日前，國際首部《離斷肢體體外保存修復(fù)臨床實(shí)踐指南（2025版）》（以下簡稱《指南》）在《中華醫(yī)學(xué)雜志》和《CMJ》用中英文同時發(fā)布。該《指南》由解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部顯微外科牽頭，聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會顯微外科分會、北京醫(yī)學(xué)會顯微外科分會共同制訂，首次明確提出并正式規(guī)范了離斷肢體體外保存修復(fù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對提升我國斷肢再植診療水平具有積極推動作用。

《指南》的正式發(fā)布是我國顯微外科領(lǐng)域取得的標(biāo)志性成果。在將近一年的時間里，骨科醫(yī)學(xué)部唐佩福院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，瞄準(zhǔn)該領(lǐng)域前沿技術(shù)，聚焦破解臨床重難點(diǎn)問題，嚴(yán)格按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)和程序方法，組織來自全國頂尖平臺的骨科、顯微外科、整形外科及循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科的111位知名專家，開展多輪次系統(tǒng)評價、專題研討、深入討論，全面而又充分地檢索中英文文獻(xiàn)約57萬余篇，最終納入121篇高質(zhì)量證據(jù)，形成13條達(dá)成高度共識的推薦意見。

《指南》的突破與意義

《指南》表明，離斷肢體體外保存修復(fù)臨床實(shí)踐領(lǐng)域已實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)“6小時冷缺血極限”的被動保存，向“可調(diào)控、可修復(fù)、可長期維持活性”的系統(tǒng)工程轉(zhuǎn)變，成功探索出“保存修復(fù)一體化”的全新路徑，在復(fù)雜創(chuàng)傷和多發(fā)傷救治中形成具有中國特色的解決方案。

《指南》成果不僅系統(tǒng)性拓展了離斷肢體再植的時間窗還重塑了體外保存的科學(xué)認(rèn)知與技術(shù)框架，使我國在該領(lǐng)域由技術(shù)應(yīng)用者逐步邁入具有國際影響力的原創(chuàng)與規(guī)范制定行列。

技術(shù)積累與臨床成就

該《指南》具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和實(shí)用性，這源于骨科醫(yī)學(xué)部深厚的戰(zhàn)傷救治理論和高超的臨床研究水平。從上世紀(jì)80年代時任骨科主任

朱盛修

研究創(chuàng)立“離肌皮瓣重建手內(nèi)肌功能”和“火器性周圍神經(jīng)修復(fù)”醫(yī)學(xué)技術(shù)至今，在40多年的時間里，顯微外科團(tuán)隊(duì)在靜態(tài)冷藏保存技術(shù)、低溫保存液浸泡技術(shù)、深低溫冷凍技術(shù)、機(jī)械灌注技術(shù)、臨時血管轉(zhuǎn)流技術(shù)、自體異位寄養(yǎng)技術(shù)和異種交叉循環(huán)研究等方面取得突破性進(jìn)展。每年治療嚴(yán)重肢體損傷及骨折相關(guān)感染200例以上，斷肢（指）再植成功率高達(dá)

90%以上

，應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)結(jié)合顯微技術(shù)進(jìn)一步提高了嚴(yán)重肢體損傷的治愈率，提高患者康復(fù)水平和生活質(zhì)量。近年來，他們牽頭編寫國際指南3部，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)，發(fā)明專利5項(xiàng)，軟著4項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文數(shù)十篇。

戰(zhàn)傷救治與使命擔(dān)當(dāng)

資料顯示，現(xiàn)代戰(zhàn)爭中有四分之一的戰(zhàn)傷需要用到顯微救治技術(shù)，處在救治鏈條首位的離斷肢體體外保存修復(fù)是提高肢體再植和移植的關(guān)鍵。

顯微外科張建政主任表示，科室始終牢記保障打贏職責(zé)使命，不斷加快自主創(chuàng)新的步伐，持續(xù)強(qiáng)化顯微核心救治能力建設(shè)，為提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力作出更大貢獻(xiàn)。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第四醫(yī)學(xué)中心

撰文 |趙雙林

攝影 |萬召帥

刊期 | 第 3025 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一