近幾年，多地相繼公布三明醫(yī)改首批示范城市的消息頻繁引發(fā)熱議。

此前，在河南省召開的衛(wèi)生健康工作會議上，正式公布了首批推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的攻堅示范城市名單，包括鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市。由此，河南被業(yè)內(nèi)稱為2025年首個集中發(fā)布推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗示范城市的省份。

作為全國首批三明醫(yī)改示范城市之一，河南省安陽市出臺的公立醫(yī)院薪酬分配方案在業(yè)內(nèi)引發(fā)了廣泛關(guān)注，被稱為全國首個“本土化”的三明醫(yī)改經(jīng)驗。

2026年已至，此前熱議的三明醫(yī)改“541”薪酬分配制度再次成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的話題。

包括基本工資福利及績效工資

固定薪酬占比至少達到65%！

據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報》刊文，安陽市結(jié)合本市公立醫(yī)院實際，出臺“公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見”（以下簡稱“指導(dǎo)意見”）。

指導(dǎo)意見明確，將以三明醫(yī)改經(jīng)驗為基礎(chǔ)，結(jié)合本地實際情況，建立適應(yīng)本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇。

核心舉措如下：

實行“541”薪酬分配制度

指導(dǎo)意見明確，醫(yī)務(wù)人員薪酬分配原則上醫(yī)（含醫(yī)技）、護（含藥）、管薪酬總額占比為5:4:1，向臨床一線傾斜，充分體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值。

階梯式提升固定薪酬占比

指導(dǎo)意見指出，2025年醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比至少達到60%，2026年占比至少達到65%，2027年占比至少達到70%。

同時明確，固定薪酬包括基本工資、崗位工資、津補貼等各項基本工資福利以及按崗位、職稱、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方式固定發(fā)放的績效工資。

同崗?fù)?/strong>

統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，實行同崗?fù)辍?/strong>崗位屬性由公立醫(yī)院與醫(yī)療集團（醫(yī)共體）共同核定，崗位核定后向市衛(wèi)生健康委報備，不得隨意修改。

約束管理層薪酬

臨床科主任獎勵性薪酬原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎勵性薪酬的2.5倍以內(nèi)。護士長獎勵性薪酬原則上控制在本科室護士平均獎勵性薪酬的2倍以內(nèi)。逐步建立公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬水平與績效考核名次、高質(zhì)量發(fā)展核心指標、醫(yī)療收支結(jié)余等掛鉤的動態(tài)調(diào)整機制。

薪酬向緊缺崗位傾斜，促進學(xué)科發(fā)展

鼓勵公立醫(yī)院在定崗、定責(zé)的基礎(chǔ)上，采取增加急診科、兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科等緊缺崗位固定崗位績效工資、一線醫(yī)務(wù)人員夜間值班崗位績效工資、特殊人才協(xié)議工資等辦法，增加本單位固定薪酬占比。

制訂兒科、精神衛(wèi)生科、全科、產(chǎn)科、急診科、感染科等專業(yè)薪酬水平傾斜辦法，注重對一線醫(yī)務(wù)人員的傾斜，內(nèi)部分配應(yīng)體現(xiàn)技術(shù)與風(fēng)險程度差異、臨床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療輔助崗位差異。

實際上，多個三明醫(yī)改示范城市已明確發(fā)布消息，計劃在2026年提升醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比：

• 鄭州市在薪酬制度改革中率先突破，目標在2026年醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比提升至50%，通過動態(tài)調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)，縮小不同等級、類型醫(yī)療機構(gòu)間人員收入差距。

• 惠州市通過建立編制周轉(zhuǎn)制度，有效破解“有編不用”和“無編可用”的難題；通過完善薪酬制度，到2026年將穩(wěn)定收入比例提高至52%以上，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。