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本文章節(jié)：

01、輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，只為撕掉“雙相障礙”的標(biāo)簽

02、雙相or邊緣性人格障礙？她更符合這個診斷

03、為何害怕被拋棄？“3層問題解碼法”深入分析

04、3PT結(jié)束后，我用CBT4.0進(jìn)一步改變她

05、共同構(gòu)建支持體系，鋪就康復(fù)之路

最近，我們一直在分享林溪的康復(fù)故事——這孩子一開始被診斷為“抑郁癥”、后來又被診斷“雙相障礙”，現(xiàn)在終于一步步走向康復(fù)！

從初二開始，林溪就深受情緒困擾，到了高一，她的病情越來越嚴(yán)重，總是忍不住自殘，自殺的念頭非常強(qiáng)烈。

她接受過8次電休克治療（MECT），服用大量精神科藥物，嘗試過多種心理咨詢，但效果并不理想。

她的父母意識到，主流精神科這條路是走不通了，必須從根源上解決問題。

最后，她父母帶她接受了精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的臨床心理干預(yù)，尤其是3PT（精準(zhǔn)精神心理病理性記憶修復(fù)）和CBT4.0（高維度認(rèn)知行為家庭治療）。

我們分享過8篇案例文章，詳細(xì)記錄了林溪接受13次3PT以及CBT4.0的整個過程。

在林溪的康復(fù)道路上，雖然精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的臨床心理干預(yù)是關(guān)鍵；

但是，這背后還離不開她母親的巨大付出。林溪的媽媽以超越常人的覺悟與堅(jiān)持，親手為女兒鋪就了一條重生之路。

關(guān)于這一點(diǎn)，我們在昨天的文章中已有分析。

今天這篇文章則聚焦在林溪的診斷與患病根源，進(jìn)行更深入的剖析，希望能為更多患者與家庭帶來啟發(fā)。

01、輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，只為撕掉“雙相障礙”的標(biāo)簽

林溪曾經(jīng)被診斷為“雙相障礙”，在國內(nèi)主流精神科里，這屬于“重性精神疾病”。

所以，這個診斷像一塊巨石一樣，重重地壓在林溪媽媽的心上！

她心里很清楚，在當(dāng)前的法規(guī)制度下，這個診斷標(biāo)簽一旦留在女兒的檔案里，就極有可能導(dǎo)致女兒未來根本沒資格成為公務(wù)員、進(jìn)入事業(yè)單位或國企。

在新的婚姻登記條例實(shí)施后，這個診斷標(biāo)簽甚至?xí)蔀榕畠赫劵檎摷蕖⑹斋@美滿婚姻的絆腳石！

所以，她一直希望將這個診斷標(biāo)簽，從女兒的醫(yī)療記錄中徹底刪除！

在林溪的病情穩(wěn)定后，她帶女兒去省內(nèi)頂尖的三甲醫(yī)院重新接受精神科診察。當(dāng)時(shí)，接診醫(yī)生認(rèn)為林溪的情況更符合“焦慮癥”。

林溪媽媽大喜過望，以為終于可以改寫診斷了！

結(jié)果，那個醫(yī)生話鋒一轉(zhuǎn)，無奈地聳聳肩，說他作為門診醫(yī)生，無權(quán)修改系統(tǒng)里的核心診斷記錄。

林溪媽媽的心情簡直像經(jīng)歷了一場過山車。希望落空后，她覺得自己真的沒招兒了，在無助之下，她發(fā)微信問我怎么辦。

我心里也挺著急的，我建議她，可以試試去找更權(quán)威的精神�？漆t(yī)院或?qū)＜遥俅卧u估，別氣餒，多跑幾家醫(yī)院。

林溪媽媽振作起來，她真的去了很多家醫(yī)院，拉下臉來跟醫(yī)生懇求。最后，她終于找到了一個權(quán)威醫(yī)生，把女兒的核心診斷修改為“心境障礙”。

對比起雙相障礙，這個診斷相對模糊，給林溪帶來的社會壓力小得多！

雖然“雙相障礙”的診斷痕跡沒能完全抹掉，但這位母親已經(jīng)盡己所能，為孩子的未來卸下一塊沉重的枷鎖！

我與林溪媽媽的聊天記錄截圖

還有另一位接受過3PT的患者和母親，她們?yōu)榱恕八旱粼\斷標(biāo)簽”，經(jīng)歷了很多艱辛。

那位母親曾帶孩子從蘇州遠(yuǎn)赴北京、上海，去過上海精神衛(wèi)生中心等多家權(quán)威機(jī)構(gòu)。

當(dāng)時(shí)，有一位資深專家對患者母親說，孩子其實(shí)更符合“復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（C-PTSD）”的診斷，而不是什么雙相障礙。

