湘醫(yī)快報(bào)融媒體中心（特約記者/傅容容）“僅發(fā)了一張舌苔照片，就開了500元中藥，吃了半個(gè)月不僅沒效果，舌苔反而更黃更厚了，聯(lián)系商家退貨卻被拒，評(píng)論區(qū)里好多說(shuō)‘好評(píng)是托’的聲音，我這才發(fā)現(xiàn)被騙了！”近日，市民周女士（化名）向記者爆料了自己在某平臺(tái)“中御景醫(yī)藥健康旗艦店”的糟心經(jīng)歷。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起，線上中醫(yī)問診因便捷性備受青睞，但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分平臺(tái)店鋪暗藏玄機(jī)，借“定制調(diào)理”“專人辨證”之名行違規(guī)診療之實(shí)，讓消費(fèi)者陷入健康與財(cái)產(chǎn)的雙重困境。

吐槽：舌診斷病的“定制藥”，竟是無(wú)效陷阱

周女士告訴記者，去年年底她查出肺部有結(jié)節(jié)，醫(yī)生讓她觀察，因不想頻繁跑醫(yī)院，便想在網(wǎng)上找中醫(yī)咨詢調(diào)理。在某平臺(tái)搜索時(shí)，“中御景醫(yī)藥健康旗艦店”的宣傳頁(yè)面吸引了她—“定制抓藥中調(diào)理”“在線中醫(yī)定制專人辯證療法咨詢”“正規(guī)醫(yī)館實(shí)地問診”等字樣醒目，店鋪主頁(yè)還公示了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證和診所備案憑證，看起來(lái)很正規(guī)。

“客服說(shuō)不用面診，只要拍舌苔照片、描述一下癥狀，就能由專業(yè)中醫(yī)師辨證開方。”周女士按要求提交信息，很快收到“醫(yī)師”診斷結(jié)果，被告知需服定制中藥調(diào)理，費(fèi)用500元。對(duì)方稱是“一人一方”專屬配方，還發(fā)了很多“患者康復(fù)”好評(píng)截圖，稱吃了能控制結(jié)節(jié)，周女士心動(dòng)付款。

然而，服用半個(gè)月后，周女士不僅沒改善，還出現(xiàn)舌苔發(fā)黃、上火便秘癥狀。她聯(lián)系商家退貨退款，被以“藥品為定制款，一經(jīng)售出概不退換”拒絕。這時(shí)她發(fā)現(xiàn)，店鋪評(píng)論區(qū)有大量負(fù)面評(píng)價(jià)，如“吃三個(gè)月沒效果，白花幾百元”“舌苔越吃越差，聯(lián)系客服反被拉黑”“定制藥包裝成分表不完整”，還有消費(fèi)者稱“好評(píng)是刷的”。

周女士無(wú)奈地說(shuō)，當(dāng)初看到有資質(zhì)公示才放心購(gòu)買，沒想到還是踩坑了。雖商家宣稱有正規(guī)醫(yī)生坐診，但“舌診”是通過客服溝通，消費(fèi)者難辨客服是否為醫(yī)生。她向平臺(tái)投訴，僅收到“已督促商家溝通”的反饋，問題至今未解決。

調(diào)查：資質(zhì)迷霧下的違規(guī)操作，平臺(tái)監(jiān)管存缺失

“這種僅憑舌診就開方售藥的行為，完全違背了中醫(yī)診療的核心規(guī)范?！?長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院（長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院）治未病中心主任李文龍?jiān)诮邮苡浾卟稍L時(shí)直言。他表示，中醫(yī)診療講究“望聞問切”四診合參，舌苔只是“望診”一部分，需結(jié)合脈象、癥狀、體質(zhì)、生活習(xí)慣等信息綜合判斷，才能精準(zhǔn)診斷和個(gè)性化治療。

“肺結(jié)節(jié)的成因復(fù)雜，不同證型肺結(jié)節(jié)的用藥是完全不同。”李文龍解釋道，僅憑一張舌苔照片，既無(wú)法準(zhǔn)確判斷證型，也不能了解患者的既往病史、過敏史，開具的所謂“定制藥”根本不符合個(gè)體化治療需求。

根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅能開展常見病、慢性病的咨詢及復(fù)診服務(wù)，初診患者必須到公立醫(yī)院面診?！胺谓Y(jié)節(jié)需明確診斷，中醫(yī)初診要根據(jù)四診及臨床資料分析病情，線上不具備診療條件。‘在線中醫(yī)定制’本質(zhì)是違規(guī)開展首診服務(wù)。 ”李文龍強(qiáng)調(diào)。

記者對(duì)照相關(guān)法律法規(guī)，核查“中御景醫(yī)藥健康旗艦店”合規(guī)性?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，持藥品經(jīng)營(yíng)許可證僅可開展藥品零售業(yè)務(wù)，嚴(yán)禁超范圍從事診療活動(dòng)。該店鋪以“中醫(yī)辨證咨詢”為噱頭，為消費(fèi)者診斷病情、開具處方，超出藥品銷售合法邊界，屬非法診療。

