導(dǎo)語

讓臨床經(jīng)驗(yàn)成為好大夫晉升新標(biāo)尺！

好大夫的標(biāo)準(zhǔn)，到底是扎根臨床一線、看得好病，還是做得了科研、寫得了論文？

面對職稱晉升的關(guān)卡時(shí)，很多基層醫(yī)生都不免感到無奈與壓力。

長期以來，臨床醫(yī)生的工作成果主要通過科研論文、項(xiàng)目和專利予以體現(xiàn)，而大量來源于診療實(shí)踐的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和成效，卻難以獲得學(xué)術(shù)與評(píng)價(jià)體系的充分認(rèn)可。

“臨床工作本就繁忙，還要被迫花費(fèi)大量時(shí)間精力去做自己并不擅長的基礎(chǔ)科研?！蔽靼册t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科青年醫(yī)生王佳曾在“唯論文”的困境中掙扎。

2024年，中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫（以下簡稱“案例庫”）被列入陜西省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審條件，投稿入選優(yōu)質(zhì)案例后，王佳2024 年順利評(píng)上副主任醫(yī)師職稱。

“在臨床一線精心診治患者的案例、反復(fù)思考的決策，都可以轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的科研成果?！蓖跫颜f。

1月9日，中國科協(xié)舉行的中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫通氣會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2025年底，中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫已收錄來自全國5000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化病例報(bào)告12.2萬篇，總閱讀量突破3100萬人次，覆蓋80多個(gè)國家和地區(qū)的研究者。

圖源：光明日報(bào)

中國科協(xié)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新部副部長楊書宣說：“不再數(shù)論文篇數(shù)，而是論成果價(jià)值；不再看帽子頭銜，而是評(píng)實(shí)際貢獻(xiàn)，案例庫要為落實(shí)人才評(píng)價(jià)改革要求提供‘新標(biāo)尺’?！?/p>

“數(shù)論文”不再是唯一答案

“醫(yī)生的成長沒有捷徑，是在一個(gè)個(gè)具體病例的診治中摸爬滾打出來的。評(píng)價(jià)一位醫(yī)生，最重要的是看他‘會(huì)不會(huì)看病、能不能治好病’。”中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院教授韓英的這句話，道出了無數(shù)臨床醫(yī)生的心聲。

長期以來，中國醫(yī)療系統(tǒng)形成了以科研論文為核心的職稱評(píng)價(jià)體系。韓英表示，“論文”這把“標(biāo)尺”不能準(zhǔn)確丈量一些擅長臨床卻不擅寫文章的醫(yī)生的真實(shí)水平。

2021年，人力資源社會(huì)保障部等部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》提出，要突出實(shí)踐能力業(yè)績導(dǎo)向，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線，實(shí)行成果代表作制度，臨床病案、手術(shù)視頻等均可作為業(yè)績成果代表作。

政策已經(jīng)指明方向，如何落地？早在2019年，中國科協(xié)委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)，啟動(dòng)建設(shè)中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫，把體現(xiàn)醫(yī)生真才實(shí)學(xué)的病例和經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可被規(guī)范記錄、科學(xué)評(píng)價(jià)、廣泛共享的學(xué)術(shù)成果。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社社長魏均民指出，每一篇案例報(bào)告都需遵循病例報(bào)告規(guī)范，并經(jīng)過“三審三?！蓖性u(píng)議流程，“由3000余名各專業(yè)評(píng)審專家來確保每一篇入庫案例都經(jīng)得起檢驗(yàn)”。

陜西省是全國首批中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫共建省份。陜西省衛(wèi)生行業(yè)學(xué)會(huì)服務(wù)中心主任張磊舉例介紹，在市級(jí)醫(yī)院正高級(jí)資格評(píng)審中，2份入選案例庫病案等同于1篇SCI（科學(xué)引文索引）論文或2篇專業(yè)論文，此舉將逐步淡化論文在評(píng)審中的比重。

在2025年陜西省衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審初審中，已有117名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員憑借優(yōu)質(zhì)臨床案例申報(bào)高級(jí)職稱。作為試點(diǎn)的空軍軍醫(yī)大學(xué)，使用臨床案例成果參評(píng)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的24%，通過率27%。陜西全省公立醫(yī)院和13個(gè)省份的34家醫(yī)院開展試點(diǎn)，將案例庫成果納入人才評(píng)價(jià)體系。

“現(xiàn)在，一篇診療規(guī)范、邏輯清晰、具有借鑒意義的高質(zhì)量病例報(bào)告，同樣能作為代表其臨床能力的‘硬通貨’，在職稱晉升中獲得認(rèn)可。這讓醫(yī)生能心無旁騖地回歸臨床、聚焦患者。”韓英說。

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院黨委委員、副院長潘文森表示，醫(yī)院已將案例成果深度嵌入職稱晉升、科室考核體系，并授予繼續(xù)教育學(xué)分，形成了激勵(lì)臨床創(chuàng)新的制度文化。青年醫(yī)師通過總結(jié)案例迅速成長，醫(yī)院也能據(jù)此進(jìn)行數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的學(xué)科建設(shè)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長何翔說，未來將推動(dòng)更多省份在醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審中采納案例庫的案例，并拓展案例庫應(yīng)用向醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)生涯全周期延伸。

評(píng)價(jià)指揮棒的改革知易行難，卻步履堅(jiān)實(shí)。當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)從“看不見的付出”變成“可評(píng)價(jià)的成果”，越來越多的好大夫?qū)⒒貧w臨床，把更多時(shí)間留給病人，讓更多希望溫暖生命。

來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)、光明日報(bào)、新華社、中國科學(xué)報(bào)

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