五險(xiǎn)一金很快就要變?yōu)榱U(xiǎn)一金了！

不久前，全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局表示，“十五五”期間，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度將由試點(diǎn)轉(zhuǎn)為全面建制。 2025年，中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議也提到要推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)究竟是什么？

它的全稱是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。 2016年，我國(guó)就啟動(dòng)了這一險(xiǎn)種的試點(diǎn)，有49個(gè)城市參與了探索，比如北京、上海、廣州、寧波等。截至2025年底，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)已經(jīng)覆蓋了全國(guó)近3億人，基金支出超千億元。一些試點(diǎn)程度比較高的省份，參保率超過(guò)了90% 。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是用來(lái)干什么的？

在一些試點(diǎn)城市，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的保障制度是一些長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人，比如吃不了飯、長(zhǎng)期臥床不起等等，重點(diǎn)解決他們的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理的需求。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)目前還是保障重度失能人群，而輕中度的失能就暫時(shí)沒(méi)有在保障范圍之內(nèi)。

錢(qián)從哪里來(lái)？

我們先來(lái)看一些城市。一些試點(diǎn)城市采用的是按人頭籌資的方式，比如寧波、上海均按照每年每人90元進(jìn)行定額，籌資。廣州作為試點(diǎn)城市，則采取了按費(fèi)率籌資的方式，能者多交，收入越高的人繳納的金額就越多。

關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的籌資機(jī)制，有些試點(diǎn)城市選擇第一種，有的選擇第二種。在未來(lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的籌資機(jī)制將是業(yè)界的一個(gè)重要關(guān)注點(diǎn)。

事實(shí)上，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從成立之初就是?；镜亩ㄎ?，先解決一批吃不了飯的失能人群的問(wèn)題。設(shè)想一下，對(duì)于一個(gè)重度失能的老人來(lái)講，每天一個(gè)小時(shí)的照護(hù)是完全不夠的，這就給了商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)提供了空間。

廣東哪些城市，開(kāi)始執(zhí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？

• 廣州

2016年，廣州試點(diǎn)推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上采取按費(fèi)率籌資的方式，收入越高繳費(fèi)越高，但35歲以下參保職工個(gè)人直接免費(fèi)。

廣州職工可能沒(méi)有參保的感覺(jué)，這是因?yàn)殚L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的繳費(fèi)是由單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)完成的，單位繳費(fèi)是從醫(yī)保統(tǒng)籌資金里面按月劃扣，單位無(wú)需增加繳費(fèi)，個(gè)人費(fèi)用則是從個(gè)人賬戶里面按月代扣。

如果居民需要參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，則是從當(dāng)年的醫(yī)保基金個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分進(jìn)行劃扣，也無(wú)需額外增加繳費(fèi)。

待遇標(biāo)準(zhǔn)如下

• 梅州

2025年7月，梅州成為廣東省第二個(gè)落地長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：

• 清遠(yuǎn)

近日，清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局發(fā)布《清遠(yuǎn)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法（征求意見(jiàn)稿）》，其中提到將于2026年7月1日起實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)為獨(dú)立險(xiǎn)種，職工醫(yī)保參保人員將同步參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，保費(fèi)與職工醫(yī)保同步征收。

關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

何時(shí)能夠全面完成建設(shè)

我們拭目以待

來(lái)源： 廣東省總工會(huì)、 南方+客戶端、南方日?qǐng)?bào)

編輯：馬栩杰

審核：鄭時(shí)雨 莫松萌