帶皰后遺痛難當

妙招還數(shù)高壓氧

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帶狀皰疹是個啥？

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（vzv）經(jīng)再激活引起的急性感染性皮膚病。好發(fā)于成人，春、秋兩季多見。發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。老年人、免疫力低下者更容易發(fā)生帶狀皰疹。

發(fā)疹前可有乏力、發(fā)熱等全身癥狀，患處皮膚可有灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感。皮損好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、腦神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域，常先出現(xiàn)紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大丘疹，簇狀分布不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，因此得名帶狀皰疹。多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。

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帶狀皰疹神經(jīng)痛

帶狀皰疹在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有神經(jīng)痛。帶狀皰疹皮損痊愈后神經(jīng)痛持續(xù)存在者，稱“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”（phn）。它作為帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為皰疹消失后持續(xù)存在的劇烈疼痛，時間可長達數(shù)月甚至數(shù)年。這種疼痛不僅難以忍受，還可能會嚴重到令患者難以睡覺、體重減輕和發(fā)生抑郁。

臨床上常規(guī)給予抗病毒、 營養(yǎng)神經(jīng)、止痛藥物治療，配合光療、電療等物理治療，以及中醫(yī)中藥治療等。而目前開始盛行一種大家不太熟悉，但經(jīng)過臨床實踐證明，療程短、恢復(fù)快的新方法，那就是高壓氧治療。

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高壓氧治療帶狀皰疹

高壓氧治療通過提高組織氧分壓，增強神經(jīng)細胞的有氧代謝，從而促進組織修復(fù)與愈合。它可收縮血管、減少炎性滲出、緩解神經(jīng)受壓，進而減輕疼痛，抑制神經(jīng)組織變性壞死，并加速受損神經(jīng)纖維的恢復(fù)。此外，高壓氧還能調(diào)節(jié)機體免疫功能，阻斷水痘-帶狀皰疹病毒（vzv）的激活。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于慢性神經(jīng)炎癥，常伴隨神經(jīng)末梢壞死萎縮，導致效應(yīng)器失去神經(jīng)營養(yǎng)而萎縮。高壓氧治療能促進效應(yīng)器修復(fù)，加快其與神經(jīng)的再生連接，推動神經(jīng)功能恢復(fù)進程。在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療帶狀皰疹，可顯著加速皰疹愈合與皮損消退，緩解皮膚燒灼感及劇烈神經(jīng)痛，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，并改善患者睡眠與情緒狀態(tài)。

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病案實例

劉某某，男，57歲，某中學高三化學老師，患得帶狀皰疹，經(jīng)藥物治療一月余，體表水皰已干涸、結(jié)痂，但仍遺留神經(jīng)痛，不止影響生活還影響睡眠，出現(xiàn)焦慮情緒，痛苦不堪。

經(jīng)皮膚科醫(yī)生建議介入高壓氧治療，三次后疼痛明顯緩解；六次治療以后，疼痛頻率下降；十次治療過后，幾乎不再發(fā)作。我院高壓氧艙近期治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛10余例，均取得立竿見影的明顯效果。

專家介紹

李艷，醫(yī)學碩士，碩士生導師，上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院康復(fù)科行政主任，主任醫(yī)師

擅長腦卒中、心肺疾病、骨科疾病、周圍神經(jīng)損傷后各種相關(guān)功能障礙的精準康復(fù)評定和康復(fù)治療，特別是精準神經(jīng)調(diào)控治療。榮獲2022年度中國康復(fù)醫(yī)學會優(yōu)秀康復(fù)醫(yī)師稱號，近五年作為通訊作者發(fā)表 sci論文5篇,專業(yè)核心期刊十余篇,作為第一完成人獲得 2021年上?？祻?fù)醫(yī)學科技獎二等獎，完成市、區(qū)級課題各一項，相關(guān)專利2項，參與國家級課題一項。

目前擔任中國康復(fù)醫(yī)學會腦機接口康復(fù)專委會副主委、認知康復(fù)專委會常委、腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)專委會委員、中國殘疾人協(xié)會康復(fù)評定專委會常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學會康復(fù)醫(yī)學專業(yè)委員會常委、上海市醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復(fù)?？品謺谑龑梦瘑T會委員、上海市康復(fù)醫(yī)學會重癥康復(fù)專委會副委員。

茅慧雯，醫(yī)學碩士，上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院康復(fù)科行政副主任，副主任醫(yī)師

主要研究方向為骨科術(shù)后、頸肩腰腿痛康復(fù)、腦血管病后運動功能障礙、高級腦功能的中西結(jié)合康復(fù)治療。獲得中國康復(fù)醫(yī)學會優(yōu)秀青年康復(fù)醫(yī)師稱號，中國康復(fù)醫(yī)學會科技進步三等獎，上?？祻?fù)醫(yī)學會科技進步三等獎。主持國家自然科學基金青年項目1項，發(fā)表科研論文10余篇，其中sci收錄4篇。

目前擔任中國康復(fù)醫(yī)學會腦機接口與康復(fù)專委會青年學組副組長、上海市中西醫(yī)結(jié)合學會康復(fù)醫(yī)學專委會治療學組副組長、上海市中西醫(yī)結(jié)合學會康復(fù)醫(yī)學專委會委員、上海市康復(fù)醫(yī)學會吞咽康復(fù)專委會委員、上海市醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復(fù)學?？品謺谑龑梦瘑T會神經(jīng)康復(fù)學組組員、上海市衰老與退行性疾病學會再生與康復(fù)分會委員、上海市康復(fù)醫(yī)學會第五屆呼吸康復(fù)專委會委員、上海市康復(fù)醫(yī)學會第五屆康復(fù)工程專業(yè)委員會委員、擔任上海交通大學學報（醫(yī)學版）青年審稿專家、《神經(jīng)病學與神經(jīng)康復(fù)學雜志》編委、國家衛(wèi)健委人才交流服務(wù)中心全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題庫建設(shè)專家、國家自然科學基金委員會通訊評審專家。

就 醫(yī) 須 知

李 艷 主任醫(yī)師（每周二、五上午）

茅慧雯 副主任醫(yī)師（每周一、三、四上午）

普通門診：周一至周日（節(jié)假日除外）

門診地點：門診大樓三樓康復(fù)科72診室

氧艙電話：52039999*73021

高壓氧艙：每周一至周六（法定假日休息）

（開艙時間：8:00；10:30；13:15；15:45）

供稿：金勝偉、張 晶

審核：李 艷

校審：戴 云

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上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院

上觀號作者：上海市同仁醫(yī)院