但專家最后出于種種考量——可能是不愿否定同行之前的結(jié)論，也可能是知道修改診斷很復(fù)雜——最終還是沒有給這個孩子改診斷。

這些例子反映出一個現(xiàn)實(shí)：

在現(xiàn)有的醫(yī)療體系內(nèi)，如果想推翻一個既定的核心診斷，并不只涉及到醫(yī)學(xué)判斷，還涉及到很多其他因素；

“多一事不如少一事”，成為了大部分醫(yī)生的默認(rèn)選擇。

不過，后來這個母親遇到了轉(zhuǎn)機(jī)。她帶著孩子又去了一家大醫(yī)院，掛了個年輕醫(yī)生的普通門診。

這位醫(yī)生仔細(xì)評估后，果斷地將孩子的診斷更改為C-PTSD。

孩子和母親感到超級驚喜，沒想到，找了那么多權(quán)威專家都辦不成的事，竟然在一個年輕的醫(yī)生這里實(shí)現(xiàn)了！

實(shí)際上，年輕醫(yī)生往往知識體系更新得較快，更容易接納新的臨床視角；

而且，初生牛犢不怕虎，現(xiàn)在有很多年輕人思想獨(dú)立，內(nèi)心自信，遇事只認(rèn)對不對，才不管你是不是老資歷，所以，也更愿意依據(jù)專業(yè)做出獨(dú)立決策。

02、雙相or邊緣性人格障礙？她更符合這個診斷

其實(shí)，林溪在主流精神科就診時(shí)，也有可能會被診斷為“青少年邊緣性人格障礙”。

邊緣性人格障礙的核心特點(diǎn)在于情緒、人際關(guān)系、自我形象及行為的極不穩(wěn)定，經(jīng)常有沖動行為。

從表現(xiàn)上看，這種人格障礙很容易跟雙相障礙混淆。

但它們有一個很大的區(qū)別：

邊緣性人格障礙的核心是：對被拋棄的極度恐懼，患者害怕被家人、伴侶或信賴的人拋棄！

哪怕別人是因?yàn)榭陀^原因，暫時(shí)沒時(shí)間找他們，他們也可能會產(chǎn)生強(qiáng)烈的“情緒地震”，甚至是出現(xiàn)極端行為。

此圖為AI生成

林溪就完全符合這個核心特征。

在她成長的過程中，父母在無意中給她埋下了缺乏安全感的種子：

父親總是忙工作，長期缺席；

母親教育方式粗暴、缺乏耐心。

林溪甚至早早就認(rèn)定，“我被我爸拋棄了”，“我媽根本就不愛我”。

隨著她長大，這種不安全感不但沒有消退，反而像雪球般越滾越大，陷入惡性循環(huán)：

因?yàn)樗诩胰狈﹃P(guān)愛，所以拼命從外界尋找情感寄托，只要有人對她流露一絲善意，她就很容易掏心掏肺，把自己的依賴和情感跟對方綁定了；

而每當(dāng)她信賴的人，比如關(guān)愛她的班主任、心理老師“姐姐”，因?yàn)橐恍┰蛞x開她的時(shí)候，她都會經(jīng)歷一次“我又被拋棄了”的情感風(fēng)暴。

雖然她這種認(rèn)知是扭曲的、不理性的，但是她的痛苦是實(shí)實(shí)在在的，而每一次經(jīng)歷這種痛苦，就會對她造成一次新的心理創(chuàng)傷，不斷疊加。

如果這個問題不解決，她未來很容易出現(xiàn)“重度戀愛腦”，不斷在人際關(guān)系中受傷，疊加性心理創(chuàng)傷越來越多，最終發(fā)生悲��！

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的布萊斯教授說，其實(shí)很多被診斷為雙相障礙的青少年，更符合“青少年邊緣性人格障礙”的診斷；

他還說，辯證行為療法（DBT）對改善“青少年邊緣性人格障礙”有很明顯的效果。他專門出版過一本書，國內(nèi)很多家長讀過。

《青少年邊緣性人格障礙家長指南》

這些家長覺得看到了希望，認(rèn)為自己的孩子可能也被誤診了，恨不得馬上就改診斷為“青少年邊緣性人格障礙”，然后尋找專業(yè)的辯證行為療法（DBT）。

其實(shí)，這部分家長想得太樂觀了。

DBT來自于西方文化，在國內(nèi)遠(yuǎn)未普及。在國內(nèi)，目前很難找到既精通這種療法、又能把它跟中國社會文化相結(jié)合的專業(yè)心理咨詢師/心理治療師。

