一提到魚，很多人第一反應是“健康”“營養(yǎng)”“不發(fā)胖”。尤其是中老年人，三天兩頭蒸條魚吃，說是“清淡又養(yǎng)生”。

但最近幾年，腫瘤門診多了不少自認為吃得“很講究”的患者，問得最多的一句話就是：“醫(yī)生，我吃得很清淡啊，怎么還是查出了癌？”

我有時也會反問一句：“清淡，是不是天天吃魚？”答案往往是肯定的。

吃魚本身問題出在吃哪種魚、怎么吃、吃多少。不是所有的魚都健康，有些魚，真的是不碰為妙。尤其是這五種，和癌癥的關系，越來越被研究坐實。不是聳人聽聞，而是數(shù)據(jù)說話。

深海魚一直被貼上“富含Omega-3”“抗炎”的標簽，但你知道嗎？現(xiàn)在很多所謂的“深海魚”，根本不是你想象中的天然海洋生物。

它們可能是人工養(yǎng)殖、飼料喂大的，吃進去的，早就不是大海里的營養(yǎng)，而是人工合成的飼料、抗生素、激素殘留。

尤其是某些進口凍魚產(chǎn)品，冷凍時間長，反復解凍，脂肪氧化，再加上運輸過程溫控不穩(wěn)定，產(chǎn)生的氧化脂質(zhì)和亞硝胺類物質(zhì)，跟癌癥的關系已經(jīng)有了明確的研究基礎。

亞硝胺，就是這里的關鍵。它在體內(nèi)會發(fā)生一系列代謝轉(zhuǎn)化，最終對DNA造成損害。這一過程，和消化道腫瘤的發(fā)生密切相關。

還有一種魚，是我最常勸病人少吃的——腌制魚。很多地方有吃咸魚、腌魚的習慣，尤其是一些沿海地區(qū)，幾乎家家都有腌魚缸。

咸香是咸香，但你知道這個味道的代價嗎？腌制過程中，會產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽，在胃酸的作用下，會變成亞硝胺。這個過程越頻繁，風險越高。

世界衛(wèi)生組織早在多年以前就明確指出，腌制類魚制品與鼻咽癌、胃癌發(fā)生有明顯相關性。你常吃，它就不客氣。

我們接診過一位不到50歲的患者，自述從小吃咸魚長大，飯不咸吃不下。體檢時查出胃黏膜嚴重異型增生，進一步做胃鏡，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是早期胃癌。

腌制魚，在高風險人群里幾乎是“標配”。

再說一種你可能從未懷疑過的，烤魚。烤魚火爆的時候，排隊等位三小時都不夸張。香味撲鼻，配料豐富，一頓飯吃得熱熱鬧鬧。

但你有沒有注意過，烤魚烤得焦黑的皮、反復加熱的鍋底、混雜的調(diào)味料，其實都藏著健康隱患。魚肉高蛋白，受高溫作用時容易產(chǎn)生雜環(huán)胺和多環(huán)芳香烴，這兩類物質(zhì)都被列入一類致癌物。

尤其是那些“重口味”的、加辣油、加醬料的烤魚，溫度高、時間久，致癌物質(zhì)的生成就越多。

吃一次沒關系，但一周三次，就不一樣了。癌癥不是一頓飯吃出來的，而是幾十頓飯、幾百頓飯吃出來的。

油炸魚也是我反復提醒的。尤其是魚排、魚塊、魚丸這些看起來“干凈”的加工食品，油炸之后表皮酥脆，內(nèi)部卻早已油脂浸透。

一些便宜的魚丸甚至根本沒有多少魚肉，主要靠淀粉和食品添加劑撐場。

反復使用的油，會不斷積累丙烯酰胺，這是已知的神經(jīng)毒性和潛在致癌物。油炸魚吃多了，不只是發(fā)胖的問題，更是慢性炎癥和腸道負擔的問題。

反復高溫油炸，總是被忽視，但確實是癌癥風險的一部分。

最后一種魚，不是魚種的問題，而是污染的問題。某些水域的底棲魚類，比如鯰魚、黃骨魚、鳙魚，它們長期生活在污染嚴重的水域，吃的是水底沉積的殘渣，身體里容易富集重金屬、有機氯農(nóng)藥殘留、多氯聯(lián)苯等脂溶性污染物。

這些物質(zhì)短期內(nèi)不會有什么感覺，吃了也不拉肚子，但在體內(nèi)積聚，可能幾年、十幾年之后，對肝臟、腎臟甚至免疫系統(tǒng)造成長期影響。

我遇到過一個年輕男性，平時沒什么家族病史，就是特別愛釣魚，尤其喜歡吃自己釣的鯰魚。

他自豪地說“天然無污染”，可檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進一步檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有占位，經(jīng)穿刺病理診斷是肝癌早期。這類底棲魚，如果水源沒保障，真的不建議頻繁食用。

魚肉雖然優(yōu)質(zhì)，但并非無害。

很多人以為“吃魚總比吃肉好”，但問題其實不是“魚還是肉”的問題，而是食材來源、加工方式和攝入頻率共同決定了健康風險。不是吃一次就致癌，但長期攝入有害物質(zhì)，身體的DNA修復能力逐漸被透支，那條線遲早會斷。

我一直覺得，飲食上最重要的是“干凈”和“適度”。你可以吃烤魚，但別太頻繁；你可以吃深海魚，但要選來源清晰的野生品種；你可以偶爾吃魚丸，但盡量別在路邊攤隨便買。

飲食多樣性，是目前所有指南都強調(diào)的原則。別把某一種食物當成“萬能營養(yǎng)品”，也別把某種食物妖魔化。關鍵是你怎么吃、吃多少、吃多久。

癌癥的發(fā)生，從不是一兩個食物決定的，而是整個生活方式的綜合反映。但我們不能因此就放棄對細節(jié)的把控。尤其是飲食，幾乎每天都要做的事，細水長流，才最容易積累問題。

也有患者問我：“那醫(yī)生你自己吃什么魚？”我一般會選擇小型魚，比如秋刀魚、帶魚、鯽魚，清蒸、燉為主，避免高溫煎炸。

選魚很簡單：體型不要太大（減少重金屬富集），來源要放心（遠離污染水域），烹調(diào)要清淡（減少致癌物生成）。這些原則，說起來簡單，做起來需要習慣。

我不否認魚是個好東西，但好東西用錯了地方，也可能變壞。尤其是家里有老人小孩的，更要注意。別讓“為健康而吃”的魚，反倒成了健康的負擔。

癌癥防不勝防，但你能做的，不是焦慮，而是每天多一點點選擇的智慧。吃魚這件事，不復雜，但也不能盲目。別拿“清淡”兩個字當擋箭牌，真正的健康，藏在你看不見的細節(jié)里。

癌癥風險因素，其實早就寫在了生活的每一口飯里。

參考文獻： ［1］賈慧君,王志勇,王玉蘭.魚類攝入與胃癌風險關系的Meta分析[J].中國公共衛(wèi)生,2022,38(10):1272-1277. ［2］徐春,呂志華,李小玲,等.烹飪方式與食物致癌物生成的研究進展[J].食品科學,2023,44(05):365-371. ［3］張揚,李曉東,王麗.魚類中重金屬污染狀況及健康風險評估[J].環(huán)境衛(wèi)生學雜志,2024,44(04):345-350.

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