很多人一提到胃癌，第一反應(yīng)往往是反胃、嘔吐，甚至是吃什么吐什么。然而在臨床實(shí)際中，真正被發(fā)現(xiàn)處于早期階段的胃癌患者，反而很少是因?yàn)槊黠@反胃才去檢查。這種認(rèn)知上的偏差，導(dǎo)致不少人錯(cuò)過(guò)了本可以提前干預(yù)的時(shí)機(jī)。

在筆者看來(lái)，胃這個(gè)器官太能忍了，輕微不適時(shí)幾乎不會(huì)“報(bào)警”，等到癥狀明顯，往往已經(jīng)不是早期。正因?yàn)槿绱�，一些反�?fù)出現(xiàn)、看似不起眼的變化，更值得引起重視。

首先要說(shuō)到的是一種長(zhǎng)期被忽視的表現(xiàn)，那就是食欲的變化。并不是完全吃不下飯，而是對(duì)平時(shí)習(xí)慣的食物提不起興趣，吃幾口就覺(jué)得沒(méi)必要再吃了。這種食欲下降往往是漸進(jìn)的，不會(huì)在一兩天內(nèi)突然出現(xiàn)，所以很多人會(huì)誤以為是天氣、情緒或者年齡造成的。

但在早期胃癌中，胃黏膜的局部結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生改變，消化和分泌功能受到影響，饑餓感自然會(huì)被削弱。

數(shù)據(jù)顯示，在確診為早期胃癌的人群中，超過(guò)一半的人在半年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)不明原因的食欲減退，只是當(dāng)時(shí)沒(méi)有聯(lián)想到胃部問(wèn)題。換句話說(shuō)，這種變化如果持續(xù)存在，就不該簡(jiǎn)單用“年紀(jì)大了”來(lái)解釋。

然后是上腹部反復(fù)的不適感，這種感覺(jué)并不劇烈，也很少是持續(xù)疼痛，更像是一種說(shuō)不清的悶脹、發(fā)堵。不少人會(huì)在飯后不久出現(xiàn)這種不舒服，但休息一會(huì)兒又能緩解，于是習(xí)慣性忽略。殊不知，早期胃部病變常常不會(huì)刺激到明顯的痛覺(jué)神經(jīng)，卻會(huì)影響胃的蠕動(dòng)節(jié)律。

在筆者看來(lái)，這類(lèi)不適最容易被當(dāng)成普通胃炎或者消化不良處理，隨便吃點(diǎn)藥就算了�？蓡�(wèn)題在于，如果這種感覺(jué)反復(fù)出現(xiàn)，且與飲食關(guān)系越來(lái)越不穩(wěn)定，那就不只是簡(jiǎn)單的胃動(dòng)力問(wèn)題了。

近來(lái)的一些回顧性研究發(fā)現(xiàn)，約四成早期胃癌患者在確診前一年內(nèi)，長(zhǎng)期存在上腹部不適卻從未做過(guò)系統(tǒng)檢查。

與此同時(shí)，還有一個(gè)經(jīng)常被誤判的信號(hào)，就是原因不明的乏力感。很多人會(huì)覺(jué)得自己沒(méi)干什么重活，卻總是提不起精神，休息后也恢復(fù)得不徹底。這種乏力并不一定伴隨明顯消瘦，因此很容易被忽略。

從醫(yī)學(xué)角度看，早期胃癌可能已經(jīng)影響到營(yíng)養(yǎng)吸收和微量元素平衡，身體能量利用效率下降。一項(xiàng)針對(duì)消化道腫瘤早期癥狀的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在排除心臟、內(nèi)分泌等問(wèn)題后，持續(xù)性乏力在胃癌早期人群中的出現(xiàn)率明顯高于普通人群。這并不是巧合，而是身體在用另一種方式發(fā)出提醒。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，這些表現(xiàn)往往不是孤立出現(xiàn)的。當(dāng)食欲下降、上腹部不適和乏力反復(fù)交替出現(xiàn)時(shí)，身體已經(jīng)在暗中提示問(wèn)題的存在。相反，如果只是偶爾一次，很快恢復(fù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

在筆者看來(lái)，判斷的關(guān)鍵不在于癥狀有多重，而在于頻率和持續(xù)時(shí)間。很多胃癌患者回頭看時(shí)才發(fā)現(xiàn)，早期的異常并非完全沒(méi)有，只是被生活節(jié)奏掩蓋了。

當(dāng)然，有人會(huì)問(wèn)，這些癥狀和普通胃病實(shí)在太像了，普通人該怎么區(qū)分。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，普通胃炎多與飲食刺激、作息紊亂高度相關(guān)，調(diào)整后改善明顯。而早期胃癌引起的不適，往往缺乏明確誘因，改善也不穩(wěn)定。

例如，按時(shí)吃飯、清淡飲食后，癥狀仍然時(shí)好時(shí)壞，這種情況下就不該繼續(xù)拖延。除非通過(guò)胃鏡等檢查明確排除問(wèn)題，否則單靠感覺(jué)很難安心。

數(shù)據(jù)層面也能說(shuō)明問(wèn)題。我國(guó)消化道腫瘤登記資料顯示，早期發(fā)現(xiàn)的胃癌，五年生存率可超過(guò)90%，而一旦進(jìn)入中晚期，這個(gè)數(shù)字會(huì)明顯下降。

換句話說(shuō)，是否重視早期信號(hào)，直接影響后續(xù)結(jié)果。在筆者看來(lái)，真正可惜的不是檢查結(jié)果不好，而是明明有機(jī)會(huì)早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，卻因?yàn)楹鲆暥e(cuò)過(guò)。

此外，還要提醒的是，年齡并不是唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而升高，但近些年中青年患者比例也在增加。如果長(zhǎng)期存在上述變化，不論年齡大小，都不該掉以輕心。

尤其是有幽門(mén)螺桿菌感染史、長(zhǎng)期吸煙飲酒或飲食偏咸的人群，更要提高警惕。這些因素疊加時(shí)，胃部出現(xiàn)異常的概率會(huì)明顯上升。

總的來(lái)說(shuō)，胃癌早期并不總是以反胃這種典型癥狀出現(xiàn)，反而更常通過(guò)一些反復(fù)、模糊卻持續(xù)的變化來(lái)提醒。頻繁出現(xiàn)的食欲改變、上腹部不適以及原因不明的乏力，都是值得認(rèn)真對(duì)待的信號(hào)。

在筆者看來(lái)，對(duì)身體變化保持敏感，不是多疑，而是一種對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度。如果這些情況持續(xù)存在，盡早檢查，往往比事后后悔要輕松得多。

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參考資料

梁 元，陶 麗.胃癌術(shù)后終末期患者應(yīng)用安寧療護(hù)對(duì)生活質(zhì)量的影響，山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2024