shù)的影響

繳費(fèi)基數(shù)則是按照上一年度月平均工資總額核定個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)，也就是說職工的個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)，要根據(jù)全省統(tǒng)一規(guī)定的全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員的平均工資的60%~300%之間來確定，其實(shí)這個(gè)變化對(duì)于在職人員來說基本上是沒有影響，因?yàn)楸旧碓诼毴藛T就是按照這樣的繳費(fèi)基數(shù)來進(jìn)行繳納醫(yī)保的，而且養(yǎng)老保險(xiǎn)也是按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行繳納的，但是變化比較大的是靈活就業(yè)群體。

靈活就業(yè)群體在全省醫(yī)保統(tǒng)籌意見實(shí)施以后，繳費(fèi)基數(shù)不低于全省統(tǒng)一規(guī)定的全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員的平均工資60%，而這樣的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上在統(tǒng)籌之前，全省并沒有做到全部的統(tǒng)一，個(gè)別地區(qū)采取的是100%的平均工資。個(gè)別地區(qū)可能采取的是60%的平均工資，而經(jīng)過全省醫(yī)保統(tǒng)籌以后，那么這個(gè)繳費(fèi)基數(shù)很顯然就按照規(guī)定全口徑就業(yè)人員的60%，來進(jìn)行參保，當(dāng)然它的這個(gè)參?；鶖?shù)，和在職人員是形成了完全一致的這樣的一個(gè)結(jié)果。

第2個(gè)方面，繳費(fèi)費(fèi)率的影響

我們?cè)趨⒓映擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的過程中，作為在職人員，一般情況下個(gè)人是按照繳費(fèi)費(fèi)率的2%來進(jìn)行繳納，而工作單位通常是承擔(dān)8%，也就是說這個(gè)總和是按照10%來進(jìn)行繳納的。但是在全省醫(yī)保統(tǒng)籌之前，其實(shí)個(gè)別地區(qū)它的這個(gè)繳費(fèi)上限并不是完全一致的，有些地區(qū)最高繳費(fèi)上限是6%，有些地區(qū)是8%，則有一些地區(qū)甚至還高達(dá)10%，而經(jīng)過統(tǒng)籌以后，統(tǒng)一按照2%和單位的8%來進(jìn)行繳納。

作為靈活就業(yè)者的變化也是非常明顯的，因?yàn)殪`活就業(yè)者，今后在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的過程中，可以分為建立個(gè)人賬戶和不建立個(gè)人賬戶，如果建立個(gè)人賬戶，則按照用工單位和職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率的總額來參保，也就相當(dāng)于是10%的比例，如果不建立個(gè)人賬戶，那么則按著用工單位的繳費(fèi)費(fèi)率來參保，也就是相當(dāng)于是按照8%的比例來參保。這個(gè)變化相對(duì)于過去還是有一個(gè)明顯的改變，因?yàn)檫^去靈活就業(yè)者很多人群是按照4.2%參保，當(dāng)然今后在改革以后則要按照8%的參保。

第3個(gè)方面，繳費(fèi)年限的影響

目前青海省全省繳費(fèi)年限并不是完全統(tǒng)一的，甚至有一些艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)，整體的繳費(fèi)年限相對(duì)來說是比較低的，但是經(jīng)過全省醫(yī)保統(tǒng)籌以后，那么統(tǒng)一規(guī)定職工醫(yī)療保險(xiǎn)的累計(jì)年限男性要達(dá)到30年以上，女性則要達(dá)到25年以上，同時(shí)還要具備實(shí)際繳費(fèi)年限，不得低于15年的時(shí)間，如果退休前不具備醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，可以在退休之前進(jìn)行一次性補(bǔ)交到規(guī)定的年限，直接是可以辦理退休。

而作為靈活就業(yè)者，參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定的累計(jì)繳費(fèi)年限，按照本地區(qū)原政策執(zhí)行，什么意思呢？就是說如果你參保地區(qū)規(guī)定男性比如說25年就可以辦理退休，并且你在2025年之前就已經(jīng)參保了，那么這部分人群，依然是可以按照原來的25年的年限去參保是沒有問題的，所以說對(duì)于新參保的人群，比如說你2026年以后參保的，那么則要按照新的年限來參保了。

綜上所述

青海省下發(fā)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全省統(tǒng)一的規(guī)定，當(dāng)然這個(gè)全省醫(yī)保統(tǒng)籌其實(shí)是國(guó)家統(tǒng)一做出的一個(gè)全面部署，這對(duì)于今后我們?cè)谙硎茚t(yī)保政策，享受醫(yī)?？绲貐^(qū)就醫(yī)結(jié)算，醫(yī)保實(shí)施結(jié)算方面都能夠奠定一個(gè)重要的基礎(chǔ)，所以從短期來看可能會(huì)有一定的變化和影響，但是從長(zhǎng)期來看，對(duì)于我們參保個(gè)人乃至于退休人員來說，都是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的利好消息，所以我們要了解清楚，并且從2026年1月1日起，青海省逐步就要以三年的過渡形式，來實(shí)施全省醫(yī)保的統(tǒng)籌了。

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