臨床上，有患者得了帶狀皰疹后，醫(yī)生會特別叮囑：“這病關(guān)鍵要休息，別干活、別活動?！钡簧倩颊咧委煄滋旌?，疹子消了，疼也輕了。身體情況緩解后便閑不住了，一忙活起來，沒想到疼痛卷土重來了。

這段時間以來，氣溫時常波動，是帶狀皰疹高發(fā)期。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，常被誤認(rèn)作單純的皮膚病，然而其真正的核心危害在于病毒對神經(jīng)系統(tǒng)的攻擊所引發(fā)的劇烈疼痛。

對于這一病癥，臨床醫(yī)生會反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)一個至關(guān)重要的原則：在急性期及神經(jīng)修復(fù)階段，必須避免肢體的劇烈活動，應(yīng)以靜養(yǎng)為主。

活動為何成為“大忌”？這是因?yàn)?，人體的外周神經(jīng)并非孤立存在，它們?nèi)缤艿碾娋€，穿行于肌肉、筋膜等軟組織之中，具有一定的彈性和移動空間。在健康狀態(tài)下，日?；顒右鸬能浗M織牽拉和張力變化，神經(jīng)可以輕松適應(yīng)。然而，當(dāng)神經(jīng)被皰疹病毒破壞后，情況截然不同，會出現(xiàn)以下狀況——

外鞘破損，內(nèi)芯暴露：受損的神經(jīng)失去了完整的保護(hù)層，其內(nèi)部的神經(jīng)纖維（軸突）可能直接暴露于周圍環(huán)境。

耐受性急劇下降：此時，神經(jīng)對機(jī)械刺激的耐受能力變得極差。當(dāng)患者進(jìn)行家務(wù)勞動、體育鍛煉或任何涉及患側(cè)肢體的活動時，相關(guān)的肌肉收縮、筋膜滑動就會牽拉、壓迫或刺激到這些本已脆弱不堪的神經(jīng)。

誘發(fā)疼痛惡性循環(huán)：這種機(jī)械性牽拉會直接激惹受損神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛驟然加劇，仿佛“在傷口上反復(fù)拉扯”。更重要的是，反復(fù)的刺激會加重神經(jīng)的炎癥和水腫，阻礙神經(jīng)本身的修復(fù)與再生過程，甚至可能造成不可逆的損傷，使急性疼痛轉(zhuǎn)化為遷延不愈的慢性神經(jīng)痛。

不少患者在皮疹消退、疼痛初步緩解后，便誤認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈，急于恢復(fù)日?；顒踊蛳Ｍㄟ^鍛煉增強(qiáng)抵抗力。

所以在此要特別提醒，以下這些都是可能導(dǎo)致病情反復(fù)的活動：家務(wù)勞動如洗衣、拖地、晾曬被褥等，這些動作往往需要胸背部、手臂的伸展和用力；體育鍛煉如擴(kuò)胸運(yùn)動、打太極拳、練習(xí)八段錦、廣場舞等，這些運(yùn)動看似溫和，但都涉及患處肌肉筋膜的系統(tǒng)性活動；不當(dāng)按摩或拉伸，試圖通過外力來緩解不適，反而可能造成更大范圍的神經(jīng)牽拉。

凡是在此階段未能嚴(yán)格休息的患者，其疼痛反復(fù)、加重的概率顯著增高，神經(jīng)修復(fù)的周期也被明顯延長，部分患者還因此錯過了最佳治療窗口，發(fā)展為頑固性的后遺神經(jīng)痛。

治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的核心目標(biāo)是促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。通過最大限度減少患肢活動，避免對神經(jīng)的牽拉，方能為藥物的起效和神經(jīng)的自我修復(fù)贏得寶貴的時間和空間。

（作者為上海市第十人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師）