“母親剛被確診胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，更雪上加霜的是并發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，胸悶氣急需持續(xù)吸氧，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知病情危重......”2025年秋，一位來(lái)自紹興的患者家屬通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上求助信息，打破了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱浙大邵逸夫醫(yī)院）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科/研究型病房的平靜。這份跨越屏幕的焦灼期盼，深深牽動(dòng)著劉楠副主任醫(yī)師的心。面對(duì)這樣的雙重危重病例，明知救治之路步步荊棘、與死神競(jìng)速的挑戰(zhàn)艱巨，她仍毅然接下了這場(chǎng)關(guān)乎生命存續(xù)的艱難救治使命。

精準(zhǔn)研判,在絕境中劈開(kāi)治療通路

屏幕這一端，劉楠醫(yī)生仔細(xì)閱讀著病歷資料和影像報(bào)告。她深知，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移合并肺栓塞，意味著治療窗口極其狹窄，每一步都是如履薄冰。但她也敏銳地察覺(jué)到幾縷微光：患者年約60歲，體能狀態(tài)并未全面崩潰，血化驗(yàn)顯示骨髓功能與肝腎功能仍保持穩(wěn)定。另外，家屬那一份不愿放棄、全力爭(zhēng)取的心，更是治療中不可多得的支撐力量�；谶@些有利因素，劉楠醫(yī)生認(rèn)為尚可嘗試個(gè)體化綜合治療。

她迅速整理思路，在回復(fù)中首先清晰分析了病情的緊迫性與復(fù)雜性：肺栓塞必須優(yōu)先處理，否則任何抗腫瘤治療都可能帶來(lái)致命風(fēng)險(xiǎn)；而腫瘤病情也不容拖延。

劉楠醫(yī)生結(jié)合最新循證依據(jù)，為患者量身定制了“三步走”救治路徑；“穩(wěn)定生命線”建議繼續(xù)抗凝治療，并密切監(jiān)測(cè)呼吸與氧合情況，為后續(xù)治療創(chuàng)造最起碼的安全條件；“精準(zhǔn)評(píng)估窗口期”建議盡快轉(zhuǎn)至浙大邵逸夫醫(yī)院，開(kāi)展全身系統(tǒng)評(píng)估，重點(diǎn)排查特定基因突變或生物標(biāo)志物，為精準(zhǔn)治療尋找靶點(diǎn)；“多方共決策”協(xié)助發(fā)起MDT會(huì)診，整合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科、肝膽胰外科、放射科等多領(lǐng)域力量，制定兼顧安全與療效的個(gè)性化方案。

次日，患者通過(guò)120急救車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)至浙大邵逸夫醫(yī)院。在劉楠醫(yī)生牽頭下，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速會(huì)診，最終明確患者屬于低危肺栓塞，且栓塞范圍局限于肺動(dòng)脈分支，暫時(shí)無(wú)需更激進(jìn)的介入或溶栓處理。經(jīng)過(guò)五天規(guī)范化的抗凝與氧療，患者的胸悶氣急癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，為后續(xù)治療打開(kāi)了關(guān)鍵窗口。

靶向攻堅(jiān),為晚期腫瘤患者點(diǎn)亮希望

生命體征穩(wěn)定后，核心難題隨之而來(lái) —— 如何安全有效地啟動(dòng)抗腫瘤治療？劉楠醫(yī)生隨即邀請(qǐng)肝膽胰外科沈吉良副主任醫(yī)師、陳鳴宇主治醫(yī)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，一致認(rèn)為患者目前暫無(wú)根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，全身性化療成為主要治療方向。

綜合患者體能狀態(tài)、肝腎功能基本正常、骨髓儲(chǔ)備良好等情況，劉楠醫(yī)生再次制定了“溫和起步，控制全局”“精準(zhǔn)測(cè)序，尋找靶點(diǎn)”“動(dòng)態(tài)評(píng)估，聯(lián)合攻堅(jiān)”系統(tǒng)治療的“三步走”策略。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)規(guī)范化的抗凝與支持治療，患者的胸悶氣急癥狀已完全緩解，順利脫離吸氧，體能狀態(tài)也得到明顯改善。影像學(xué)復(fù)查提示胰腺原發(fā)病灶較前縮小，肝、脾等多發(fā)轉(zhuǎn)移灶處于穩(wěn)定狀態(tài)，整體治療反應(yīng)令人鼓舞。

胰腺癌素有“癌中之王”的稱號(hào)，當(dāng)它與兇險(xiǎn)的肺栓塞狹路相逢，傳統(tǒng)治療幾乎陷入絕境。但這例成功救治案例，彰顯了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量：以 “生命至上” 為核心，打破學(xué)科壁壘，依托快速響應(yīng)的MDT模式，融合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)療理念，就能為危重患者搶出生命 “時(shí)間窗”。

浙大邵逸夫醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這不僅僅是一次醫(yī)療技術(shù)的成功實(shí)踐，更是一次“以患者為中心”理念的生動(dòng)詮釋。即便在最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)面前，專業(yè)的判斷、系統(tǒng)的協(xié)作、不棄的堅(jiān)持，依然能匯聚成照亮生命前路的光芒，為更多絕境中的患者拓展生的邊界。