1月8日，全省醫(yī)療保障工作會議在太原召開，明確今年將落地執(zhí)行集采藥品不低于1300種、高值醫(yī)用耗材不低于55種，進一步擴大醫(yī)保集采覆蓋面。

會議要求，加快推行長期護理保險制度。細(xì)化完善配套政策，建立健全支付機制和監(jiān)管措施。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供長期護理服務(wù)，開展相關(guān)人員培訓(xùn)考核認(rèn)定，夯實供給側(cè)服務(wù)體系。省本級、長治市要率先建制并及時兌現(xiàn)待遇。

精細(xì)組織全民參保。全面落實參保長效機制，強化政策宣傳、數(shù)據(jù)賦能，優(yōu)化政策措施，推動社會資助，實現(xiàn)困難群體動態(tài)參保全覆蓋，聚力完成國家下達(dá)參保任務(wù)。

積極完善醫(yī)保待遇政策。建立健全居民醫(yī)?；I資動態(tài)調(diào)整機制，完善醫(yī)療救助制度，穩(wěn)妥推進職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌，規(guī)范大病保險保障，提升“兩病”門診保障效能，強化生育保險保障功能，合理確定跨省異地就醫(yī)差異化報銷水平，健全多層次醫(yī)療保障體系。

加強醫(yī)藥服務(wù)管理。推進定點醫(yī)藥機構(gòu)資源配置規(guī)劃。持續(xù)規(guī)范三個目錄管理，完善“雙通道”藥品準(zhǔn)入、退出機制，支持醫(yī)院使用新藥。健全按病種付費分組動態(tài)調(diào)整機制，定期公開相關(guān)數(shù)據(jù)，按季或按月特例單議并逐步實現(xiàn)線上雙盲評審，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過規(guī)范服務(wù)、降低成本獲得結(jié)余留用資金。積極探索開展門診支付方式改革，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展。

全面開展醫(yī)藥價格治理。落地執(zhí)行集采藥品不低于1300種、高值耗材不低于55種，持續(xù)推進集采藥品“三進”?？v深推動掛網(wǎng)藥品價格治理，全面開展量價比較監(jiān)測，將“醫(yī)保藥品比價”小程序覆蓋全部定點藥店。開展醫(yī)用耗材價格專項治理，降低虛高價格。推動40批立項指南全部落地，完善醫(yī)療服務(wù)項目價格動態(tài)調(diào)整機制，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

持續(xù)加強醫(yī)保基金運行監(jiān)管。建立健全醫(yī)保基金風(fēng)險預(yù)警機制，強化預(yù)決算執(zhí)行。擴大“四不兩直”飛行檢查覆蓋面，實現(xiàn)各類醫(yī)?；鹗褂弥黧w全覆蓋，對倒賣“回流藥”等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榱闳萑?。狠抓疑點數(shù)據(jù)核查處理，深入落實醫(yī)保支付資格管理、舉報獎勵制度，加大典型案例曝光力度。強化智能監(jiān)管，豐富監(jiān)管手段，堅決守牢群眾“看病錢、救命錢”。

此外，會議還明確，將不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院按病種付費全覆蓋，推進門慢申請線上辦理與多元支付方式應(yīng)用；深化醫(yī)保信息平臺應(yīng)用，加快醫(yī)保影像云建設(shè)，拓展“可信支付”場景，強化數(shù)據(jù)安全防范，為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展提供支撐。

來 源：山西晚報·山河+記者 武佳

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