當(dāng)58歲的王阿姨（化名）在康復(fù)訓(xùn)練室里，僅憑意念就讓癱瘓的右腿完成了平穩(wěn)邁步，當(dāng)49歲的張大叔（化名）成功吞咽下第一口無(wú)嗆咳的溫水，河南省汝州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的腦機(jī)接口技術(shù)，正將“科幻場(chǎng)景”轉(zhuǎn)化為觸手可及的康復(fù)現(xiàn)實(shí)。作為率先引入該前沿技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科室以“腦-機(jī)-體”閉環(huán)訓(xùn)練為核心，為肢體功能障礙與吞咽困難患者搭建起通往健康的生命橋梁。

下肢訓(xùn)練：從輪椅到邁步，意念喚醒癱瘓神經(jīng)

“本來(lái)以為只是腿沒(méi)勁兒，慢慢養(yǎng)養(yǎng)就行，沒(méi)想到越拖越不敢走路?！蓖醢⒁痰脑捳Z(yǔ)里滿是釋然。一個(gè)月前，腦卒中引發(fā)的肌無(wú)力讓她右側(cè)肢體肌力降至3級(jí)，走路拖沓不穩(wěn)、容易絆倒，上下樓梯需他人攙扶，日常活動(dòng)受限，但并未出現(xiàn)明顯的痙攣僵硬，也無(wú)需完全依賴(lài)輪椅。轉(zhuǎn)入汝州市人民醫(yī)院康復(fù)科時(shí)，王阿姨雖有康復(fù)意愿，但對(duì)傳統(tǒng)訓(xùn)練的枯燥與緩慢效果心存顧慮。腦卒中包含出血性（如腦出血）和缺血性類(lèi)型，她的情況屬于發(fā)病相對(duì)緩和的類(lèi)型，腦組織受損范圍較小，肌力基礎(chǔ)尚可。

康復(fù)科主任郭宗超帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為王阿姨進(jìn)行了全面評(píng)估，結(jié)合其病情制定了腦機(jī)接口下肢外骨骼康復(fù)方案。訓(xùn)練初期，醫(yī)護(hù)人員為王阿姨戴上輕量化腦電設(shè)備，柔性電極緊貼頭皮，精準(zhǔn)捕捉大腦運(yùn)動(dòng)皮層的微弱信號(hào)。“您現(xiàn)在集中注意力，想象自己抬起左腿、向前邁步?！痹谥委煄煹囊龑?dǎo)下，王阿姨凝神聚力，大腦發(fā)出的“邁步”意圖被設(shè)備毫秒級(jí)解碼，驅(qū)動(dòng)外骨骼機(jī)器人帶動(dòng)其癱瘓的左腿，完成了符合生物力學(xué)的抬升、邁步、落地動(dòng)作。屏幕上實(shí)時(shí)跳動(dòng)的腦電波形與動(dòng)作軌跡，讓她清晰看到自己的意念正在轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。

這種“所想即所得”的即時(shí)反饋，重新點(diǎn)燃了王阿姨的康復(fù)熱情。經(jīng)過(guò)每周5次的系統(tǒng)訓(xùn)練，奇跡逐步發(fā)生：4周后，她已能通過(guò)意念穩(wěn)定觸發(fā)單次邁步，痙攣癥狀明顯緩解；8周時(shí)，可在設(shè)備輔助下連續(xù)行走15分鐘，軀干平衡能力顯著提升；半個(gè)月后，王阿姨無(wú)需外骨骼輔助，就能扶著扶手獨(dú)立行走。“現(xiàn)在我能自己倒水、吃飯，不用再拖累家人了。”訓(xùn)練結(jié)束后，王阿姨握著治療師的手，眼中滿是淚光。這套融合腦機(jī)接口與多關(guān)節(jié)仿生驅(qū)動(dòng)技術(shù)的設(shè)備，通過(guò)構(gòu)建“意念-動(dòng)作-反饋”的閉環(huán)，成功喚醒了王阿姨受損的神經(jīng)通路，遏制了肌肉萎縮，讓她重獲行走的尊嚴(yán)。

