醫(yī)保數據工作組對于醫(yī)保部門來說是一項“從無到有”的創(chuàng)新工作。如何把工作組建好、如何把醫(yī)保數據用好、如何把發(fā)布活動組織好，這些問題檢驗的是醫(yī)保部門創(chuàng)新擔當的智慧和勇氣。千里之行始于足下。推進數據工作組建設，始于一張張寫滿各類專業(yè)術語的“底稿指標”。

在推進醫(yī)保數據工作組統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎上，2025年1月國家醫(yī)保局聽取專家意見、吸收地方經驗，聚焦“錢”“效”“錯”研究形成數據底稿指標，包含基金收支、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?？傤~、支付方式改革、醫(yī)療機構服務情況等，要求各地在數據發(fā)布中要將底稿指標作為“必選項”。底稿指標的產生打開了數據發(fā)布的“大門”，彰顯了醫(yī)保部門開放、透明、公正的工作作風。

3月底，絕大多數統(tǒng)籌地區(qū)完成了首次面對面數據發(fā)布，社會反響積極。在總結地方實踐基礎上，國家醫(yī)保局更新完善數據底稿指標內容，初步形成了47項指標在內的國家數據發(fā)布體系，標志著數據發(fā)布機制逐步走向形式統(tǒng)一、指標規(guī)范、內容豐富的成熟道路，為常態(tài)化做好數據定向發(fā)布打牢基礎。

7月底，各地完成清算后的面對面數據發(fā)布活動，向定點醫(yī)藥機構發(fā)布2024年全年基金運行、改革成效等數據，逐步形成了曬改革進展、評兩定機構績效、提升醫(yī)療服務水平，穩(wěn)定醫(yī)療機構預期的良性循環(huán)。11月底，全國約三分之二的統(tǒng)籌地區(qū)實現了醫(yī)保數據按月推送，因地制宜豐富發(fā)布內容和發(fā)布形式。

如今，數據發(fā)布成了地方醫(yī)保部門的特色亮點工作，各地的好做法更是百花齊放：安徽合肥組織了“第一堂公開課”，并不斷完善數據發(fā)布內容和形式，形成了數據發(fā)布指南；江蘇南京以“醫(yī)保高鐵”跑出數據賦能的加速度，以秒為單位的數據更新，分類直達醫(yī)療機構管理層、臨床科室的數據分析，實現了基金支付效能和臨床服務質量提升的雙贏；江西九江以互動研討為抓手、案例剖析為主題，定期組織醫(yī)保部門和醫(yī)療機構“經驗分享會+圓桌座談會”，讓數據經驗在交流中落地生根。浙江、湖南等部分統(tǒng)籌地區(qū)運用Deepseek和大數據模型協(xié)同做好醫(yī)保政策現場答疑。

原標題：中國醫(yī)?；菝裆?積跬步、至千里（十一）：醫(yī)保數據工作組

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 張鐘文 徐冰冰 吳晗瀟

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