“醫(yī)生，我體檢報告顯示幽門螺桿菌陽性，但我沒有胃痛啊，需要治療嗎？”

“我家孩子才3歲，怎么會感染這個細(xì)菌？是不是被大人傳染的？”

“聽說這個菌會致癌，是真的嗎？”

這個讓全球半數(shù)人口“中招”的細(xì)菌，正悄悄潛伏在許多家庭的餐桌、牙具甚至親吻中。它究竟是什么？為何被稱為“胃部頭號敵人”？

它到底是誰？為什么這么“狡猾”？

幽門螺桿菌，是一種能在強酸胃液里“游泳”的細(xì)菌。它像一個微型“特種兵”，靠尾巴鉆進胃黏膜，躲過胃酸的“轟炸”，默默扎根。全球50%以上的人口都感染過它，但多數(shù)人毫無癥狀，直到某天胃痛如刀絞才驚覺——它早就在你胃里“潛伏”了！

幽門螺桿菌的三大傳播路徑：

1. 糞-口傳播：感染者糞便中的細(xì)菌污染手部，再通過接觸食物、門把手、手機等傳播

2. 口-口傳播：共用餐具、咀嚼喂食、接吻等唾液交換行為

3. 胃-口傳播：嘔吐物反流攜帶細(xì)菌污染環(huán)境

研究顯示，發(fā)展中國家家庭內(nèi)傳播率高達(dá)60%，兒童感染者中85%來自父母或祖輩。北京協(xié)和醫(yī)院2025年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實行分餐制的家庭感染率比共餐家庭低47%。

別被“無癥狀”騙了！它在悄悄搞事情

很多人覺得“沒胃痛=沒事”，這太危險了！Hp感染的“沉默期”可能長達(dá)數(shù)年。但別被假象蒙蔽——它正在胃里干這些“壞事”：

1. 制造“胃潰瘍”：它破壞胃黏膜，讓胃酸直接“燒”傷胃壁，引發(fā)反復(fù)胃痛、反酸，甚至嘔血（我見過一個學(xué)生，因忽視胃痛，潰瘍穿孔緊急手術(shù)）。

2. 埋下“癌癥種子”：長期感染，胃黏膜持續(xù)發(fā)炎，可能發(fā)展為萎縮性胃炎，最終增加胃癌風(fēng)險（中國胃癌高發(fā)，Hp是頭號可控風(fēng)險因素?。?。

3. 連累全家：它在家庭內(nèi)“群居式傳播”，一人感染，全家風(fēng)險飆升。去年我統(tǒng)計過，30%的胃癌患者，家庭成員都感染了Hp。

最扎心的是：很多人病了才查，卻已錯過最佳干預(yù)期。

別踩坑！三大誤區(qū)害了你

作為醫(yī)生，我見過太多人被謠言坑慘。來，劃重點：

? 誤區(qū)1：“沒癥狀就不用治”

→ 事實：Hp感染是“慢性毒藥”，無癥狀≠安全。治療越早，胃癌風(fēng)險越低。國際指南明確：確診后必須根治！

? 誤區(qū)2：“抗生素一吃就好”

→ 事實：Hp耐藥率超50%！自行買藥、隨意停藥，等于給細(xì)菌“升級裝備”。我曾接診一個患者，因中途停藥，細(xì)菌卷土重來，治療難度翻倍。

? 誤區(qū)3：“查出來就完事了”

→ 事實：根治后需復(fù)查！呼氣試驗陰性才算成功。去年一位患者自以為“好了”，半年后復(fù)發(fā)，胃穿孔險些喪命。

記住：Hp不是“小感冒”，是需要“精準(zhǔn)打擊”的頑固分子。

怎么查？怎么治？醫(yī)生手把手教你

第一步：快速確診（別怕！超簡單）

呼氣試驗：喝一杯“檢測液”，吹氣10分鐘，結(jié)果當(dāng)天出——無痛、無創(chuàng)、準(zhǔn)到95%以上。

胃鏡檢查：若癥狀嚴(yán)重（嘔血、消瘦），醫(yī)生會直接取胃黏膜活檢。

千萬別自己“診斷”：胃痛≠Hp，可能是胃炎、胃食管反流，必須專業(yè)檢查！

第二步：科學(xué)根治（2周搞定，別拖延）

標(biāo)準(zhǔn)方案是“四聯(lián)療法”：

? 兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）

? 一種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑，抑酸護胃）

? 一種鉍劑（保護胃黏膜）

關(guān)鍵點：

嚴(yán)格按2周療程吃藥，別因“癥狀緩解”停藥！

治療期間忌酒、忌辛辣，否則影響療效。

治愈后1個月復(fù)查呼氣試驗，確認(rèn)“清零”。

預(yù)防：從今天開始，給胃“筑墻”

Hp的“潛伏”能防，關(guān)鍵在日常習(xí)慣：

1. 分餐制，從家庭開始：碗筷、牙刷絕不共用！尤其有孩子家庭，用公筷公勺。

2. 勤洗手，重點在“口”：飯前便后洗手，避免細(xì)菌經(jīng)口進入。

3. 水源要干凈：不喝生水，尤其旅行時。

4. 定期篩查：胃病史、胃癌家族史者，建議每年做Hp檢測。

5. 別“病急亂投醫(yī)”：胃痛別亂吃胃藥，先查Hp！

一人感染，全家排查，結(jié)果早期治愈，避免了悲劇。

沉默的胃部“定時炸彈”：從炎癥到癌癥的演變

幽門螺桿菌的可怕之處在于它的“潛伏能力”。武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任季夢遙指出：“70%的感染者沒有明顯癥狀，但細(xì)菌正在持續(xù)破壞胃黏膜?！?/p>

致病機制三步曲：

1. 黏附定植：細(xì)菌通過鞭毛穿透胃黏液層，用黏附素牢牢附著在胃竇部上皮細(xì)胞

2. 中和胃酸：分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，形成堿性保護罩對抗胃酸

3. 釋放毒素：空泡毒素（VacA）和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）直接損傷細(xì)胞DNA

持續(xù)感染會引發(fā)：

1. 慢性胃炎（100%感染者）

2. 消化性潰瘍（15-20%感染者）

3. 胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）

4. 胃癌（風(fēng)險增加2-6倍）

2023年《中國消化病防治共識指南》明確將幽門螺桿菌列為Ⅰ類致癌物。更值得警惕的是，細(xì)菌產(chǎn)生的炎性因子會干擾胃酸分泌，導(dǎo)致功能性消化不良，出現(xiàn)腹脹、早飽等癥狀。

隨著對幽門螺旋桿菌研究的深入，個性化醫(yī)療正成為新趨勢。未來，我們可能通過基因檢測評估個體的疾病風(fēng)險，針對不同菌株選擇最有效的治療方案。疫苗研發(fā)也在進行中，有望從根本上預(yù)防感染。

幽門螺旋桿菌，這個胃里的小小住客，提醒我們健康與微生物之間復(fù)雜的平衡關(guān)系。它不是簡單的“好”或“壞”，而是在特定條件下可能轉(zhuǎn)化為健康威脅的潛在因素。