*本文為《半月談內(nèi)部版》2026年第1期內(nèi)容

清晨洗漱臺(tái)上的落發(fā)、頭頂日漸明顯的發(fā)縫，甚至是鬢角悄然冒出的白發(fā)……曾幾何時(shí)，頭發(fā)問(wèn)題成了年輕人的“共同焦慮”。他們?cè)跒樯詈凸ぷ鞅疾ǖ耐瑫r(shí)，頭發(fā)也悄悄發(fā)出了“求救信號(hào)”。脫發(fā)、白發(fā)不再是中老年人的專屬困擾，越來(lái)越多二十多歲、三十歲出頭的年輕人，開始在鏡子前為自己的發(fā)量和發(fā)色擔(dān)憂。當(dāng)代年輕人的頭發(fā)到底遭遇了什么？該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)呢？

脫發(fā)并非現(xiàn)代生活產(chǎn)物

提到脫發(fā)，很多人會(huì)將其歸咎于熬夜、高壓工作等現(xiàn)代生活方式，似乎脫發(fā)是這個(gè)時(shí)代才出現(xiàn)的“新病癥”。但事實(shí)真的如此嗎？

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，脫發(fā)的成因遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜，且并非現(xiàn)代社會(huì)的專屬產(chǎn)物。早在先秦時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》便提到：“丈夫五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白?！闭f(shuō)明古人已意識(shí)到毛發(fā)健康與身體機(jī)能密切相關(guān)。不過(guò)，不可否認(rèn)的是，現(xiàn)代生活方式確實(shí)放大了脫發(fā)問(wèn)題，讓其在年輕人身上呈現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢(shì)。

雄激素性禿發(fā)是當(dāng)前最常見的脫發(fā)類型，其發(fā)病主要由遺傳因素決定，這一點(diǎn)無(wú)論古今都存在。但在過(guò)去，人們生活節(jié)奏慢、壓力小，雄禿可能會(huì)在40歲以后才顯現(xiàn)；而現(xiàn)在，年輕職場(chǎng)人工作強(qiáng)度大、精神緊繃、飲食作息不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝紊亂，雄激素代謝異常，讓雄禿提前找上門。

除此之外，現(xiàn)代生活的“隱形殺手”也在侵蝕著頭發(fā)健康。高脂高油高糖飲食、煎炸燒烤食品會(huì)造成頭皮油脂分泌增加，誘發(fā)頭皮脂溢性皮炎，導(dǎo)致頭皮屏障功能損傷和毛囊微生態(tài)失序。頻繁染燙、扎過(guò)緊的發(fā)型也會(huì)損傷毛囊，加速脫發(fā)。脫發(fā)并非純粹的現(xiàn)代產(chǎn)物，但現(xiàn)代生活方式確實(shí)成了壓垮年輕人頭發(fā)的“最后一根稻草”。

脫發(fā)的治療方法及預(yù)后

面對(duì)日益嚴(yán)重的脫發(fā)問(wèn)題，不少年輕人開始尋求治療方法，從外用的米諾地爾到口服的非那雄胺，再到當(dāng)前流行的生長(zhǎng)因子注射、植發(fā)手術(shù)……關(guān)于植發(fā)，其背后的真相值得每一位脫發(fā)患者了解。

先說(shuō)說(shuō)常規(guī)的藥物治療。目前被FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）認(rèn)證的治脫藥物有兩種：外用米諾地爾和口服非那雄胺。米諾地爾可通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)來(lái)加速毛囊生長(zhǎng)周期，使毛囊提前進(jìn)入生長(zhǎng)期，從而促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，但需堅(jiān)持使用3至6個(gè)月才能看到明顯效果，且部分人可能會(huì)出現(xiàn)狂脫期、頭皮瘙癢、多毛等副作用。非那雄胺則能夠抑制睪酮代謝為雙氫睪酮，從而減輕雙氫睪酮對(duì)毛囊的傷害，減緩甚至逆轉(zhuǎn)毛囊微小化進(jìn)程，從而達(dá)到防脫生發(fā)效果。但其僅適用于男性，同時(shí)極少數(shù)患者也存在性功能抑制等潛在風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療的優(yōu)勢(shì)在于成本相對(duì)較低、操作便捷，不過(guò)預(yù)后效果因人而異，且需要長(zhǎng)期維持，一旦停藥，脫發(fā)可能會(huì)再次復(fù)發(fā)并逐漸加重。

