又到了最冷的四九天氣，北京街上冷冽的風(fēng)吹著干枯的樹枝一顫一顫的。午后陽光傾斜著照在遠(yuǎn)處高樓的玻璃幕墻上，又被反射到對(duì)面的街上，路上行人匆匆。

北京市朝陽區(qū)嫣然天使兒童醫(yī)院（以下簡稱“嫣然天使兒童醫(yī)院”）就坐落在北京繁華的商區(qū)望京東，醫(yī)院斜對(duì)面就能看到曾經(jīng)非常出名的望京SOHO。與周圍環(huán)伺的高樓相比，嫣然天使兒童醫(yī)院的四層小樓反倒顯得很別致。近期，因拖欠房東租金2668萬元無力償還，醫(yī)院被要求騰退，一時(shí)間去留引發(fā)關(guān)注。

嫣然天使兒童醫(yī)院。澎湃新聞?dòng)浾?劉璐 攝

1月21日，北京市民李阿姨專門坐了一個(gè)小時(shí)的地鐵來給醫(yī)院捐款。離開時(shí)，她特意站定在一塊寫著“光明守護(hù)”的牌匾前，讓同行的人幫忙拍照。“我想給自己留做紀(jì)念，也希望給孩子們都看一看，希望孩子們能樹立一種從小做公益的心?！碑?dāng)天和李阿姨一樣不畏寒冷前來捐款的人很多，醫(yī)院一樓大廳一側(cè)的角落就放置著捐款箱和捐款二維碼，大部分人捐款后便默默離開了。

嫣然天使兒童醫(yī)院深陷欠租風(fēng)波，看似主要矛盾的房租可能只是一個(gè)導(dǎo)火索。北京大學(xué)法學(xué)院副教授、北京大學(xué)非營利組織法研究中心主任金錦萍發(fā)文稱，情懷可以點(diǎn)燃開端，卻常常不足以支撐漫漫長路，也未必能轉(zhuǎn)化為良好的治理結(jié)構(gòu)和可持續(xù)的運(yùn)營能力。慈善與醫(yī)療的結(jié)合，從來不是簡單的加法，而是一場關(guān)乎理性、專業(yè)、制度與時(shí)間的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

公開資料顯示，嫣然天使兒童醫(yī)院是中國第一家民辦非營利兒童醫(yī)院，已完成唇腭裂手術(shù)超過11000例。醫(yī)院成立于2012年6月，法定代表人為李亞鵬，開辦資金1000萬元人民幣，業(yè)務(wù)類型包括兒科、小兒消化專業(yè)、小兒呼吸專業(yè)等。該醫(yī)院由李亞鵬、王菲等八位創(chuàng)始人共同倡導(dǎo)發(fā)起成立。

線上籌款通道關(guān)閉，線下捐款未停

1月13日，李亞鵬在社交平臺(tái)發(fā)布了一條長達(dá)30分鐘的視頻《最后的面對(duì)》。視頻中他坦誠“法理上我們違約，尊重判決”，并承諾“站好最后一班崗，做完所有患兒手術(shù)”。也正是這個(gè)視頻，讓一度在公眾面前失去好感度的李亞鵬，重新以“好人”身份回到公眾視野。

嫣然天使兒童醫(yī)院的工作人員回憶，正是這條視頻發(fā)布后，開始有人陸續(xù)來到醫(yī)院捐款?！昂鋈挥腥藖砭杩?，當(dāng)時(shí)就臨時(shí)找了個(gè)捐款箱，放在了這里。”

來嫣然天使兒童醫(yī)院現(xiàn)場捐款的群眾。澎湃新聞?dòng)浾?劉璐 攝

視頻帶來的影響始料未及，公眾的情緒仿佛被點(diǎn)燃了。線上給嫣然天使基金捐款的人也很多，數(shù)字每天都在增長。1月20日，嫣然唇腭裂患者救助計(jì)劃籌款已超2600萬，隨后該捐款通道被關(guān)閉。項(xiàng)目進(jìn)展介紹，項(xiàng)目已完成既定籌款目標(biāo)，將在完成備案補(bǔ)正后重新開放捐贈(zèng)入口。