吞咽功能：精準(zhǔn)解碼意圖，終結(jié)嗆咳之痛

“喝水、吃飯，這些再平常不過(guò)的事，曾是我最恐懼的時(shí)刻。”張大叔因腦梗（全稱(chēng)腦梗死）導(dǎo)致神經(jīng)源性吞咽障礙，術(shù)后半年里，他始終被飲水嗆咳、進(jìn)食困難困擾，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)吸入性肺炎，只能依靠鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。嘗試過(guò)傳統(tǒng)吞咽訓(xùn)練與機(jī)械刺激后，癥狀并未得到有效改善，張大叔日漸消瘦，精神狀態(tài)也愈發(fā)低落。腦梗作為腦部血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死的缺血性腦血管病，發(fā)病相對(duì)緩和，多在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)癥狀，其引發(fā)的吞咽功能障礙需針對(duì)性康復(fù)干預(yù)。

汝州市人民醫(yī)院康復(fù)科引入的腦機(jī)接口-吞咽神經(jīng)和肌肉電刺激儀，為他帶來(lái)了新的轉(zhuǎn)機(jī)。與傳統(tǒng)設(shè)備不同，這套系統(tǒng)能精準(zhǔn)識(shí)別患者的吞咽意圖：當(dāng)張大叔在腦海中產(chǎn)生“吞咽”意念時(shí)，設(shè)備通過(guò)表面肌電傳感器捕捉喉部神經(jīng)信號(hào)，同步觸發(fā)針對(duì)性的電刺激，輔助喉部肌肉完成自然的吞咽動(dòng)作。治療師介紹，設(shè)備的核心優(yōu)勢(shì)在于“人機(jī)同步”——它不再是機(jī)械地施加刺激，而是根據(jù)患者的實(shí)時(shí)意圖調(diào)整刺激強(qiáng)度與時(shí)機(jī)，形成“努力-反饋-增強(qiáng)”的正向循環(huán)。

訓(xùn)練初期，張大叔從嘗試吞咽少量溫水開(kāi)始。當(dāng)他集中意念完成吞咽動(dòng)作時(shí)，設(shè)備立即給予溫和的電刺激獎(jiǎng)勵(lì)，屏幕上同步顯示肌肉激活程度的動(dòng)態(tài)曲線?！暗谝淮螞](méi)嗆咳，感覺(jué)喉嚨里的肌肉突然‘聽(tīng)話’了！”這次成功的體驗(yàn)讓張大叔備受鼓舞。隨著訓(xùn)練的推進(jìn)，他逐步過(guò)渡到糊狀食物、軟食，吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性與力量不斷提升。四周后，鼻飼管成功拔除；八周后，飲水時(shí)無(wú)任何嗆咳癥狀，體重也逐漸恢復(fù)?！艾F(xiàn)在能好好吃飯，才覺(jué)得生活真的回歸正軌了?！睆埓笫宓哪樕现匦戮`放出笑容。這套智能系統(tǒng)通過(guò)解碼吞咽意圖、精準(zhǔn)匹配刺激，有效解決了傳統(tǒng)治療中刺激與意圖不同步的難題，幫助他重建了吞咽功能，重拾了進(jìn)食的愉悅。

從肢體癱瘓到自主行走，從吞咽艱難到三餐如常，汝州市人民醫(yī)院康復(fù)科的腦機(jī)接口技術(shù)，正以“由內(nèi)向外”的康復(fù)革命，突破傳統(tǒng)治療的局限。郭宗超主任表示，科室將持續(xù)探索腦機(jī)接口與傳統(tǒng)康復(fù)療法的融合創(chuàng)新，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化方案，讓前沿科技為更多功能障礙患者點(diǎn)亮康復(fù)之路，助力他們重獲生活自理能力，回歸家庭與社會(huì)?？萍嫉臏囟龋谶@座城市的康復(fù)病房里，書(shū)寫(xiě)著一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。（汝醫(yī)宣）

《汝醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)》專(zhuān)題統(tǒng)籌：秦俊杰、王婉璐、漫志磊