（來源：湖州日報）

轉(zhuǎn)自：湖州日報

　　文/記者 徐震

　　App上“AI問診”，“AI陪診員”引導入院，“AI聽診器”篩選病情，有AI功能的達芬奇手術(shù)機器人輔助醫(yī)生……眼下，不少市民發(fā)現(xiàn)，AI醫(yī)療越來越多出現(xiàn)在生活場景中。

　　但不少疑問也隨之而來：“能解決多少實際需求？”“是助手還是醫(yī)生？”“基層醫(yī)院如何能用上？”……背后，既有對AI醫(yī)療專業(yè)與安全的擔憂，也有對其滿足實際和基層需求的期盼。

　　2025年10月，國家衛(wèi)生健康委等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進和規(guī)范“人工智能+醫(yī)療衛(wèi)生”應用發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），就基于“解決真實需求”“更多篇幅放在基層和預防”“堅持人工智能賦能而不替代”等考慮，這與當下大眾的關(guān)切一致。

　　日前，記者走訪了我市多家醫(yī)療機構(gòu)，探訪AI醫(yī)療的現(xiàn)狀與未來。

　　一問 能解決多少實際需求？

　　一直被失眠和焦慮困擾的市民張博，最近點開“安診兒”App，向市第三人民醫(yī)院首席精神科專家沈鑫華的分身“AI醫(yī)生”進行了咨詢。“AI醫(yī)生”在詢問了“失眠特征”“生活影響”等情況后，給出了睡前放松活動、記錄“壓力日記”等建議。

　　“這樣的‘AI問診’回復很有針對性，也讓我去醫(yī)院就診做了心理準備�！睆埐┱f。

　　“安診兒”是省衛(wèi)生健康委推出的“數(shù)字健康人”，能提供智能導診、就醫(yī)陪診等醫(yī)療健康服務。市第三人民醫(yī)院于2025年接入“安診兒”系統(tǒng)，患者可以向AI“沈醫(yī)生”線上咨詢。

　　問診，能否依靠AI？不少市民表示，現(xiàn)在網(wǎng)絡上有很多“AI問診”，只要輸入癥狀，AI就會給出建議。但也有不少人提出，AI醫(yī)療并沒有想象中那么靠譜，看錯病、看不出病的情況時有發(fā)生。

　　根據(jù)網(wǎng)絡上的報道，去年3月，廣東汕頭的一名家長面對孩子反復咳嗽發(fā)熱的癥狀，在手機端用AI問診判定孩子為“普通呼吸道感染”，并參考網(wǎng)絡建議居家用藥，致病情延誤。最終，孩子被醫(yī)院確診為病毒感染肺炎。

　　有關(guān)專家表示，這暴露了當前通用型“AI問診”在專業(yè)性和安全性上的短板。相比之下，嵌入在醫(yī)院核心診療流程中的AI輔助診斷系統(tǒng)，因其基于專業(yè)數(shù)據(jù)和嚴格驗證，在實際需求解決上展現(xiàn)出更強的針對性與專業(yè)性。

　　去年，市衛(wèi)生健康委牽頭對我市市級醫(yī)療機構(gòu)單位人工智能應用情況進行了調(diào)研。調(diào)研分析報告（以下簡稱《報告》）顯示，市本級公立醫(yī)院在臨床診療、醫(yī)院運營管理等方面，均已探索并落地了一系列的人工智能應用場景。

　　《報告》列舉了具體場景：如市中心醫(yī)院的AI影像診斷，市第一人民醫(yī)院的心電輔助診斷、影像AI，市婦幼保健院的就醫(yī)助手，市中醫(yī)院的AR眼鏡，市第三人民醫(yī)院的肺結(jié)節(jié)AI智能輔助診斷等。

　　去年4月，市民沈先生在體檢后得知患有前列腺癌。他為此糾結(jié)：選擇手術(shù)治療，害怕術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的情況。之后，在市中心醫(yī)院達芬奇手術(shù)機器人的輔助下進行了手術(shù)，最大程度保護了尿孔神經(jīng)，提高了術(shù)后即刻尿控的概率。

　　“達芬奇手術(shù)機器人帶有一定的AI功能，能提高手術(shù)的安全與精準性，目前不少患者就診時，會主動提出要用它來輔助手術(shù)�！笔兄行尼t(yī)院泌尿外科主任李鵬說。

　　但《報告》同時提出，目前各醫(yī)療機構(gòu)基于自身業(yè)務需求獨立規(guī)劃 AI 場景，缺乏全市層面的統(tǒng)籌布局。例如，多家市級醫(yī)院均在推進 AI影像診斷系統(tǒng)，但各自聚焦的疾病類型重疊（如均以肺結(jié)節(jié)為主），導致資源浪費。這意味著，我市患者目前去醫(yī)院會用上怎樣的AI醫(yī)療技術(shù)，都有隨機性。

　　“接下去，我市將加快建設算力基礎設施，構(gòu)建多元算力調(diào)度平臺，形成架構(gòu)統(tǒng)一、資源統(tǒng)籌的算力基礎設施支撐能力，減少重復投入，降低行業(yè)機構(gòu)的算力使用成本�！笔行l(wèi)生健康委表示。

　　二問 是“超級助手”還是“未來醫(yī)生”？

　　1月13日下午，市中心醫(yī)院放射科的閱片電腦上，每隔幾秒鐘就會更新一份CT圖像報告輔助信息，標出病癥所在的位置、大小以及初步結(jié)果。以一份肺部CT報告為例，顯示出3個結(jié)節(jié)，最大的為6×8mm，同時指出是否屬于高危。

