財聯(lián)社1月20日訊（記者 盧阿峰 何凡）隨著我國醫(yī)療科技創(chuàng)新進步加快，手術(shù)機器人、腦機接口等先進技術(shù)不斷從試驗走向臨床，收費無據(jù)、過度使用、地區(qū)差異大等關(guān)鍵問題應(yīng)如何解決？

財聯(lián)社記者攝今日，由國家醫(yī)保局開展的“價格立項賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展分享活動暨第五場醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南解讀活動”在京舉行。會中醫(yī)保局相關(guān)工作人員及醫(yī)療器械企業(yè)代表等就手術(shù)和輔助操作類立項指南規(guī)范設(shè)立相關(guān)情況等話題進行了分享和交流，此外，與會人員還對病理類立項指南問題進行了解讀。

立項指南設(shè)立賦能精準醫(yī)療發(fā)展

會上，國家醫(yī)保局價格招采司司長王小寧表示：“統(tǒng)一全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范，是黨中央、國務(wù)院部署的重要深改任務(wù)，2024年以來，醫(yī)保局加快醫(yī)療服務(wù)價格立項指南編制工作，已累計發(fā)布36批立項指南，各地平均落地30批�！�

據(jù)王小寧介紹，今日發(fā)布的第37批《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》中，輔助操作類立項指南規(guī)范設(shè)立37項價格項目，另有加收項5項、擴展項1項，覆蓋3D打印、示蹤增強、術(shù)中引導(dǎo)、能量器械、手術(shù)機械臂、遠程手術(shù)等重要輔助技術(shù)和產(chǎn)品。具體而言，在3D打印方面，共設(shè)立醫(yī)學(xué)3D重建輔助操作費、醫(yī)學(xué)3D模型打印輔助操作費、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印輔助操作費等6個價格項目；在示蹤增強與術(shù)中引導(dǎo)方面，設(shè)立示蹤、CT引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)、手術(shù)路徑導(dǎo)航等13個價格項目；而在能量器械方面，設(shè)立超聲切割刀、電刀、射頻、微動力等14個價格項目。

本次輔助操作類立項指南體現(xiàn)了國家對類器官、手術(shù)機器人等技術(shù)的大力支持。其中，3D打印類價格項目適配生物打印從“概念試驗”向“臨床應(yīng)用”的發(fā)展態(tài)勢，設(shè)立生物打印類價格項目，促進類器官技術(shù)臨床應(yīng)用，此外針對刀頭等耗材存在一次性與可復(fù)用兩種類型的情況，總結(jié)地方實踐經(jīng)驗，進一步明確一次性耗材費用和相應(yīng)輔助操作費不得同時收取，激勵醫(yī)療機構(gòu)使用質(zhì)優(yōu)價宜的可復(fù)用耗材。

同時，以手術(shù)機器人代表的精準醫(yī)療發(fā)展方向，是業(yè)內(nèi)最為關(guān)注的熱點話題。對此，王小寧透露稱，立項指南聚焦手術(shù)機器人在手術(shù)中的參與程度和促進精準手術(shù)的臨床價值，分檔設(shè)立導(dǎo)航、參與執(zhí)行、精準執(zhí)行等三個價格項目，打破手術(shù)入路、應(yīng)用部位、國內(nèi)外品牌等劃分界限，實行與主手術(shù)掛鉤的系數(shù)化收費模式，參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準的手術(shù)機器人可獲得更高收費系數(shù)。同時，兼顧手術(shù)機器人進入臨床初期的分攤成本和患者可及性，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地研究設(shè)立合理的收費標準托底線和封頂線，具體標準由各地醫(yī)保部門結(jié)合地方經(jīng)濟社會發(fā)展等因素合理制定。此外，為進一步推動手術(shù)機械臂的規(guī)模應(yīng)用，立項指南前瞻性設(shè)立“遠程手術(shù)輔助操作費”價格項目，醫(yī)療資源聚集地區(qū)的專家為其他地區(qū)的患者開展遠程手術(shù)的，即可依規(guī)收費，有效推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域供給，降低患者異地就醫(yī)奔波負擔。

對此，解放軍總醫(yī)院張旭院士在發(fā)言中表示，外科手術(shù)機器人是現(xiàn)代科技發(fā)展的集大成之作，隨著我國醫(yī)療科技創(chuàng)新進步加快，國產(chǎn)機器人市占率持續(xù)快速提升，越來越多地從“補充方案”變成“優(yōu)先選擇”，不斷進軍歐盟、印度、巴西等海外市場，體現(xiàn)中國科技力量。立項指南單獨設(shè)立“遠程手術(shù)”價格項目，有望進一步引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展遠程手術(shù)，促進優(yōu)質(zhì)資源可及。