再看備受關(guān)注的植發(fā)手術(shù)。植發(fā)手術(shù)主要分為自體毛囊移植和人工毛發(fā)移植，很多人以為自體毛囊移植是“無(wú)中生有”，憑空造出頭發(fā)，實(shí)則不然。其原理是提取后枕部健康的毛囊移植到脫發(fā)區(qū)域，后枕部毛囊因?qū)π奂に夭幻舾校摪l(fā)率較低，這也是植發(fā)的核心優(yōu)勢(shì)。但植發(fā)并非適合所有人群，其適應(yīng)群體主要是脫發(fā)區(qū)毛囊已經(jīng)閉合的雄禿患者、瘢痕性脫發(fā)患者，而對(duì)于斑禿等免疫性脫發(fā)急性期的患者，植發(fā)不僅效果不佳，還可能加重病情。

此外，植發(fā)的維護(hù)難題也常被忽視。植發(fā)術(shù)后通常需要經(jīng)歷1～3個(gè)月的“脫落期”，移植的毛發(fā)會(huì)先脫落再重新生長(zhǎng)。術(shù)后還需長(zhǎng)期使用藥物維持原生發(fā)的健康，否則原生發(fā)仍會(huì)繼續(xù)脫落，出現(xiàn)“植了前面、掉了后面”的尷尬局面。同時(shí)，植發(fā)費(fèi)用較高，通常按毛囊單位收費(fèi)，一次植發(fā)可能需要數(shù)萬(wàn)元。更重要的是，植發(fā)并不能解決脫發(fā)的根源問(wèn)題，只是一種“拆東墻補(bǔ)西墻”的外觀改善手段，其預(yù)后效果也和醫(yī)生技術(shù)、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)，并非一勞永逸的“脫發(fā)解藥”。

“白了少年頭”莫焦慮

除了脫發(fā)，白發(fā)的年輕化也成了年輕人的新困擾。走在街頭，時(shí)不時(shí)能看到20多歲的年輕人鬢角、頭頂夾雜著白發(fā)，“少白頭”不再是稀罕事。

少白頭的成因主要分為先天性和后天性兩類。先天性少白頭多由遺傳導(dǎo)致，這類人群通常在少年時(shí)期就出現(xiàn)白發(fā)，難以徹底逆轉(zhuǎn)。而后天性少白頭的年輕化，與長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂不無(wú)關(guān)系。比如影響毛囊黑色素細(xì)胞的功能，導(dǎo)致黑色素合成障礙，頭發(fā)就會(huì)色素脫失；飲食不均衡導(dǎo)致的維生素和微量元素缺乏，也會(huì)影響黑色素合成；還有長(zhǎng)期的焦慮、抑郁等不良情緒，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響毛囊黑色素細(xì)胞，加速白發(fā)生長(zhǎng)。

對(duì)于先天性少白頭，目前尚無(wú)根治方法。對(duì)于后天性少白頭，真正有效的預(yù)防和治療方法需要從根源入手。在預(yù)防層面，首先要調(diào)整生活作息，保證每天7至8小時(shí)睡眠，避免熬夜打亂內(nèi)分泌；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)等方式釋放壓力，保持心態(tài)平和；注重飲食均衡，適當(dāng)攝入富含微量元素的粗糧、堅(jiān)果、豆類等，為黑色素合成提供充足原料。在治療層面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充相應(yīng)微量元素和維生素，同時(shí)配合頭皮按摩，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，改善毛囊營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。需要注意的是，市面上流傳的“白發(fā)轉(zhuǎn)黑”洗發(fā)水、偏方等，大多缺乏科學(xué)依據(jù)，不僅效果有限，還可能因添加不明成分損傷頭皮，切勿盲目嘗試。

脫發(fā)、白發(fā)并非當(dāng)代年輕人的“專利”，但對(duì)個(gè)體的形象、自信心和生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。如果短期內(nèi)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的脫發(fā)、白發(fā)問(wèn)題，切忌自行用藥或輕信各類偏方絕技和美容項(xiàng)目，一定要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科毛發(fā)專診就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的檢查和診療。（作者曲保全系中日友好醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師；楊頂權(quán)系中日友好醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師）

原標(biāo)題《“白了少年頭”，黑發(fā)去哪了？》

作者： 曲保全 楊頂權(quán)