而且，無論是“雙相障礙”還是“青少年邊緣性人格障礙”，它們都是癥狀學(xué)診斷：

只看癥狀，不看根源，不知道真正的病因是什么，更加沒觸及到精神心理領(lǐng)域的“第一性原理”。

對精神心理障礙的理解可以分為4個認(rèn)知維度

還有，如果嚴(yán)格參照國際上最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，如世界衛(wèi)生組織發(fā)布的ICD-11，林溪更準(zhǔn)確的診斷應(yīng)該是“復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（C-PTSD）”。

這是一個從2022年起，正式開始在臨床中啟用的疾病分類，也是目前國內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)中為數(shù)不多的病因?qū)W診斷。

復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（C-PTSD），顧名思義，它的病因非常明確——就是長期、反復(fù)遭受了人際關(guān)系上的、令人難以逃脫的心理創(chuàng)傷！

C-PTSD診斷的提出是一個很大的時(shí)代進(jìn)步。它意味著，國內(nèi)外的主流精神科人員終于意識到：

不是只有天災(zāi)人禍、海嘯地震這種巨大的災(zāi)難才會對人造成心理創(chuàng)傷的；

人際關(guān)系中的沖突，長期被精神暴力、語言暴力，長期感到壓抑，一樣會對人造成心理創(chuàng)傷，而且殺傷力非常大！

不過，雖然有了C-PTSD這個病因?qū)W診斷，但國內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)還沒有找到高效治療它的方法；

而且，國內(nèi)還有很多精神科醫(yī)生還不知道這個病，知識庫嚴(yán)重落后！

03、為何害怕被拋棄？“3層問題解碼法”深入分析

為何林溪會這么害怕被拋棄，內(nèi)心的不安全感那么強(qiáng)烈？

用“3層問題解碼法”來解讀，其實(shí)一目了然。

這個方法包括3個層次：

淺層-行為：林溪做了什么？說了什么？不經(jīng)意間流露出什么小動作或表情？

中層-認(rèn)知：她那么害怕被拋棄，背后有什么認(rèn)知和思維方式？

深層-記憶：是哪些深藏的內(nèi)隱記憶，導(dǎo)致她有這樣的想法和行為？這才是問題的根本。

“3層問題解碼法”

第一層，看行為。

從表面上看，林溪每當(dāng)遇到關(guān)心她的人，如慈父般的班主任，或者耐心傾聽她的心理老師，她就會迅速投入全部情感，把對方看作“爸爸”或“姐姐”。

他們陪伴在林溪身邊的時(shí)候，就是她感到最快樂、最幸福的時(shí)候。

可一旦對方稍有疏遠(yuǎn)，她的內(nèi)心世界就崩塌了，情緒劇烈波動，激動地說“他們又不要我了”，甚至痛苦得想自殺。

第二層，看認(rèn)知。

那為什么她會有上面那么激烈的情緒和行為？因?yàn)椋牡桌锟偸钦J(rèn)為“爸爸媽媽不愛我”、“別人也不愛我”、“我根本不值得被愛”。

這種認(rèn)知顯然是錯誤的，但你跟她講道理、擺事實(shí)，她根本就聽不進(jìn)去。

第三層，看記憶，尤其是內(nèi)隱記憶層面的心理創(chuàng)傷。

林溪出現(xiàn)精神心理問題的根源，大部分來自于原生家庭，她在童年、青少年時(shí)期形成了大量的疊加性心理創(chuàng)傷。

上面提到，她父親長期缺席，總是答應(yīng)了陪她但又放鴿子；

她的母親生下了弟弟妹妹后，精力被分散，也根本沒有意識要照顧老大的感受；

在她幼小的心中，這些客觀事實(shí)都成為“我爸不要我了”“我媽不愛我了”的證據(jù)，在內(nèi)隱記憶層面形成了深深的心理創(chuàng)傷。

這是她總是感到“我會被拋棄”的主要根源。看清了這3層，看清了她的心理活動發(fā)展過程，我們才能真正理解她的痛苦。

04、3PT結(jié)束后，我用CBT4.0進(jìn)一步改變她

林溪經(jīng)歷了多次“被拋棄”后，她的內(nèi)心曾筑著一道高墻，難以信任他人。

她第一次見我時(shí)，對我非常抵觸，甚至誤以為我會像楊永信那樣，對她使用“電擊療法”。

我簡直哭笑不得，心里又無語、又激動，她竟然把我看作我最反感、最厭惡的人！

我索性也不端著了，我當(dāng)著她的面，毫不掩飾地痛批了楊永信一頓，甚至都忍不住爆粗了。

我告訴她，在國內(nèi)，我曾經(jīng)是唯一一個站出來批判楊永信的精神科大夫！并獨(dú)自堅(jiān)持了整整10年！

沒想到，我的真性情反而成了扭轉(zhuǎn)局面的關(guān)鍵。她很震驚，回去跟媽媽說：這個何醫(yī)生跟她印象中冷漠的醫(yī)生不一樣！她開始信任我了。