　　“這是AI醫(yī)學影像，它看片的效率是醫(yī)生的幾倍，多應用于疾病篩查、健康體檢中，其對圖像的清晰度、質(zhì)量和功能提升都有很多助力，準確率在90%以上�！笔兄行尼t(yī)院放射科主任鄭屹峰說。

　　AI醫(yī)學影像在我市不少公立醫(yī)院都有使用，帶來的一個明顯變化是實現(xiàn)了門診報告的質(zhì)量和效率的提升。鄭屹峰介紹，他們醫(yī)院日常一天的CT報告在1000份左右，在AI的輔助下，醫(yī)學影像能做到當天“看完”，由此極大縮短了患者看病的時間�！澳壳癆I的應用場景越來越多，可以覆蓋到全身各個系統(tǒng)，從早期輔助診斷，到現(xiàn)在的疾病評估，都可以完成�！编嵰俜逭f。

　　但AI看片是否完全可信？鄭屹峰說，AI只是個“初檢員”，后面由醫(yī)生審核，最終病情由醫(yī)生確定。但他也坦言：“我們把它定位為助手，甚至半個專家，目前的確離不開它�！�

　　那么，AI醫(yī)療是助手還是專家？它離“轉(zhuǎn)正”還有多久？

　　記者走訪發(fā)現(xiàn)，目前AI醫(yī)療在醫(yī)院里以醫(yī)學影像類為主流，多搭載在CT、核磁共振、內(nèi)窺鏡等相關(guān)影像設備上，用于心腦血管疾病與胸部疾病的輔助診斷，這類只做初篩，更像是個助手。

　　“心音很平穩(wěn)，沒有什么問題�！比涨�，記者在長興縣第三人民醫(yī)院門診部心血管科內(nèi)看到，醫(yī)生將“AI聽診器”放到患者胸前，屏幕上便會出現(xiàn)類似“心電圖”式的圖標�！斑^去我們只能憑耳朵去聽，有了智能電子聽診器后，可以協(xié)助我們判別是否有雜音，讓診療變得更加精準�！遍L興縣第三人民醫(yī)院院長余育暉說。

　　而在臨床階段，目前我市也沒有真正意義上的“AI手術(shù)機器人”應用。市中心醫(yī)院引進的達芬奇手術(shù)機器人目前已經(jīng)完成了300多臺手術(shù)，醫(yī)生握住操作桿操作，4根機械臂伸入患者體內(nèi)，完成手術(shù)。“達芬奇讓原本難以切除的腫瘤做得更加細致，效果更好，它能夠借助AI算法，讓機械臂操作更加穩(wěn)定，從而提高手術(shù)的安全性，使損傷和出血量更少，患者恢復更快�！崩铢i說。

　　這與《實施意見》的文件主要考慮里提出的“堅持人工智能賦能而不替代的定位，創(chuàng)新監(jiān)管方式，實施分類管理”相一致。業(yè)內(nèi)專家表示：“當前AI醫(yī)療的應用潛力遠未充分挖掘，大量技術(shù)和場景仍處于早期探索階段，目前市面上已有的AI醫(yī)療產(chǎn)品大概只開發(fā)了不到5%，未來的路還很長�！�

　　三問 基層醫(yī)院如何用上？

　　目前，AI醫(yī)療產(chǎn)品仍主要在中大型醫(yī)院使用，在基層醫(yī)院的應用較為有限。

　　據(jù)上海長征醫(yī)院放射診斷科主任劉士遠團隊2022年上半年做的中國醫(yī)學影像人工智能臨床應用情況調(diào)研，73.9%的三級醫(yī)院配備了影像的AI輔診軟件，而在基層醫(yī)療機構(gòu)，這一比例僅有10.1%。

　　《報告》中也提到：“基層醫(yī)療機構(gòu)因資金和技術(shù)限制，難以自主開展特色場景建設，形成‘頭部醫(yī)院重復投入、基層醫(yī)院空白’的兩極分化�！�

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我市基層醫(yī)院AI醫(yī)療多針對特殊人群，起到了一定的預防作用。

　　79歲的患者市民董阿姨常年患有高血壓，經(jīng)常去居住地所在的吳興區(qū)環(huán)渚龍泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。今年，她多了一名“提醒員”——衛(wèi)生服務中心上線的“AI慢病助手”，會根據(jù)董阿姨的病情，提醒她去做一些未來90天內(nèi)建議檢查項目：同型半胱氨酸、尿常規(guī)、血常規(guī)等。

　　“我們中心覆蓋了5個行政村和19個社區(qū)，患者不少是慢性病的老年患者，AI提醒能幫上忙。”環(huán)渚龍泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記金俊濤說。

　　“AI聽診器”也從院內(nèi)走到了大山里。在長興縣和平鎮(zhèn)，每年有超10萬的采茶工來勞作，每到采茶季，當?shù)蒯t(yī)院為全體采茶工進行一次智能聽診，通過智能算法和傳感技術(shù)對茶工心率進行檢測分析。采茶工曹娟就在線上接受了長興縣人民醫(yī)院心內(nèi)科專家的問診，及時發(fā)現(xiàn)了心臟潛在問題并獲得及時干預。

　　《實施意見》提出，到2030年，基層診療智能輔助應用基本實現(xiàn)全覆蓋，推動實現(xiàn)二級以上醫(yī)院普遍開展醫(yī)學影像智能輔助診斷、臨床診療智能輔助決策等人工智能技術(shù)應用。

　　“下一步，我市將深化臨床診療智能化，推廣AI影像診斷、病理分析等成熟技術(shù)在基層醫(yī)療機構(gòu)的應用�！笔行l(wèi)生健康委表示。