線上捐款通道關(guān)閉后，到醫(yī)院捐款的人仍絡(luò)繹不絕。

“我第一次是給嫣然天使基金捐款，以為可以用于支付房租，后面聽說進(jìn)入基金的錢只能用于唇腭裂兒童的手術(shù)救助，不能用于支付房租或工資?！痹诒本┥畹泥嵪壬鷽Q定第二次到醫(yī)院來捐款。“今天我是從三元橋騎電動(dòng)車過來的，兩次一共捐了2200元。雖然我現(xiàn)在是失業(yè)狀態(tài)，但我仍希望做點(diǎn)力所能及的，把這份愛傳遞下去?！?/p>

同一天，趙先生也帶著10歲女兒專門從通州趕到了嫣然天使兒童醫(yī)院，“孩子知道這個(gè)事情以后，就想過來獻(xiàn)愛心，捐的是她自己的零花錢，我每天給她兩塊錢，一個(gè)月60元，把四個(gè)月的零花錢捐出去了?！?/p>

也有從更遠(yuǎn)地方趕來的人。天津的張女士一路輾轉(zhuǎn)3個(gè)多小時(shí)，趕到了嫣然天使兒童醫(yī)院?！白蛱煳乙煌砩蠜]合眼，今天過來就想盡一份自己的力量。這里接納了農(nóng)村的孩子，偏遠(yuǎn)地區(qū)的孩子，山區(qū)的孩子，讓他們在這里都能接受良好的治療，有一個(gè)免費(fèi)治療的機(jī)會(huì)。這么好的醫(yī)院，應(yīng)該被保留下來?！?/p>

嫣然天使兒童醫(yī)院的工作人員告訴澎湃新聞，雖然天氣寒冷，但是來醫(yī)院捐款的人仍然非常多?，F(xiàn)場可以捐現(xiàn)金，也可以掃碼捐款，但款項(xiàng)最終都會(huì)進(jìn)入醫(yī)院的賬戶。

下午5點(diǎn)半，嫣然天使兒童醫(yī)院一樓大廳不再對(duì)外營業(yè)，只有保安在值守。但仍有很多人從不同地方趕過來，希望獻(xiàn)上一份愛心。

醫(yī)院仍在接收患兒，手術(shù)仍在繼續(xù)

因?yàn)榍贩孔?，嫣然天使兒童醫(yī)院大樓外立面的招牌已被拆下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看上去建筑有些灰蒙蒙的。

醫(yī)院工作人員告訴澎湃新聞?dòng)浾撸m然網(wǎng)上一直說醫(yī)院有被騰退的可能，但現(xiàn)在所有的科室都是正常運(yùn)轉(zhuǎn)的。即使有這種可能，工作人員也會(huì)得到通知，會(huì)保障孩子們的生命安全?！艾F(xiàn)在仍然有小孩在院內(nèi)住院?！?/p>

嫣然天使兒童醫(yī)院病房。澎湃新聞?dòng)浾?劉璐 攝

談到醫(yī)院拖欠房租一事，上述工作人員稱，“我們也是近期才知道這件事，之前沒有通知，對(duì)我們沒有太大影響，上層還是在積極解決問題。”

王瑩是甘肅人，1月20日她帶著9歲的女兒從甘肅老家坐綠皮火車趕到了北京。和嫣然天使兒童醫(yī)院接收的其他孩子一樣，王瑩的女兒也是天生唇腭裂。

“剛到的時(shí)候人生地不熟，不知道醫(yī)院在哪，找了好久?！蓖醅摳嬖V澎湃新聞?dòng)浾撸耙坏结t(yī)院就被安排住院了，第二天還安排了面診，做了各種檢查，沒花一分錢，現(xiàn)在就等著做手術(shù)?！?/p>

“之前在老家，有親戚家的孩子也是唇腭裂，比我家孩子還嚴(yán)重，是個(gè)男孩，但就是因?yàn)樵谶@家醫(yī)院做了手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)的比我家孩子還好。”對(duì)于嫣然天使兒童醫(yī)院，王瑩很信服，“孩子剛出生就被發(fā)現(xiàn)是唇腭裂，我都不敢看，幾個(gè)月的時(shí)候帶她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過手術(shù)。那會(huì)不知道嫣然天使兒童醫(yī)院，幾年后才知道，聯(lián)系了這邊，專家通過視頻做了面診，建議9歲再過來做修復(fù)，一直就等到這個(gè)時(shí)間。”

