一提到冠心病，很多人腦海里會立刻浮現(xiàn)“支架手術(shù)”這四個字，甚至默認患上冠心病就必須放支架，仿佛這是治療的唯一解。這種認知在臨床中并不少見，也讓不少患者確診后陷入焦慮與迷茫。對此，深耕心血管疾病診療領(lǐng)域多年的孫建平主任明確表示：“支架手術(shù)并非必選項，個體化評估才是制定治療方案的核心，必要時結(jié)合中醫(yī)辨證調(diào)理，才能更好地兼顧療效與生活質(zhì)量。”

明確邊界：支架手術(shù)的適用場景

孫建平主任強調(diào)，臨床中支架手術(shù)有嚴格的適應(yīng)癥，并非所有冠心病患者都需要接受這類有創(chuàng)治療。從醫(yī)學(xué)規(guī)范來看，支架手術(shù)的核心適用場景主要包括三類情況：一是冠狀動脈狹窄程度≥70%，且患者伴隨明顯的心肌缺血癥狀，如靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等；二是發(fā)生急性心肌梗死等緊急情況，需要通過支架快速開通堵塞血管，挽救缺血心??；三是經(jīng)過藥物治療后，患者癥狀仍無法緩解，且影像學(xué)檢查提示心肌缺血風(fēng)險較高。反之，對于輕度狹窄、癥狀不明顯或經(jīng)藥物控制效果良好的患者，盲目進行支架手術(shù)不僅無法帶來顯著獲益，還可能增加血管損傷、感染、支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥風(fēng)險。

核心原則：個體化評估的多維體系

孫建平主任長期坐診于中國民族衛(wèi)生協(xié)會北京融科醫(yī)院。這是一家 2004 年成立的非營利性醫(yī)保定點醫(yī)院，坐落于北京東城區(qū)，以中醫(yī)藥為特色，專注醫(yī)療、康復(fù)與科研融合發(fā)展。醫(yī)院匯聚了多位中西醫(yī)資深專家，在心腦血管病等領(lǐng)域形成特色診療優(yōu)勢，與孫主任中西醫(yī)結(jié)合的診療理念高度契合。

孫主任始終堅持：冠心病的治療是一個涵蓋多維度的系統(tǒng)過程，絕非僅依據(jù)血管狹窄程度下結(jié)論。他表示，完整的評估體系需要包括患者的癥狀特點、發(fā)作頻率與持續(xù)時間、既往病史（如高血壓、糖尿病、腦血管疾病等）、年齡與身體基礎(chǔ)狀況，同時還要結(jié)合冠脈造影、心電圖、心肌酶譜、血脂等多項檢查結(jié)果綜合判斷。依托醫(yī)院的特色優(yōu)勢，他在實踐中更注重融入中醫(yī)辨證思路，通過望聞問切把握患者體質(zhì)與病機差異，讓治療方法更貼合個體特質(zhì)，實現(xiàn)精準施治。

中西融合：中醫(yī)辨證輔助診療

孫主任介紹，冠心病在中醫(yī)范疇屬于“胸痹”“心痛”，其發(fā)病核心并非單純的“血管狹窄”，而是源于正氣虧虛、痰濁瘀阻、氣滯血瘀、寒凝氣滯等多種病機的疊加。不同患者的體質(zhì)與病機存在差異，治療思路也需有所區(qū)別，比如有的患者表現(xiàn)為乏力、氣短、舌淡苔白，屬于“氣虛血瘀”證型；有的患者則伴隨胸悶如窒、痰多黏稠、舌苔厚膩，屬于“痰濁阻滯”證型；還有的患者怕冷明顯、遇寒加重，屬于“寒凝氣滯”證型，不同證型對應(yīng)的調(diào)理方向完全不同。

治療核心：綜合性方案的最優(yōu)選擇

基于這種思路，孫建平主任指出，冠心病的治療是一個綜合性的過程，支架手術(shù)只是其中一種手段，而非“萬能鑰匙”。有時，中西醫(yī)結(jié)合的保守治療是更優(yōu)選擇：西醫(yī)層面以藥物控制危險因素、改善心肌供血為主，同時配合健康生活方式干預(yù)，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律適度的溫和運動；中醫(yī)層面則根據(jù)辨證結(jié)果，采用益氣活血、化痰逐瘀、溫陽通脈等不同治法，通過調(diào)理體質(zhì)，從根源上改善心肌供血、緩解不適癥狀，同時增強患者自身的抗病能力。

最后請大家記?。捍_診冠心病后無需過度焦慮，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進行全面的個體化評估，只有打破“冠心病必放支架”的認知誤區(qū)，遵循科學(xué)的診療邏輯，才能更好地控制病情、延長壽命、提高生活質(zhì)量。