在人體的隱秘深處，存在一個(gè)比我們自身細(xì)胞數(shù)量更多、結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)——腸道微生態(tài)。這個(gè)由數(shù)以萬(wàn)億計(jì)微生物組成的“腸菌江湖”，正日益成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。它不僅與消化吸收息息相關(guān)，更深遠(yuǎn)影響著我們的免疫、代謝、神經(jīng)乃至精神健康。

腸道菌群：被忽略的“超級(jí)器官”

首先，讓我們用數(shù)字來(lái)感知這個(gè)微觀世界的規(guī)模。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，人體腸道內(nèi)定殖的細(xì)菌種類(lèi)超過(guò)1500種，其總數(shù)量高達(dá)人體自身細(xì)胞數(shù)量的十倍。這意味著，從純粹的細(xì)胞數(shù)量角度看，我們?nèi)梭w內(nèi)“客居”的微生物遠(yuǎn)多于我們“原生”細(xì)胞。據(jù)估算，我們排出的糞便中微生物的總重量，可占到大便干重的三分之一。它們并非簡(jiǎn)單的“寄居者”，而是與人體形成共生關(guān)系、功能極其復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，因此常被科學(xué)家喻為人體的“被遺忘的器官”，甚至還有“第二大腦”的代稱(chēng)。

這些菌群大致可分為三類(lèi)：有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）、有害菌（如某些條件致病菌）以及數(shù)量龐大的中性菌（或稱(chēng)條件菌）。健康的狀態(tài)并非意味著腸道內(nèi)只有有益菌，關(guān)鍵在于維持三者之間動(dòng)態(tài)的平衡。這種平衡一旦被打破（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“菌群失調(diào)”），就可能引發(fā)一系列健康問(wèn)題。

腸菌失衡的代價(jià)：遠(yuǎn)不止消化不良

腸道菌群失衡首先會(huì)影響消化、引發(fā)不適，但危害并不局限于此。一些特定的細(xì)菌被稱(chēng)為產(chǎn)氣菌，它們的過(guò)度活躍是導(dǎo)致腹脹、腸鳴的重要原因。此外，某些菌群與腸蠕動(dòng)功能密切相關(guān)，它們的失調(diào)可直接導(dǎo)致便秘或腹瀉。更有研究發(fā)現(xiàn)，一些細(xì)菌與腸道敏感性相關(guān)，可能是部分人群發(fā)生原因不明腹痛（如腸易激綜合征的部分癥狀）的潛在因素。

腸菌失衡還與某些重大疾病存在隱秘關(guān)聯(lián)：近年來(lái)的研究揭示了腸道菌群與一些嚴(yán)重疾病令人震驚的聯(lián)系，最突出的例子之一是結(jié)直腸癌。有一種名為具核梭桿菌的細(xì)菌被發(fā)現(xiàn)與腫瘤高度相關(guān)。更深入的研究表明，腸道菌群的構(gòu)成可以影響腫瘤免疫治療的效果。有臨床數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)改善患者自身的菌群狀態(tài)，原本對(duì)免疫治療無(wú)效的部分患者出現(xiàn)了積極反應(yīng)，甚至有“腸菌移植后，33%原本免疫治療無(wú)效的患者觀察到一定程度治療效果”的案例報(bào)道，這為癌癥治療開(kāi)辟了全新的輔助思路。

腸道菌群失衡還可能通過(guò)腦-腸軸這一雙向通訊系統(tǒng)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)?！熬褚蛩氐能|體化（特別是腹脹、腹痛、消化不良等消化道）表現(xiàn)”以及“腦-腸軸異?！睂?dǎo)致的消瘦案例（比如成年人因飲食、消化、吸收功能障礙，體重僅有四十多斤），都說(shuō)明了心理壓力、情緒問(wèn)題與腸道功能、菌群狀態(tài)之間存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，不良情緒可能通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌通路擾亂菌群，進(jìn)而表現(xiàn)為頑固的消化道癥狀，最終形成惡性循環(huán)。

守護(hù)平衡：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的干預(yù)與日常生活的智慧

當(dāng)菌群失衡導(dǎo)致嚴(yán)重疾病時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出一些前沿的干預(yù)手段。

腸菌移植是一種將健康供體糞便中的功能菌群，經(jīng)過(guò)精密處理，移植到患者腸道內(nèi)，以重建健康微生態(tài)的方法。它主要用于治療難治性腸道感染（如艱難梭菌感染）等，并在探索用于與菌群相關(guān)的其他疾病。從某種程度上來(lái)說(shuō)，腸菌移植與輸血有相似之處，但供體篩選條件的嚴(yán)格性遠(yuǎn)勝獻(xiàn)血，捐獻(xiàn)者不僅需要身體健康，更要從生理、心理、生活方式等多個(gè)方面作嚴(yán)格篩選，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅1.7%腸菌捐獻(xiàn)者合格。此外，還有更精細(xì)的小腸液移植用于特定的小腸功能障礙，以及考慮親緣關(guān)系的親屬移植或代際移植。

對(duì)于因嚴(yán)重腸道問(wèn)題導(dǎo)致極度消瘦、無(wú)法正常進(jìn)食的患者，醫(yī)療上會(huì)采用“腸外營(yíng)養(yǎng)（靜脈營(yíng)養(yǎng)）-腸菌移植-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（經(jīng)口或管飼營(yíng)養(yǎng)）”相結(jié)合的序貫療法，旨在逐步重建腸道功能和菌群，形成脫離疾病狀態(tài)的正向循環(huán)。

對(duì)絕大多數(shù)人而言，維護(hù)腸道菌群健康更依賴(lài)于日常生活的點(diǎn)滴智慧，做到以下三點(diǎn)至關(guān)重要：

均衡多樣飲食是基石：不過(guò)分迷信某一種或某一類(lèi)食物，“正常飲食” 最重要！均衡、多樣化的飲食是滋養(yǎng)多樣化菌群的根本。避免長(zhǎng)期高脂肪、高鈉、過(guò)度腌制、熏烤的食物，這些食物可能促進(jìn)有害菌生長(zhǎng)或產(chǎn)生有害代謝物。

多吃蔬菜水果：它們富含膳食纖維，這是有益菌群主要的“食物”（益生元），能促進(jìn)其生長(zhǎng)繁殖。

理性看待酸奶：酸奶含有益生菌，對(duì)日常維護(hù)有益，但需明確 “酸奶治病不現(xiàn)實(shí)，只能用于日常保健”。在選擇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先挑選保質(zhì)期短（通?；罹鷶?shù)更易保存）、低糖的產(chǎn)品。

我們的腸道，這片孕育著龐大菌群江湖的“土壤”，其健康狀態(tài)深刻決定著生命這棵大樹(shù)的榮枯。從每天攝入的食物，到我們的情緒管理，再到及時(shí)的醫(yī)學(xué)篩查，都在默默影響著這片微觀世界。理解并維護(hù)腸道菌群的平衡，不僅是預(yù)防消化不良、腹脹便秘的良方，更是筑起抵御重大慢性疾病防線的重要一環(huán)。

作者：上海市第十人民醫(yī)院功能腸道外科主任 陳啟儀

原標(biāo)題：《新民·健康新知｜腸菌江湖，關(guān)乎全身健康》

欄目編輯：王蕾

文字編輯：左妍

本文作者：陳啟儀

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