時間就是大腦

每一秒都關乎患者的生死與未來

濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)腦病一科憑借高效的卒中綠色通道、精準的多學科協(xié)作及過硬的醫(yī)療技術，成功救治一名院內(nèi)突發(fā)急性右側大腦中動脈閉塞性缺血性卒中患者。從患者發(fā)病到血管成功再通，全程僅耗時約2小時，患者術后恢復良好，半年復診時神經(jīng)功能缺損已降至極輕度，標志著醫(yī)院急性卒中救治水平邁上新臺階。

病情危急，分秒必爭啟動綠色通道

近日，在濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)腦病一科病房內(nèi)，今年67歲的唐先生（化姓）在陪護腦梗住院的哥哥時，突發(fā)左側肢體完全癱瘓、言語功能喪失、昏睡不醒，伴隨劇烈惡心嘔吐。值班醫(yī)護第一時間趕赴現(xiàn)場，快速查體顯示：唐先生血壓170/100mmHg，左側上下肢肌力0級，NIHSS評分19分（重度卒中），MRS評分5分（完全依賴他人照料）。

結合臨床經(jīng)驗，醫(yī)護團隊高度懷疑唐先生為急性大血管閉塞性缺血性卒中，立即啟動卒中綠色通道。顱腦CT檢查迅速完成，結果提示唐先生右側放射冠、基底節(jié)區(qū)梗塞灶，排除腦出血，為后續(xù)治療提供關鍵依據(jù)。此時，唐先生直系親屬均遠在安丘老家，趕至醫(yī)院需1小時以上，而機械取栓手術需在發(fā)病6小時的“黃金時間窗”內(nèi)實施，救治工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

果斷決策，多學科協(xié)作攻克救治難關

“時間就是大腦，每一分鐘的延誤都可能導致患者神經(jīng)功能永久喪失�！睘H坊市中醫(yī)院東院區(qū)腦病一科主任郭鵬當機立斷，一方面安排醫(yī)護人員電話聯(lián)系患者兒女，詳細告知病情兇險程度、手術必要性及潛在風險，在獲得家屬遠程知情同意后，由患者侄子先行簽字，待直系親屬到達后補簽手續(xù)；另一方面，緊急協(xié)調(diào)影像科、檢驗科、麻醉科、介入導管室、ICU等多學科團隊，開啟“無縫銜接”的救治模式。

很快，唐先生被平穩(wěn)送入介入手術室，全麻下機械取栓手術正式開始。術中DSA影像清晰顯示，唐先生右側大腦中動脈完全閉塞，這正是引發(fā)重度卒中的根本原因。介入團隊憑借精湛的操作技術，精準操控取栓器械，順利抵達閉塞部位。之后，血栓被成功取出，造影結果顯示閉塞血管完全再通，無殘留狹窄，遠端分支血流通暢。術中及術后持續(xù)泵入鹽酸替羅非班，有效防范血管再次閉塞風險，手術取得圓滿成功。

中西醫(yī)結合，個性化康復助力患者回歸生活

術后，唐先生被轉入ICU嚴密監(jiān)護。ICU醫(yī)護團隊24小時密切監(jiān)測生命體征，精準調(diào)控用藥，幫助唐先生平穩(wěn)度過腦水腫、出血轉化等高危期。2天后，唐先生病情穩(wěn)定后轉回腦病一科病房，科室隨即制定中西醫(yī)結合個性化康復治療方案�？祻涂茍F隊同步介入，為患者量身定制肢體與言語功能訓練計劃，加速神經(jīng)功能修復。

不懈的救治與康復，換來令人欣慰的成果。出院時，唐先生神志清醒，左側上肢近端肌力恢復至4+級，遠端4-級，下肢5-級，NIHSS評分降至2分，MRS評分降至2分。同年12月復診時，患者僅遺留輕度構音障礙，左側肢體肌力達5-級，NIHSS評分1分，MRS評分1分，生活基本能夠自理。

成效顯著，彰顯團隊卒中救治硬核實力

此次救治的成功，是醫(yī)院卒中中心建設成效的集中體現(xiàn)，更離不開濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)腦病一科醫(yī)護團隊的專業(yè)擔當與多學科協(xié)作隊伍的精誠配合。該病例的特殊性在于院內(nèi)發(fā)病、無直系親屬現(xiàn)場簽字、病情危重，而救治的關鍵在于綠色通道的高效運轉、多學科團隊的緊密聯(lián)動，以及醫(yī)患之間的充分信任。

郭鵬介紹，急性卒中具有高致殘率、高致死率的特點，此次成功救治為醫(yī)院急性大血管閉塞性卒中的急診處理積累了寶貴經(jīng)驗。未來，醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化卒中救治流程，強化多學科協(xié)作機制，深挖中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科特色優(yōu)勢，將辨證論治、中藥湯劑、中醫(yī)外治療法與現(xiàn)代康復技術深度融合，構建“急診取栓-中西結合康復-長期隨訪”的全周期卒中診療體系，提升急危重癥救治能力，為廣大患者的生命健康保駕護航。

從發(fā)病到血管再通的2小時7分鐘，是生命救援的“加速度”，更是醫(yī)者仁心的“溫度”。當危急時刻來臨，醫(yī)護團隊的果斷決策、多學科的無縫配合、醫(yī)患之間的雙向信任，共同編織成一張守護生命的安全網(wǎng)。

敬佑生命，為更多危急重癥患者帶來生命曙光

這場與死神的競速賽并非個例，而是融入在他們?nèi)粘ａt(yī)療活動的每一刻。這不僅見證了醫(yī)療技術的力量，更詮釋了“敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者擔當。愿這樣的“生死時速”，能成為更多危急重癥患者的“生命曙光”。

一直以來，郭鵬團隊堅持中西醫(yī)結合卒中全周期管理，構建急診溶栓/取栓-中西結合急性期救治-康復期辨證干預-后遺癥期慢病管理的卒中診療閉環(huán)，針對缺血性卒中不同階段，西醫(yī)精準實施抗栓、調(diào)脂、腦保護治療，中醫(yī)緊扣“痰、瘀、風、虛”核心病機，辨證選用滌痰湯、補陽還五湯等經(jīng)典方劑，配合牛黃熄風膠囊等院內(nèi)制劑，實現(xiàn)急則治標、緩則治本。配合開展耳尖放血、穴位貼敷、撳針埋針、醒腦開竅針刺法等中醫(yī)外治療法，針對卒中后肢體偏癱、言語障礙、吞咽困難等并發(fā)癥，結合患者體質(zhì)與證候特點制定個性化方案，通過疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，加速神經(jīng)功能修復，降低致殘率。將中醫(yī)辨證理念融入康復護理全程，根據(jù)患者“痰瘀阻絡”“氣虛血瘀”“肝陽上亢”等證型，制定專屬飲食、情志、起居指導方案；聯(lián)合康復科開展“中醫(yī)功法+現(xiàn)代康復訓練”，如太極拳、八段錦結合肢體功能訓練，提升康復療效，助力患者回歸家庭與社會。