本次活動中，多家企業(yè)代表在發(fā)言中均認為，立項指南的發(fā)布將有利于先進技術(shù)走進臨床，對企業(yè)實現(xiàn)經(jīng)濟和社會價值有重要意義。其中微創(chuàng)機器人方面透露稱，去年12月公司依托自主手術(shù)大模型，完成全球首例“大模型自主手術(shù)”動物實驗，立項指南的順利發(fā)布有望助力更多優(yōu)質(zhì)手術(shù)機器人進入市場，讓先進醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者。

華科精準認同了以上觀點并補充說明，輔助操作類立項指南的發(fā)布落地，將基本解決精準導(dǎo)航、手術(shù)機器人等創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化問題，既讓患者享受技術(shù)產(chǎn)品創(chuàng)新發(fā)展紅利，又能推動企業(yè)創(chuàng)新與醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，公司將持續(xù)致力于技術(shù)創(chuàng)新，惠及更多神經(jīng)疾病患者。

推動“人工智能+病理”技術(shù)進步

另一方面，本次活動還進行了病理類立項指南解讀。王小寧介紹稱，上述立項指南規(guī)范設(shè)立28項價格項目、3項加收項、2項擴展項，覆蓋病理取樣、樣本處理、切片復(fù)制、病理染色、病理診斷等檢查全鏈條。具有三方面亮點：其一，單設(shè)病理診斷價格項目，將診斷環(huán)節(jié)從病理檢查中獨立出來，充分體現(xiàn)病理診斷作為臨床診斷“金標準”的技術(shù)勞務(wù)價值；其二，規(guī)范病理數(shù)字化切片收費，病理數(shù)字化切片上傳存儲納入相應(yīng)項目價格構(gòu)成，通過“缺數(shù)減收”政策推動病理數(shù)字化切片上云存儲，可預(yù)見的是數(shù)字化病理切片的資源匯聚，不僅將為病理AI診斷奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，更加有利于推動抗腫瘤藥物等創(chuàng)新藥物的研發(fā)，構(gòu)建從醫(yī)療數(shù)據(jù)－指導(dǎo)研發(fā)－產(chǎn)品創(chuàng)新－臨床應(yīng)用的良性循環(huán)；其三，支持精準用藥，設(shè)立核酸雜交、核酸測序等相關(guān)價格項目，支持病理學(xué)科在精準治療中發(fā)揮更大作用。

醫(yī)藥價格和招標采購指導(dǎo)中心副主任謝章澍在隨后的發(fā)言中表示，病理類立項指南堅持產(chǎn)出導(dǎo)向，適度整合，適應(yīng)病理學(xué)科精細化發(fā)展趨勢，同時規(guī)范病理數(shù)字化切片收費路徑，助力長期健康管理。同時，其認為本次病理類立項指南的設(shè)立具有“合、細、新”的特點，既從操作環(huán)節(jié)和立項場景入手進行了設(shè)置項目的細化，又從服務(wù)產(chǎn)出入手，進行了已有項目的整合，同時還從賦能新場景應(yīng)用入手，進行了價格項目的新設(shè)。

“病理學(xué)既是‘醫(yī)學(xué)之本’，也是‘醫(yī)生的醫(yī)生’�！标戃娷娽t(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院卞修武院士在講話中認為，病理類立項指南發(fā)布對病理行業(yè)意義重大，單設(shè)病理診斷及遠程診斷價格項目，突出技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范數(shù)字化切片收費，為AI應(yīng)用夯實數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，推動“人工智能+病理”發(fā)展。病理學(xué)科要以立項指南發(fā)布落地為契機，加強核心技術(shù)研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化，推動國產(chǎn)病理技術(shù)與產(chǎn)品持續(xù)突破。

從資本角度來看，中信建投證券研究部聯(lián)席負責人賀菊穎認為：“醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)和政策呈現(xiàn)出‘立足于內(nèi)，開拓于外’的協(xié)同發(fā)展局勢。”其表示，2025年以來，政策紅利密集釋放，集采向規(guī)范化制度化推進“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系拓寬支付渠道，腦機接口、人工心臟等創(chuàng)新技術(shù)納入醫(yī)療服務(wù)收費項目，多地落地定價。未來手術(shù)機器人有望繼續(xù)擴大應(yīng)用邊界，并與Al、5G等新技術(shù)一道，賦予智能化手術(shù)更多現(xiàn)實意義，同時AI醫(yī)療將加強產(chǎn)品端和運營端的軟硬件協(xié)同，助力醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)院降本增效、改善盈利水平。