王瑩帶著女兒在醫(yī)院二樓玩耍，因?yàn)樽齑缴嫌忻黠@的疤痕，小女孩笑起來總會(huì)用手捂住嘴巴。“她在學(xué)校經(jīng)常會(huì)被同學(xué)起外號(hào)。孩子一點(diǎn)點(diǎn)大了，心里還是會(huì)自卑的?！蓖醅撦p輕地說。

和王瑩一樣，李志強(qiáng)也從甘肅過來。1月21日下午，他坐在醫(yī)院四樓的手術(shù)室門口，“孩子正在里面做修復(fù)手術(shù)。我兒子今年9歲，已經(jīng)是第三次過來做手術(shù)了?！?/p>

“我們手術(shù)是今天的第三場，他們家孩子是第四場?！崩钪緩?qiáng)用手指了指坐在旁邊椅子上的男人，“最近每天都有手術(shù)，術(shù)后會(huì)被送到樓下的病房。”

為了給孩子看病，李志強(qiáng)也帶著孩子去過其他醫(yī)院，但做完沒這邊效果好。

坐在李志強(qiáng)旁邊的男人叫王加金，河北張家口人，因?yàn)榇诫窳阉麕е畠汉茉缇烷_始求醫(yī)問診，“鄭州、石家莊都有這樣的醫(yī)院，都去過。”

王加金的女兒今年16歲，去年第一次在嫣然天使兒童醫(yī)院接受手術(shù)，“到今年已經(jīng)做了3次手術(shù)，之前不知道這家醫(yī)院的時(shí)候，都打算要放棄了，因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起手術(shù)費(fèi)用。孩子剛生出來嘴上有個(gè)小豁口，在石家莊做的小豁。在這邊做手術(shù)是因?yàn)楸亲佑兴?，看著不正常。?/p>

在嫣然天使兒童醫(yī)院做手術(shù)，王加金和李志強(qiáng)都沒有花一分錢，除了日常開銷，以及必要的醫(yī)用品，其他需要花錢的地方很少。

尋找新址、與房東溝通并行推進(jìn)

面對(duì)醫(yī)院近期出現(xiàn)的輿論，李志強(qiáng)覺得問題不大，“醫(yī)院這個(gè)事情肯定是要解決的。我今天在四樓見到了李亞鵬和陳光標(biāo)一起，就在四樓手術(shù)室門口。陳光標(biāo)問我是哪里的，我說我是甘肅的。大概2點(diǎn)鐘來的?！?/p>

王加金插話問，“陳光標(biāo)是誰？”李志強(qiáng)說，“一個(gè)企業(yè)大老板。”

聊天時(shí)，手術(shù)室門忽然被推開了，醫(yī)生讓王加金去給女兒交一下止痛泵的費(fèi)用，他拿著繳費(fèi)單便離開了。

不止一個(gè)人看到了陳光標(biāo)。1月21日下午4點(diǎn)多，守在嫣然天使兒童醫(yī)院外的很多人也看到了陳光標(biāo)，李亞鵬和陳光標(biāo)一前一后走出醫(yī)院大門。很多人迅速圍了上去，有人問，“李老師你今天心情怎么樣？”李亞鵬側(cè)過頭笑著回應(yīng)，“陽光明媚?！?/p>

目送陳光標(biāo)離開后，李亞鵬轉(zhuǎn)身返回醫(yī)院，身后很多人舉著手機(jī)拍攝?？赡芤?yàn)樘鞖夂?，他拽了拽帽子。在即將走進(jìn)醫(yī)院大門的時(shí)候，看到有小孩想要合影，李亞鵬順勢把孩子摟在身邊配合拍照，隨后又與現(xiàn)場很多人合影。

李亞鵬與醫(yī)院外的人合影。受訪人供圖

此前，陳光標(biāo)曾喊話李亞鵬，承諾將全力相助這家瀕臨關(guān)停的慈善醫(yī)院。但這次會(huì)面是否有協(xié)議達(dá)成，嫣然天使兒童醫(yī)院面臨的實(shí)際困難能否得到解決，雙方并未透露。