不過，她對創(chuàng)傷修復(fù)師Lucy沒能建立起同等深厚的信任，只進(jìn)行了13次3PT就停止了。

而且，Lucy每一次對她進(jìn)行3PT時(shí)，因?yàn)樗牡桌镉匈|(zhì)疑，導(dǎo)致Lucy進(jìn)入她內(nèi)隱記憶層面的深度有限，所以，她還有不少深層內(nèi)隱記憶里的心理創(chuàng)傷沒得到修復(fù)。

幸好，她跟她母親始終對我堅(jiān)定地信任，我也決定繼續(xù)陪伴她前行，及時(shí)處理她后續(xù)浮現(xiàn)的種種問題。

例如，她工作之后，總是過度追求完美，一遇挫折就容易崩潰；

我教她學(xué)會“積極努力，順其自然”，而做事情要抓住重點(diǎn)，別總是在細(xì)節(jié)上死磕。

此圖為AI生成

還有，有一次我跟她聊得很深入，我直接點(diǎn)出她內(nèi)心的“恐懼點(diǎn)”：“你其實(shí)特別害怕被拋棄，對嗎？”

她當(dāng)時(shí)觸動很大，覺得我非常了解她。

我還指導(dǎo)她逐步減藥撤藥、規(guī)劃后面的人生和職業(yè)路線怎么走……

我做的所有的這些事，都在向她證明一件事：“我們晴日、我和Lucy絕不會拋棄你，你是值得被愛的！”

言語的力量有限，不離不棄的陪伴才有真正的說服力。

而且，她的父母也在不斷自我反省、改變與提升，努力彌補(bǔ)過去的缺失。尤其是曾經(jīng)沉默的父親，開始學(xué)習(xí)向女兒表達(dá)關(guān)心。

這一點(diǎn)一滴，都不斷地糾正著林溪心底那個“我不值得被愛”的錯誤認(rèn)知。

當(dāng)認(rèn)知被扭轉(zhuǎn)，“被拋棄”的心理創(chuàng)傷便不再容易被激活，她的情緒也逐漸走向穩(wěn)定。

這也是一種行之有效的康復(fù)方法！

05、共同構(gòu)建支持體系，鋪就康復(fù)之路

在林溪的康復(fù)之路上，還有一位至關(guān)重要的陪伴者——林溪在學(xué)校里的心理老師“姐姐”。

這位“姐姐”非常善良、熱心，而且很好學(xué)，學(xué)過精神分析、認(rèn)知行為療法等，林溪非常信任她。

而且，非�？少F的是，她不像很多精神分析師那樣自大又自戀，相反，她清醒地意識到，自己雖然能給林溪一些安慰，但沒法真正解決根源上的問題。

在心理咨詢行業(yè)中，其實(shí)很多心理咨詢師非常自私，因不愿意舍棄個人利益，而不愿把來訪者轉(zhuǎn)介出去。

但當(dāng)林溪父母告訴這位“姐姐”，要帶林溪找別的、更加系統(tǒng)化的心理干預(yù)時(shí)，她毫無保留地表示支持。

而且，在林溪出現(xiàn)情緒波動，賭氣說再也不來我們機(jī)構(gòu)接受臨床心理干預(yù)時(shí)，這位“姐姐”還耐心勸她，要堅(jiān)持、別放棄。

這位“姐姐”始終將林溪的康復(fù)置于首位，這份初心和堅(jiān)守，令人動容！

現(xiàn)在，林溪還沒有真正完全實(shí)現(xiàn)康復(fù)，但會越來越好；

而且，在她的人生前路上，已經(jīng)擁有了很多堅(jiān)實(shí)的支持：

她的母親——以超凡的覺悟與智慧，扛起了首要責(zé)任；

她的父親——通過深刻自我反省、改變、提升，用行動傳遞父愛；

她的心理老師“姐姐”——一直在她的身后默默陪伴與支持；

而我，也會繼續(xù)關(guān)注她，陪她渡過未來的每一個關(guān)卡。

我們共同構(gòu)建的支持網(wǎng)絡(luò)，就像一塊健康的沃土；

在這片土壤中，林溪必將扎下更深的根，長出更強(qiáng)的枝，實(shí)現(xiàn)真正穩(wěn)固的康復(fù)與新生！