當(dāng)記者以消費(fèi)者身份聯(lián)系該店，詢問其是否為正規(guī)中醫(yī)時(shí)，商家肯定地回復(fù)：“我們是線下一體的中醫(yī)館，老中醫(yī)開方抓藥，經(jīng)驗(yàn)豐富，您不需要擔(dān)心的，我們的患者反饋很好的。”

更令人存疑的是，記者在某平臺(tái)上搜索“在線中醫(yī)問診”，排名最靠前的“中御景醫(yī)藥健康旗艦店”“封芝堂醫(yī)藥健康旗艦店”“復(fù)草濟(jì)醫(yī)藥健康旗艦店”這三家店鋪，均上傳了一份名為“新華固真堂中醫(yī)診所”的診所備案憑證。

全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢平臺(tái)顯示，“新華固真堂中醫(yī)診所”注冊(cè)地址位于某住宅樓，診療范圍僅為“中醫(yī)科”門診，并無(wú)“互聯(lián)網(wǎng)診療”許可，也未見其授權(quán)多家線上店鋪使用資質(zhì)的備案信息。

多家店鋪共用同一線下診所資質(zhì)，涉嫌“借殼合規(guī)”，用線下資質(zhì)為線上違規(guī)操作打掩護(hù)，使得診療主體模糊，一旦出事，消費(fèi)者維權(quán)將面臨追溯難題。

這家店核心漏洞是混淆“藥品銷售”與“醫(yī)療診療”界限。消費(fèi)者常被店鋪資質(zhì)證書誤導(dǎo)，以為有賣藥資質(zhì)就有診療資格，實(shí)則二者審批要求和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不同。部分商家利用此信息差，以合法藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)為掩護(hù)違規(guī)開展診療服務(wù)，規(guī)避醫(yī)療嚴(yán)格監(jiān)管。

此外，店鋪“看圖開方、直接售藥”的模式，也繞過了必要的審方流程，處方安全性與合理性存疑。盡管該店鋪已積累數(shù)月負(fù)面評(píng)價(jià)，但平臺(tái)對(duì)其監(jiān)管似乎滯后，店鋪依然正常運(yùn)營(yíng)，消費(fèi)者投訴未能得到實(shí)質(zhì)解決。

記者就店鋪資質(zhì)、多家共用同一備案憑證、缺乏互聯(lián)網(wǎng)診療許可等問題向某平臺(tái)平臺(tái)求證。平臺(tái)客服回應(yīng)稱：“商家的問題會(huì)有專門的機(jī)構(gòu)去審核”“平臺(tái)一旦核實(shí)將嚴(yán)肅處理”，并建議記者通過“服務(wù)進(jìn)度”查詢處理結(jié)果，但未對(duì)商家是否具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)、為何允許多家店鋪共用同一線下資質(zhì)等問題作出具體說(shuō)明。

提醒：筑牢健康防線，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療生態(tài)

“要遏制網(wǎng)絡(luò)問診亂象，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)作為，當(dāng)好健康守護(hù)的主力軍?！?李文龍建議，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)健康教育，讓大家認(rèn)清“包治百病”“祖?zhèn)髌健钡忍摷傩麄鞯谋举|(zhì)。

同時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)。李文龍建議，公立醫(yī)院要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，打造合規(guī)便捷的線上服務(wù)渠道，讓市民能找到靠譜咨詢途徑，從源頭擠壓違規(guī)平臺(tái)生存空間。

針對(duì)平臺(tái)監(jiān)管缺失問題，業(yè)內(nèi)人士呼吁第三方平臺(tái)扛起主體責(zé)任。在資質(zhì)審核時(shí)，要嚴(yán)格區(qū)分藥品銷售與醫(yī)療診療資質(zhì)，對(duì)宣稱“辨證咨詢”“在線開方”的店鋪，要額外核查其互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)和醫(yī)師注冊(cè)信息，杜絕“資質(zhì)造假”“超范圍經(jīng)營(yíng)”。

對(duì)查實(shí)存在違規(guī)診療、虛假宣傳的店鋪，要果斷采取下架商品、關(guān)停店鋪、公示違規(guī)信息等措施，并向監(jiān)管部門移交線索。

業(yè)內(nèi)人士建議，面對(duì)網(wǎng)絡(luò)問診，消費(fèi)者要守住“不信噱頭、查證資質(zhì)”底線。不要輕信店鋪?lái)?yè)面展示的證書，應(yīng)主動(dòng)通過國(guó)家藥監(jiān)局、衛(wèi)健委等官網(wǎng)核實(shí)其是否具備“互聯(lián)網(wǎng)診療”資質(zhì)，以及坐診醫(yī)師是否注冊(cè)在該機(jī)構(gòu)。

其次，警惕夸大宣傳，如“包治百病”等話術(shù)，中醫(yī)沒有萬(wàn)能方。最后，注意保留所有聊天記錄、處方、支付憑證等證據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)效或受騙，除向平臺(tái)投訴外，可向商家所在地的衛(wèi)健部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門舉報(bào)，依法維權(quán)。

“健康無(wú)小事，網(wǎng)絡(luò)問診雖便捷，但絕不能犧牲專業(yè)性和安全性?！?業(yè)內(nèi)人士提醒。