“醫(yī)生，前幾天我被驗出幽門螺桿菌了，家里之前沒注意，都是一桌人一起共餐，這下子是不是大人小孩都要查嗎？”

后臺收到了一位粉絲的私信，如今查出幽門螺桿菌已經(jīng)不是稀罕事，作為胃里面的最強細菌，幽門螺桿菌可能是臭名昭著，它也是胃癌最大的兇手之一。

一、已確定：幽門螺桿菌是胃癌最大的真兇

什么是幽門螺桿菌（Hp）？幽門螺桿菌雖然在90年代才被發(fā)現(xiàn)，但它其實與人類共存了非常久，距今至少有五千三百多年。之所以叫幽門螺桿菌，是因為它存在于胃部的“幽門”處，在胃的左下面，它的形狀呈螺旋型，整體像個長桿的一種細菌，因此被叫作幽門螺旋桿菌。

Hp被世界衛(wèi)生組織列為I類致癌因子，當胃部被幽門螺桿菌侵入，對胃部造成刺激，可傷害胃粘膜，造成炎癥的發(fā)生，當該菌在體內(nèi)繁殖，炎癥就會進一步發(fā)展成胃潰瘍，此時再不進行及時清除，持續(xù)感染，可能會刺激潰瘍反復發(fā)作，最終進展為胃癌。

2021年，《柳葉刀》一篇針對中國胃癌發(fā)病的一項研究，指出中國胃癌高幽門螺桿菌是主因，其中在非賁門胃癌患者中，感染率為94.4%

幽門螺旋桿菌可通過口—口、糞—口、水源傳播，而中國人的飲食方式，導致餐桌上唾液傳播的可能性增加，更有“一人感染，全家感染”的情況。

二、家里有人查出幽門螺桿菌，孩子要不要去查？

由于中國家庭喜歡圍桌共食，兒童、青少年往往成了幽門螺桿菌的高危風險人群。

近期，發(fā)表在《柳葉刀》子刊上，一篇關(guān)于全球兒童和青少年幽門螺桿菌感染的相關(guān)論文，研究指出，目前兒童Hp的總流行率在32.3%，感染率高的主要原因則包括與家人共用房間、母親感染幽門螺桿菌、家庭有兄弟姐妹感染了幽門螺桿菌、與感染者共餐，或是食用了不凈的食物，飲用未煮沸、未處理的水

兒童感染幽門螺桿菌的感染率極高，是否意味著兒童就要堅持幽門螺桿菌呢？

根據(jù)2015年中國HP感染診治專家共識：如果無癥狀，14歲以下的兒童不需要進行幽門螺桿菌檢查和治療。

明明兒童是幽門螺桿菌的重點“光顧”人群，為啥很多人都不用檢查和治療呢？

幽門螺桿菌也沒有想象中那樣恐怖，根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，兒童感染Hp后，發(fā)生嚴重疾病情況非常少見，大多感染者無明顯癥狀，但兒童體內(nèi)的Hp根除后，反而感染率會明顯升高。另外兒童自身有一定的清除率，會隨著他們的發(fā)育過程，自行清除。

此外，適用于兒童治療幽門螺桿菌的藥物選擇并不多，且副作用較大，而且兒童服藥依從性差，通過藥物治療容易導致失敗及繼發(fā)細菌耐藥。因此如非必要，并不建議兒童進行幽門螺桿菌檢查和治療。

三、家里其他成年人要不要去篩查和根除？

懷疑家里成年人有感染幽門螺桿菌的可能，是否全家都需要進行篩查和根除呢？

云南省第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師秦海春表示，家庭內(nèi)傳播是幽門螺桿菌感染的主要方式之一，一旦發(fā)現(xiàn)有一人感覺，應以家庭為單位，都要去做碳呼氣實驗，檢測有沒有幽門螺桿菌感染，并建議家庭所有成年的幽門螺桿菌感染者，同時要進行根除治療。而對于部分特殊人群，如孕婦，建議生產(chǎn)后再做檢測及治療；60歲以上老年人，則根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊。

碳13、碳14呼氣試驗是比較常用的檢查手段，可有效檢出95%以上的幽門螺桿菌。

對于檢測出幽門螺桿菌的感染者，我國現(xiàn)主要推薦采用四聯(lián)療法——鉍劑+PPI+2種抗菌藥物，療程為10—14天。經(jīng)過規(guī)范治療后，一般需要復查尿素呼氣試驗，結(jié)果為陰性，則根除成功。據(jù)統(tǒng)計，規(guī)范療程，幽門螺桿菌的根除率可達90%—95%。

四、如何把幽門螺桿菌殺得干干凈凈？

有感染者擔心，一次治療無效，反而讓細菌產(chǎn)生耐藥性，更不好對付。那么感染者如何提高清除率？

1、首次治療一定要堅持用藥

幽門螺桿菌的首次治療規(guī)范性很重要，初次治療的患者，一定要嚴格遵守10——14天規(guī)范治療，每天按量服用抗病毒藥物，否則很容易產(chǎn)生耐藥，加大之后治療的困難。若一次性治療沒有效果，必須間隔3—6個月再進行一次治療。

2、 分餐，做好消毒

家庭中有人感染幽門螺桿菌，最好轉(zhuǎn)變分餐的形式，使用公筷、公勺吃飯，不要互相夾菜，杜絕用嘴喂孩子，注意碗筷清潔，并及時消毒。

3、飲食衛(wèi)生要注意

良好的衛(wèi)生習慣也很重要，用餐前后，都要用清潔劑把手洗干凈，蔬菜、瓜果也要充分洗干凈再食用，半生不熟的食物，如刺身、牛肉等，盡量減少食用，不喝生冷水，不吃太燙、太辣的東西，避免刺激胃粘膜，降低胃部抵抗力。

4、用藥期間不要喝酒和抽煙

需要強調(diào)的是，感染者在服藥期間，避免煙、酒，這些行為都可降低藥效，同時對胃部產(chǎn)生刺激，造成無法估計的副作用，嚴重者，可能產(chǎn)生雙硫侖反應危及生命。

其實胃不好，存在一個誤區(qū)，看看下面就知道了：飲食生活的無規(guī)律,無節(jié)制,讓外邪入侵,體內(nèi)寒氣逐漸累積增多,膽 囊收縮功能下降,陰陽失調(diào),膽汁減少,食物停留過久,出現(xiàn)腸胃不適,部分膽汁逆行反流入胃與胃酸作用對胃黏膜憑障產(chǎn) 生破壞,形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適情況,右下腹肋骨邊緣處隱隱不舒服， 根在膽

在有空的時候，到附近鄉(xiāng)下采挖點紫花苦菜，煮水，調(diào)點苦菜紅糖湯，產(chǎn)地蘇北灌南，平時少吃多餐，清淡些飲食，勞逸結(jié)合，保持開心愉快的心情。今天就說這么多，提醒一下，該休息還是要休息，休息才能更好的前行！

幽門螺桿菌是胃癌發(fā)展的一大“元兇”，由于感染后多為無癥狀，因此建議高危人群應每年定期復查幽門螺桿菌和胃鏡，防止其發(fā)生嚴重病變。

參考資料：
[1]《家里大人感染了幽門螺旋桿菌，孩子需要檢查和治療嗎？》.海南省腫醫(yī)內(nèi)鏡中心.2020-06-12
[2]《幽門螺桿菌一人感染全家檢測 預防比治療重要》.云南省第一人民醫(yī)院.2022-06-27
[3]《幽門螺桿菌感染，到底該咋辦？》.新華網(wǎng).2022-01-21