近日，72歲的李大爺（化名）因持續(xù)頭暈前往南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年科就診，本以為只是血壓控制不佳，沒(méi)想到竟被查出患有特殊的H型高血壓。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，目前李大爺?shù)母黜?xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)正常，身體狀況良好。

頭暈背后：特殊高血壓現(xiàn)身

李大爺和老伴兒家住南京老城區(qū)，子女在外地工作，平時(shí)主要靠電話聯(lián)系。老兩口飲食異?！扒宓?，很少購(gòu)買(mǎi)肉、蛋、奶等“葷腥”食物，日常也不喜歡鍛煉運(yùn)動(dòng)，最多也就偶爾飯后出門(mén)遛個(gè)彎。5年前，李大爺在社區(qū)體檢中被查出高血壓，此后他一直按時(shí)服用降壓藥并定期測(cè)量血壓。然而，前陣子他接連3天早上起床時(shí)感到頭暈眼花，測(cè)量血壓竟高達(dá)170/85mmHg，第二天便趕忙來(lái)到南醫(yī)大二附院老年科副主任曲晨的門(mén)診。

曲晨主任接診后，詳細(xì)詢問(wèn)了李大爺?shù)娘嬍?、作息和用藥情況，結(jié)合他的年齡和癥狀，初步判斷可能并非單純的高血壓。長(zhǎng)期飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)，很可能伴隨其他代謝指標(biāo)異常。隨后，曲主任安排了血壓復(fù)測(cè)、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12及肝腎功能檢查。結(jié)果顯示，血壓為168/83mmHg（非同日三次測(cè)量均高于正常），同型半胱氨酸高達(dá)38μmol/L，葉酸和維生素B12水平均低于正常范圍。

“李大爺，您這是典型的H型高血壓，比普通高血壓更危險(xiǎn)?！鼻魅文托慕忉尩?，“高血壓加上高同型半胱氨酸，就像給血管‘雙重打擊’，會(huì)讓血管變脆、變窄，血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)是普通高血壓患者的2 - 3倍。長(zhǎng)期下去，很可能引發(fā)腦梗死、心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)，甚至危及生命。不過(guò)好在您現(xiàn)在沒(méi)有出現(xiàn)血管?chē)?yán)重狹窄或靶器官損傷的跡象，不算危急情況，只要及時(shí)規(guī)范治療，就能把風(fēng)險(xiǎn)降下來(lái)?！?/p>

規(guī)范治療：藥物飲食雙管齊下

針對(duì)李大爺?shù)那闆r，曲主任為其開(kāi)具了針對(duì)性處方藥物，在降壓的同時(shí)，還能降低同型半胱氨酸水平。同時(shí)，曲主任還為李大爺制定了詳細(xì)的飲食調(diào)理方案。

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的口服藥物治療，李大爺?shù)耐桶腚装彼嶂笜?biāo)降到了12.9μmol/L，血壓也控制在正常范圍。他感慨道：“多虧了曲主任的精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療，不然我還不知道自己得的是這么特殊的高血壓，現(xiàn)在身體舒服多了?！?/p>

曲晨主任（中）為患者查房

曲晨主任特別指出，H型高血壓即高血壓合并同型半胱氨酸（HCY）增高。正常情況下，同型半胱氨酸是我們身體代謝的“副產(chǎn)品”，正常數(shù)值應(yīng)＜10μmol/L；若超過(guò)這個(gè)數(shù)值，就屬于異常。老年人由于年齡增長(zhǎng)、消化吸收功能減弱，加上飲食不均衡，很容易出現(xiàn)同型半胱氨酸升高的情況，再疊加高血壓，會(huì)使血管變脆、變窄，更容易形成血栓，引發(fā)中風(fēng)、冠心病。

專(zhuān)家提醒：H型高血壓需重視

對(duì)于H型高血壓的管理，曲主任強(qiáng)調(diào)老年H型高血壓并不可怕，關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、長(zhǎng)期堅(jiān)持”。用藥方面，患者務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自停藥或換藥，以免影響療效。

飲食調(diào)理上，遵循“3多吃、2少吃”。多吃富含葉酸的深綠色蔬菜，如菠菜、西藍(lán)花；多吃含維生素B6、B12的瘦肉、魚(yú)類(lèi)、牛奶等；多吃全谷物，如玉米、燕麥。少吃紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。同時(shí)，高血壓患者要低鹽，每日鹽攝入不超5克，戒煙限酒。

日常還需做好三件事穩(wěn)住指標(biāo)和血壓：定期復(fù)查，每3 - 6個(gè)月查血壓、同型半胱氨酸等，每年做一次心腦血管檢查；適度運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，以不心慌頭暈為宜；保持好心態(tài)，避免焦慮，多和家人交流、培養(yǎng)興趣愛(ài)好。

穩(wěn)住血壓和同型半胱氨酸，可以減少心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木等不適，應(yīng)及時(shí)就診，南醫(yī)大二附院老年醫(yī)學(xué)科將為您的健康保駕護(hù)航！