警鐘敲響！近年青海西寧第一中學(xué)兩名同班初中生，相繼因流腦搶救無(wú)效離世。短短20天內(nèi)，兩條年輕生命的消逝讓全網(wǎng)揪心，也讓流腦“急、兇、險(xiǎn)”的致命特征再次清晰地呈現(xiàn)在公眾眼前。

圖1 流腦新聞

流腦是由腦膜炎球菌引發(fā)的急性化膿性腦膜炎，從發(fā)病到病情惡化可能僅需24小時(shí)1，堪稱“生命收割機(jī)”。流腦具有高病死率和高致殘率的特點(diǎn)。其中，W135群流腦的病死率可高達(dá)50%2，即便在使用有效抗生素并改善護(hù)理?xiàng)l件后，病死率仍達(dá)10%～15%。在存活病例中，約10%～20%的患者會(huì)遺留終身殘疾，例如神經(jīng)性耳聾、智力或神志障礙、截肢等3。

圖2 流腦的危害

兒童和青少年是主要發(fā)病人群，流行期間人群帶菌率高達(dá)25%～50%，校園作為人員密集場(chǎng)所，學(xué)生病菌傳播風(fēng)險(xiǎn)及致病風(fēng)險(xiǎn)較高4。這場(chǎng)發(fā)生在校園的悲劇更是提醒我們，流腦對(duì)學(xué)齡兒童的威脅，從來(lái)都不容忽視。

圖3 流腦傳播風(fēng)險(xiǎn)

為何6歲這一針，是守護(hù)青春的“決勝局”？

按照國(guó)家免疫程序，6歲是學(xué)齡前兒童接種含流腦成分疫苗最后一劑的年齡5。直到成年，目前尚無(wú)國(guó)家規(guī)劃的流腦加強(qiáng)針。這意味著，6歲這最后一針的質(zhì)量，直接決定了孩子在學(xué)齡階段的免疫屏障是否牢固，如果疫苗保護(hù)效果不夠，就可能出現(xiàn)流腦防護(hù)的“漏洞”。

圖4 流腦疫苗免疫程序

那么究竟什么樣的流腦疫苗是目前6歲兒童免疫保護(hù)的“佼佼者”？近期國(guó)內(nèi)一項(xiàng)大型III期研究結(jié)果新鮮出爐，連發(fā)兩篇中文核心期刊，為學(xué)齡前兒童的流腦保護(hù)給出了明確答案！

塵埃落定！結(jié)合疫苗數(shù)據(jù)驚艷，為6歲流腦保護(hù)注入底氣

圖5 III期研究發(fā)表情況

這是一項(xiàng)在陜西進(jìn)行的IIIb期臨床試驗(yàn)，招募了1000名4-6歲兒童，隨機(jī)接種四價(jià)流腦結(jié)合疫苗或四價(jià)多糖疫苗。數(shù)據(jù)顯示，四價(jià)流腦結(jié)合疫苗以更優(yōu)的免疫保護(hù)“完勝”傳統(tǒng)四價(jià)？？多糖疫苗，在該人群中安全性良好6。

從短期的免疫原性看，接種后30天，四價(jià)流腦結(jié)合疫苗針對(duì)A、C、Y、W135四個(gè)血清群的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率均超過(guò)70%，顯著優(yōu)于多糖疫苗組6。

圖6 免疫后30天抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率

從長(zhǎng)期的免疫持久性方面，四價(jià)流腦結(jié)合疫苗誘導(dǎo)的抗體可長(zhǎng)期維持較高水平7，180天后最高可達(dá)多糖疫苗水平的9倍。

圖7 流腦疫苗免疫后180天抗體水平對(duì)比

那么回歸實(shí)際決策上面，比肩現(xiàn)在市面上的其他流腦疫苗，四價(jià)流腦結(jié)合疫苗值不值得選？是否真正將錢花費(fèi)在了“健康的刀刃”上？

圖8

算一筆健康賬：四價(jià)流腦結(jié)合疫苗是否“物超所值”？

要搞懂其中的價(jià)值，就要回歸風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

多糖疫苗雖然”價(jià)廉”但是存在明顯短板——長(zhǎng)期保護(hù)作用受限，多數(shù)僅能維持1-2年；由于多糖無(wú)法讓身體形成免疫記憶，后續(xù)即便補(bǔ)種，效果也可能遞減6、8。簡(jiǎn)單說(shuō)，這種疫苗的防護(hù)更像是“短效應(yīng)急”。

四川瀘州一名12歲男孩，接種最后一劑四價(jià)多糖疫苗后仍不幸罹患W群流腦，病情發(fā)展迅猛，持續(xù)昏迷超過(guò)5天9。這個(gè)案例讓我們不得不直面問(wèn)題：傳統(tǒng)多糖疫苗面對(duì)兇險(xiǎn)的流腦時(shí)仍然力不從心！

圖9 多糖疫苗vs結(jié)合疫苗

反觀作為“升級(jí)款”的四價(jià)流腦結(jié)合疫苗，卻是能扛起長(zhǎng)久防護(hù)的“硬核裝備”，具有多元化優(yōu)勢(shì)10-11：

?長(zhǎng)免疫：提供長(zhǎng)達(dá)5-10年保護(hù)期，盡可能覆蓋整個(gè)青少年高風(fēng)險(xiǎn)期，省去后續(xù)多次補(bǔ)種所需的時(shí)間、精力和可能的不適12。

?強(qiáng)保護(hù)：抗體水平可達(dá)多糖疫苗的 5–10倍，具有免疫記憶，即使抗體隨時(shí)間下降，再次接觸病原也可快速喚醒免疫，做好持久免疫防御6。

?防帶菌：結(jié)合疫苗可發(fā)揮清除咽部細(xì)菌的作用，減少自身發(fā)病可能的同時(shí)，減少被帶菌者傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，選擇結(jié)合疫苗相當(dāng)于用1次投入覆蓋了原本需要5針多糖疫苗才能實(shí)現(xiàn)的保護(hù)周期！這是一筆精準(zhǔn)的“健康投資”。它不僅省下了未來(lái)多次接種的直接費(fèi)用與時(shí)間成本，更規(guī)避了因保護(hù)力斷檔而可能面臨的致死致殘的風(fēng)險(xiǎn)，其長(zhǎng)期回報(bào)遠(yuǎn)超眼前的價(jià)格。

流腦防治，防勝于治，其精髓在于為孩子的免疫系統(tǒng)鍛造更為精良、智慧的“護(hù)盾”。曾幾何時(shí)，年滿六歲這一關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，家長(zhǎng)卻困于沒(méi)有更強(qiáng)效持久和安全的疫苗而無(wú)可奈何。

如今，隨著四價(jià)流腦結(jié)合疫苗適用年齡即將擴(kuò)展至6歲，終于迎來(lái)了一次意義非凡的轉(zhuǎn)機(jī)——只需一次果斷而明智的投入，便可為孩子的生命構(gòu)筑起一道持久堅(jiān)固的防線，從容跨越青少年階段的流腦威脅期。

期待這款兼具高效與安全的流腦結(jié)合疫苗早日實(shí)現(xiàn)全面普及，在孩子即將邁入校園生活的新一年里，為萬(wàn)千學(xué)齡前兒童送上一份堅(jiān)實(shí)的“入學(xué)健康禮”。

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