1月21日傍晚，嫣然天使兒童醫(yī)院官方微博發(fā)文表示，近日醫(yī)院陸續(xù)收到了來自社會(huì)各界的捐款。因捐贈(zèng)人對(duì)于善款指定用途不同，醫(yī)院正在進(jìn)行逐條梳理和統(tǒng)計(jì)工作。本著對(duì)捐贈(zèng)人負(fù)責(zé)的態(tài)度，這項(xiàng)工作需要一些時(shí)間。除了收到捐贈(zèng)，我們還收到很多朋友提供的愛心留言和信息。根據(jù)大家提供的信息，醫(yī)院正在積極推進(jìn)新址尋找工作，同時(shí)也在和房東積極推進(jìn)溝通。有任何確定性的進(jìn)展，醫(yī)院會(huì)及時(shí)向公眾公布。

同日晚間，據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，北京市朝陽區(qū)衛(wèi)健委已介入嫣然天使兒童醫(yī)院欠租糾紛，目前醫(yī)院診療秩序平穩(wěn)。

慈善醫(yī)院的困境與解法

陷入欠租風(fēng)波的嫣然天使兒童醫(yī)院，確實(shí)在短時(shí)間內(nèi)獲得了很多人的幫助，但捐款似乎只能解燃眉之急，如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展仍然是需要直面的問題。

曾在國內(nèi)兩家5A級(jí)基金會(huì)工作、有近十年公益從業(yè)經(jīng)歷的業(yè)內(nèi)人士告訴澎湃新聞，這起糾紛，并非單純的“違約”問題，而是民辦非營利醫(yī)院在疫情沖擊、租金上漲、治理不足等多重壓力下的生存危機(jī)?！八睦Ь呈亲饨鹕蠞q和營收下滑共同導(dǎo)致的?！?/p>

該人士認(rèn)為，辦企業(yè)、做生意需要經(jīng)營，非營利組織同樣需要經(jīng)營，甚至更考驗(yàn)經(jīng)營能力。同樣用嫣然天使兒童醫(yī)院舉例就是：醫(yī)院的醫(yī)療水平怎么樣？管理水平怎么樣？人才建設(shè)怎么樣？服務(wù)規(guī)模和質(zhì)量怎么樣？宣傳推廣怎么樣？“醫(yī)院要有自我造血能力，關(guān)鍵就是醫(yī)療水平要好，服務(wù)質(zhì)量要好，收費(fèi)要合理，這樣自然就會(huì)吸引更多的患者前來就醫(yī)?！?/p>

“嫣然天使兒童醫(yī)院如果就此關(guān)停，對(duì)唇腭裂兒童救助領(lǐng)域來說，是非常大的損失。”該人士直言，法律層面應(yīng)尊重合同與判決，公益層面則需要推動(dòng)社會(huì)各界協(xié)同化解矛盾和困難，比如協(xié)調(diào)房東和醫(yī)院達(dá)成執(zhí)行和解，引入政府或公益行業(yè)的資源施以援手。

慈善醫(yī)院之所以區(qū)別于一般非營利醫(yī)院，核心在于其必須具備獨(dú)特的“慈善宗旨”。北京大學(xué)法學(xué)院副教授、北京大學(xué)非營利組織法研究中心主任金錦萍回應(yīng)澎湃新聞采訪時(shí)表示，嫣然醫(yī)院作為一家慈善醫(yī)院，不僅需要遵循非營利原則，更須是“從慈善中生長出來的醫(yī)療實(shí)體”。在其整個(gè)生命周期中，都需要始終保持對(duì)公益初心的堅(jiān)守。這份初心賦予其強(qiáng)烈的社會(huì)感召力與使命驅(qū)動(dòng)力，但也使其必然長期處于公益邏輯與專業(yè)要求、理想情懷與運(yùn)營現(xiàn)實(shí)之間的張力之中。這既是慈善醫(yī)院的特質(zhì)所在，也是其必須面對(duì)的艱難課題。

金錦萍分析指出，嫣然醫(yī)院的發(fā)展歷程，恰恰映射出慈善醫(yī)療領(lǐng)域中一些深層的結(jié)構(gòu)性矛盾，首當(dāng)其沖的是“創(chuàng)始人光環(huán)”與“機(jī)構(gòu)治理”之間的內(nèi)在沖突。這類機(jī)構(gòu)往往過度依賴創(chuàng)始人的個(gè)人影響力、資源網(wǎng)絡(luò)乃至決策智慧，而在法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)上相對(duì)滯后。“當(dāng)機(jī)構(gòu)從初創(chuàng)期走向成熟期時(shí)，個(gè)人魅力驅(qū)動(dòng)的模式往往難以支撐復(fù)雜又瑣碎的組織日常運(yùn)營需求。”

