近日，廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院接診了一位因劇烈腹痛、無(wú)法排尿而緊急入院的年輕患者張先生（化名）。經(jīng)診斷，張先生竟遭遇了膀胱破裂，若不及時(shí)救治，可能引發(fā)嚴(yán)重感染甚至危及生命。

據(jù)張先生回憶，事發(fā)當(dāng)天下午他曾與好友相約了一場(chǎng)“拳局”，期間未規(guī)范佩戴護(hù)具，下腹部被擊中后出現(xiàn)短暫腹痛，當(dāng)時(shí)并未在意。當(dāng)晚他與朋友聚餐飲酒，酒過(guò)三巡后突然感到下腹部劇烈疼痛，且無(wú)法排尿。忍痛數(shù)小時(shí)后，癥狀仍未緩解，最終撥打120急救電話(huà)緊急送至番禺二院。

急診團(tuán)隊(duì)迅速為張先生實(shí)施導(dǎo)尿并進(jìn)行腹部CT檢查，同時(shí)聯(lián)系泌尿外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論。影像結(jié)果顯示，本應(yīng)存在于膀胱內(nèi)的造影劑竟出現(xiàn)于腹腔中，結(jié)合患者腹部受擊打、大量飲酒后長(zhǎng)時(shí)間憋尿的病史，確診為膀胱破裂。

箭頭處可見(jiàn)外滲進(jìn)腹腔的造影劑

膀胱為何會(huì)“破”？

該醫(yī)院泌尿外科李晟主任分析這是一個(gè)“連環(huán)效應(yīng)”。一是外力撞擊腹部受擊時(shí)，因未戴護(hù)具，膀胱壁可能已受損。二是飲酒+憋尿隨后大量飲酒，導(dǎo)致膀胱感覺(jué)變得遲鈍，更容易長(zhǎng)時(shí)間憋尿，使膀胱內(nèi)壓力持續(xù)升高。

三是膀胱破裂在原有損傷的基礎(chǔ)上，內(nèi)壓超過(guò)極限，導(dǎo)致膀胱破裂�！氨仨毩⒓词中g(shù)，否則尿液持續(xù)滲入腹腔，會(huì)導(dǎo)致感染性腹膜炎、膿毒癥，危及生命�！崩钪魅螐�(qiáng)調(diào)。

取得患者及家屬同意后，張先生被緊急送入手術(shù)室，行腹腔鏡下膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)其膀胱頂部有一長(zhǎng)約5厘米的破口，腹腔內(nèi)積存約1500毫升血性液體，腸道已被從膀胱流出的尿液浸泡。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速完成修補(bǔ)，手術(shù)順利進(jìn)行。

術(shù)后張先生恢復(fù)良好，次日即可排氣排便，尿液引流正常。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，其腹壁僅留三個(gè)0.5-1cm的微小創(chuàng)口。經(jīng)過(guò)一周住院治療，術(shù)口已拆線(xiàn)，創(chuàng)口愈合良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

李晟副主任醫(yī)師特別提醒：

下腹部遭受外力撞擊后，如果伴有腹痛、排尿困難或血尿，應(yīng)高度警惕膀胱損傷，立即就醫(yī)。飲酒會(huì)降低膀胱敏感性，切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿，否則極大增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。

一旦確診為外傷性膀胱破裂，絕大多數(shù)需要手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)探查有無(wú)其他臟器損傷，避免嚴(yán)重感染。運(yùn)動(dòng)或日�；顒�(dòng)中，注意保護(hù)腹部，避免重?fù)�；飲酒后�?yīng)及時(shí)排尿，切勿強(qiáng)忍�！坝涀∩眢w異常，千萬(wàn)別硬扛，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵�！�

（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）