糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥，是一種慢性進(jìn)行性致盲性眼病，已成為工作年齡人群首位的致盲原因。

什么是糖網(wǎng)??？

糖尿病視網(wǎng)膜病變，通俗來(lái)說(shuō)，是糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管受損，同時(shí)合并視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)網(wǎng)絡(luò)病變的疾病。

正常人的眼底有層視網(wǎng)膜，上面有很多血管。而糖尿病患者由于長(zhǎng)期血糖增高，血管壁受損，血液成分會(huì)跑到視網(wǎng)膜層內(nèi)、層間、玻璃體腔，引起視網(wǎng)膜缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)一系列病變。

我國(guó)糖尿病患者超過(guò)1.4億人，居世界第一。其中，已有約3700萬(wàn)人發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變。隨著糖尿病病程增加，糖網(wǎng)患病率急劇上升——糖尿病史10年的患者患病率達(dá)50%，超過(guò)20年的患者患病率幾乎為100%。

“糖網(wǎng)”病變的進(jìn)程與癥狀

糖網(wǎng)病變根據(jù)視網(wǎng)膜是否有新生血管分為非增殖型和增殖型兩個(gè)階段。

非增殖型是相對(duì)早期的病變，包括視網(wǎng)膜出血、微血管瘤、滲出；增殖型則包括視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離。其中增殖型糖網(wǎng)對(duì)視力影響最大。

糖網(wǎng)早期可能完全沒有癥狀，不經(jīng)過(guò)檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)視物模糊、變形、眼前黑影等癥狀，甚至完全失明。

常見癥狀包括：視力下降（視物模糊、復(fù)視、視物變形或閱讀困難）；眼前黑影（飛蚊癥）；視物變形（直線變彎曲）；視野缺損（視力部分或全部喪失）；以及眼球疼痛等。

值得注意的是，黃斑水腫是影響視力的重要因素——“黃斑是眼睛的眼睛，黃斑水腫了就會(huì)影響視力”。無(wú)論是非增殖型還是增殖型糖網(wǎng)，都可能出現(xiàn)黃斑水腫。

糖網(wǎng)的診斷與檢查方式

要確診糖網(wǎng)病，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行一系列檢查。首先是視力檢查，然后是詳細(xì)的眼底檢查。

眼底檢查包括多種方法：

? 眼底照相和歐寶檢查用于觀察眼底的表面病變；

? OCT（光學(xué)相干斷層掃描） 用于查看視網(wǎng)膜的深層改變；

? 眼底血管造影則可以了解眼底血管病變的具體程度。

多種檢查方法可以互補(bǔ)，全面評(píng)估病情。

散瞳后的眼底檢查是基礎(chǔ)，醫(yī)生可以直接觀察視網(wǎng)膜血管、出血及滲出等情況。此外，血糖監(jiān)測(cè)也是重要環(huán)節(jié)，有助于了解患者血糖水平。

糖網(wǎng)的三種主要治療方式

糖網(wǎng)目前的治療方式主要包括全視網(wǎng)膜激光治療、抗VEGF治療和玻璃體切除手術(shù)。

? 激光治療：有些患者誤認(rèn)為做了激光會(huì)瞎，實(shí)則相反。足量、恰當(dāng)?shù)娜暰W(wǎng)膜激光治療，能有效促進(jìn)新生血管消退，穩(wěn)定視網(wǎng)膜，保住現(xiàn)有視力。

? 抗VEGF治療：通過(guò)玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，治療糖尿病性黃斑水腫和眼內(nèi)新生血管。目前方案是起始每月打一針，連續(xù)打3-6針，后續(xù)根據(jù)情況補(bǔ)充。

? 手術(shù)治療：對(duì)于玻璃體積血長(zhǎng)時(shí)間不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，特別是即將或新發(fā)生的黃斑部脫離，應(yīng)行玻璃體切割術(shù)。

南昌普瑞眼科（北京東路125號(hào)）的糖網(wǎng)防治實(shí)踐

南昌普瑞眼科（北京東路125號(hào)）醫(yī)院在糖網(wǎng)防治方面積極行動(dòng)。院長(zhǎng)楊海軍主任醫(yī)師是中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)眼微循環(huán)分會(huì)全國(guó)委員及糖尿病視網(wǎng)膜病變學(xué)組委員。該院定期開展“關(guān)愛糖網(wǎng)，預(yù)防致盲”公益活動(dòng)，為市民提供免費(fèi)眼底檢查和專家義診。

醫(yī)院還通過(guò)線上科普講座、社區(qū)義診等形式提高公眾對(duì)糖網(wǎng)的認(rèn)識(shí)。楊海軍院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：“糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病隱匿，致盲風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，早期的預(yù)防比治療更重要?！?/p>

南昌普瑞眼科（北京東路125號(hào)）醫(yī)院院長(zhǎng)楊海軍提醒：“糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病隱匿，致盲風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，早期的預(yù)防比治療更重要?！?隨著春節(jié)臨近加上氣溫寒冷，很多人生活節(jié)奏被打亂，伴有作息不規(guī)律、飲食不合理等情況，糖網(wǎng)患者一定要控制好血糖、血壓和血脂，合理飲食。