此外，更深層次的矛盾在于“情感動(dòng)員”與“專業(yè)運(yùn)營”之間的張力。嫣然醫(yī)院借助個(gè)人敘事和媒體傳播迅速獲得巨大關(guān)注，這種“流量慈善”能快速匯聚資源，卻也容易陷入“關(guān)注度陷阱”?！搬t(yī)療質(zhì)量體系的建立、成本控制的精細(xì)化、專業(yè)人才的培養(yǎng)，這些都需要時(shí)間沉淀和系統(tǒng)建設(shè)，難以通過短暫的‘流量紅利’一蹴而就?！苯疱\萍說。

提到解法，金錦萍給出了幾條具體的建議，首先，須努力完成從“魅力型治理”到“法治型治理”的轉(zhuǎn)型。慈善醫(yī)院須盡快超越對(duì)創(chuàng)始人個(gè)人影響力的依賴，通過建立權(quán)責(zé)清晰、制衡有效的法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)決策機(jī)制的制度化和規(guī)范化。

其次，意識(shí)到慈善醫(yī)院首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須將公益熱情沉淀為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力，包括建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療質(zhì)量控制體系、科學(xué)的成本控制機(jī)制以及可持續(xù)的人才培養(yǎng)路徑。

在堅(jiān)持非營利性質(zhì)和服務(wù)弱勢群體的核心使命前提下，應(yīng)積極探索公益與市場相結(jié)合的創(chuàng)新模式。通過提供部分非基本醫(yī)療服務(wù)、發(fā)展康復(fù)健康產(chǎn)業(yè)、開展專業(yè)培訓(xùn)輸出等方式，構(gòu)建多元化的收入來源，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的自我造血能力。

金錦萍認(rèn)為，慈善醫(yī)院更應(yīng)主動(dòng)融入國家醫(yī)療衛(wèi)生體系，與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)，與醫(yī)保政策有效銜接，與企業(yè)、基金會(huì)等社會(huì)力量建立合作?！爸挥性诟蟮纳鷳B(tài)系統(tǒng)中找到自身定位，慈善醫(yī)院才能獲得持續(xù)發(fā)展的社會(huì)土壤。”

同樣值得關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題是，在現(xiàn)行慈善法框架下“專款專用”原則，在保障善款不被濫用的同時(shí)，客觀上也會(huì)造成“救項(xiàng)目不救機(jī)構(gòu)”的情況出現(xiàn)。

金錦萍認(rèn)為，需要探尋打通社會(huì)善意與慈善醫(yī)院生存需求之間的堵點(diǎn)，而且不能僅靠一次次危機(jī)驅(qū)動(dòng)的“輸血式”救援，更需要著眼長遠(yuǎn)，構(gòu)建一個(gè)能讓善意自我循環(huán)、持續(xù)“造血”的健康生態(tài)系統(tǒng)。

“這就需要制度做出有效回應(yīng)?！苯疱\萍說，要充分承認(rèn)和認(rèn)可慈善組織和非營利性組織的運(yùn)營成本和管理費(fèi)用也是符合慈善目的的支出。在此基礎(chǔ)之上，允許符合條件的慈善醫(yī)院或與其緊密合作的基金會(huì)在進(jìn)行公開募捐備案時(shí)，為機(jī)構(gòu)發(fā)展籌集運(yùn)營資金，讓支持醫(yī)院“活下去”和幫助患者接受治療同樣能夠名正言順地獲得社會(huì)充分認(rèn)可。

金錦萍補(bǔ)充道，同樣還可以利用稅收政策進(jìn)行有效激勵(lì)。政府也可將提供基本醫(yī)療服務(wù)的慈善醫(yī)院納入專項(xiàng)運(yùn)營補(bǔ)貼的范疇，同時(shí)探索為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供長期、低價(jià)乃至免費(fèi)的公益性物業(yè)或用地，從根本上降低其剛性成本。

（應(yīng)受訪者要求文中王瑩、李志強(qiáng)、王加金為化名）

澎湃新聞?dòng)浾?劉璐