“突然劇烈頭痛，像被重錘擊中！”“一側(cè)肢體麻木無(wú)力，說(shuō)話也含糊不清……”這些可能是大腦發(fā)出的求救信號(hào)，而幕后兇手正是腦出血——一種致死率極高的腦血管疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增腦出血患者超200萬(wàn)，其中約30%因救治不及時(shí)或處理不當(dāng)死亡。

腦出血：大腦血管的“決堤危機(jī)”

腦出血，醫(yī)學(xué)上稱為“非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血”，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是大腦里的血管突然破裂，血液涌入腦組織，形成血腫并壓迫周圍神經(jīng)。這一過(guò)程如同水庫(kù)決堤，若不及時(shí)控制，會(huì)引發(fā)腦水腫、腦疝，甚至導(dǎo)致呼吸心跳驟停。

那些你必須警惕的“紅色警報(bào)”

腦出血來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀通常在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。識(shí)別這些早期信號(hào)，可能就是生與死的區(qū)別：

首要警告（黃金識(shí)別期）：

1. 爆炸樣頭痛：患者常描述為“一生中最劇烈的頭痛”，像被重?fù)艋蝻B內(nèi)爆炸

2. 突發(fā)性神經(jīng)功能缺損：一側(cè)臉部麻木、嘴角歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力或完全不能動(dòng)

3. 言語(yǔ)障礙：說(shuō)話含糊不清、理解困難或完全失語(yǔ)

4. 視覺(jué)問(wèn)題：視物模糊、重影或部分視野缺失

5. 平衡與協(xié)調(diào)喪失：行走困難、眩暈、突然跌倒

進(jìn)展期跡象（危險(xiǎn)升級(jí)）：

1. 意識(shí)水平下降：從嗜睡到昏睡，最終昏迷

2. 噴射性嘔吐：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)

3. 瞳孔不等大：腦疝形成的危險(xiǎn)信號(hào)

4. 血壓急劇升高：身體對(duì)顱內(nèi)壓增高的代償反應(yīng)

5. 癲癇發(fā)作：腦組織受刺激的表現(xiàn)

記住“FAST”口訣，這是國(guó)際通用的卒中識(shí)別指南：

F（Face，面部）：微笑時(shí)嘴角是否歪斜？

A（Arm，手臂）：雙臂平舉時(shí)是否一側(cè)下垂？

S（Speech，言語(yǔ)）：說(shuō)話是否含糊不清？

T（Time，時(shí)間）：立即撥打急救電話！

誤區(qū)澄清：

“少量出血沒(méi)關(guān)系”？錯(cuò)！即使出血量小，若發(fā)生在腦干、丘腦等關(guān)鍵部位，仍可能致命。

“年輕人不會(huì)腦出血”？錯(cuò)！2025年某醫(yī)院接診的腦出血患者中，30歲以下占比達(dá)15%，多與先天性血管畸形有關(guān)。

誰(shuí)在悄悄埋下這顆“炸彈”？

不可控因素：

1. 年齡：風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加，尤其50歲以上

2. 性別：男性發(fā)病率略高于女性

3. 遺傳因素：有腦出血家族史者風(fēng)險(xiǎn)增加

4. 腦血管畸形：如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）——這是年輕人腦出血的常見(jiàn)原因

可控的危險(xiǎn)因素（這是我們可以行動(dòng)的地方！）：

1. 高血壓：頭號(hào)元兇！ 約60%的腦出血與未控制的高血壓直接相關(guān)。持續(xù)高壓就像不斷沖擊血管壁的洪水，最終導(dǎo)致薄弱處破裂

2. 抗凝藥物使用：華法林、新型口服抗凝藥等，一旦出血更難止住

3. 淀粉樣血管病：老年人常見(jiàn)的腦血管病變，血管壁因淀粉樣物質(zhì)沉積而脆弱

4. 生活方式因素：

酗酒：急性酒精中毒是青年腦出血的重要誘因

吸煙：損害血管內(nèi)皮，增加脆性

5. 其他疾病：肝臟疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙、血液病等

急救黃金4小時(shí)：這些錯(cuò)誤千萬(wàn)別犯！

腦出血的救治是“與時(shí)間賽跑”，但許多家屬因恐慌或無(wú)知，反而加重病情。記住以下急救原則：

1. 立即撥打120，保持患者平躺

避免隨意搬動(dòng)患者，尤其是頭部晃動(dòng)，防止血腫擴(kuò)大。

若患者嘔吐，將其頭部偏向一側(cè)，防止誤吸窒息。

2. 拒絕“土方法”，科學(xué)止血

? 不要喂水喂藥：患者可能吞咽困難，導(dǎo)致嗆咳或窒息。

? 不要盲目按壓止血：腦出血是顱內(nèi)高壓，外部按壓無(wú)效且可能加重?fù)p傷。

? 等待專業(yè)救援：醫(yī)生會(huì)使用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓。

3. 就近就醫(yī)，優(yōu)先選擇有神經(jīng)外科的醫(yī)院

腦出血手術(shù)需顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡等設(shè)備，普通醫(yī)院可能無(wú)法處理。

治療與康復(fù)：從“保命”到“回歸生活”

腦出血的治療分為急性期和康復(fù)期，需多學(xué)科協(xié)作：

急性期治療：

1. 內(nèi)科治療：控制血壓（目標(biāo)值160/100mmHg以下）、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染。

2. 外科治療：

開顱血腫清除術(shù)：適用于出血量大、腦疝風(fēng)險(xiǎn)高的患者。

微創(chuàng)穿刺引流術(shù)：創(chuàng)傷小，適合小腦、腦室出血。

血管介入栓塞術(shù)：針對(duì)動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等病因治療。

康復(fù)期管理：

1. 黃金恢復(fù)期：發(fā)病后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，需堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法（如抓握訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練）。

2. 預(yù)防復(fù)發(fā)：控制血壓、血脂、血糖，定期復(fù)查頭顱CT或MRI。

預(yù)防腦出血：從生活細(xì)節(jié)做起

腦出血雖兇險(xiǎn)，但80%的病例可通過(guò)健康管理預(yù)防：

1. 控制“三高”

血壓：目標(biāo)值＜140/90mmHg，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。

血糖：空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10mmol/L。

血脂：低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L。

2. 戒煙限酒

吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)；酗酒會(huì)導(dǎo)致血壓驟升。

建議：男性每日酒精攝入＜25克，女性＜15克。

3. 健康飲食

遵循“低鹽、低脂、高纖維”原則，多吃蔬菜、水果、全谷物。

避免高膽固醇食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品），適量攝入魚類、豆制品。

4. 適度運(yùn)動(dòng)

每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。

5. 避免情緒波動(dòng)

憤怒、焦慮會(huì)導(dǎo)致血壓飆升，學(xué)會(huì)通過(guò)深呼吸、冥想等方式放松。

大腦是我們最精密的器官，一旦損傷，修復(fù)之路艱難而漫長(zhǎng)。了解腦出血，不是要制造恐慌，而是賦予我們保護(hù)自己和他人的力量。

腦出血不是“運(yùn)氣差”，而是身體在尖叫：“我快撐不住了！” 別等“暈倒才后悔”。