前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機(jī)理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國醫(yī)大師王烈學(xué)術(shù)思想。

名醫(yī)名家 論道岐黃

王烈 第三屆國醫(yī)大師

王烈，國醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院首批學(xué)部委員、全國第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，全國中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國家臨床重點(diǎn)中醫(yī)專科、國家中醫(yī)藥管理局高水平重點(diǎn)學(xué)科和?？浦嗅t(yī)兒科學(xué)術(shù)帶頭人。

擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國中醫(yī)藥信息委員會(huì)兒科分會(huì)、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)的顧問、名譽(yù)會(huì)長，全國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)名譽(yù)理事長、吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)顧問。

王老應(yīng)用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運(yùn)用“三個(gè)理論、五方、十四法、五種新藥、六個(gè)制劑”進(jìn)行診治，擅治小兒肺系疾病，累計(jì)診治患兒近百萬人次，被譽(yù)為“小兒王”。其學(xué)術(shù)思想被納入國家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？圃\療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國推廣應(yīng)用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎(jiǎng)等6項(xiàng)，獲得發(fā)明專利3項(xiàng)，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經(jīng)驗(yàn)被收錄于百余部著作中。

名醫(yī)名家 論道岐黃

案例

新生兒腸狹窄屬于先天性腸閉鎖或先天性腸梗阻范疇。所謂狹窄又有器質(zhì)性和功能性的不同。本例從臨床表現(xiàn)來看似器質(zhì)性，此型不手術(shù)難以治愈。而本例經(jīng)過治療而愈，故測為功能性。

病案：氣逆腸結(jié)。

宋某，男，21天。2007年1月11日就診。

病史：患兒為第一胎，足月順產(chǎn)。母乳喂養(yǎng)?；純河谏?天出現(xiàn)嘔吐，為非噴射狀，吐次頻，量亦多，吐物皆胃內(nèi)容物，多有綠色膽汁樣排出，于西醫(yī)院住院，確診為新生兒腸狹窄。一不適于手術(shù)，二無特藥治療。故于2007年1月11日為求中醫(yī)治療，來診。診時(shí)仍為吐候，頻作不已，乳少不安，大便色白量少，小便小。

查體：神志清楚，精神不振，發(fā)育正常，營養(yǎng)尚可，全身皮膚無瘀點(diǎn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)無腫大，口周無發(fā)紺，咽無充血，舌苔白厚，舌質(zhì)淡紅。心音純，有力。肺呼吸音清，未聞及啰音。腹部膨滿，柔軟，肝脾未觸及。脈數(shù)無力，指紋紫滯。

檢驗(yàn)：血、尿、便常規(guī)檢查均未見異常。X線腹部平片可見胃、十二指腸有1～2個(gè)液平面。

診治：診為新生兒腸狹窄。辨證：嘔吐，氣逆上反。治用降胃止嘔，疏肝利膽之法。處方：砂仁1g，竹茹5g，佛手5g，白芍5g，蘆根5g，橘紅5g，柴胡5g。水煎頻服。經(jīng)治8日，癥見好轉(zhuǎn)，吐次減半，一般狀態(tài)好。復(fù)診處方：佛手5g，白芍5g，茵陳6g，淡竹葉5g，蘆根5g，竹茹5g，砂仁1g，枳實(shí)5g，旋覆花5g。服藥8日，患兒明顯好轉(zhuǎn)，偶而乳后作吐，但無膽汁樣物，時(shí)有喉中痰鳴。乳納可，夜寐安，大便色白轉(zhuǎn)黃略干，小便正常。更方：佛手5g，白術(shù)5g，神曲5g，麥芽5g，枳殼5g，蟬蛻5g，橘紅5g，茵陳5g，砂仁1g，白芍5g，服藥8日后，患兒嘔吐止，乳納可，大便、小便均常。后以調(diào)理脾胃之劑8日而愈。

按語

新生兒期尤其月內(nèi)之嘔吐，診斷多數(shù)不難，但嘔吐重且有膽汁者，其吐應(yīng)慮之以腸。夫小兒腸性狹窄，或者全堵，皆重癥。本例確為腸狹窄，其性又有器質(zhì)性與功能性之不同。器質(zhì)性乃腸真狹，此藥治不如手術(shù)除病快捷。而功能性經(jīng)過治療調(diào)整，有望理順，尤其腸肌痙攣者藥治多可取效。本例診時(shí)吐重，經(jīng)治吐之劑求緩其標(biāo)。再以降逆、利膽、疏肝、和胃、通腸諸法，綜合施治，取效漸著。終以告愈。值得注意的是方中諸藥的選用，皆平常之品，在單純用本方治療如此疑難重癥，其機(jī)制應(yīng)如何作解。臨證思考，本病雖系腸狹窄，但病理累及腸胃及肝膽。所以，其治必肝宜疏，膽宜利，胃宜和，腸宜開。方中所用之砂仁、竹茹、佛手、白芍、蘆根、橘紅、柴胡及茵陳、枳實(shí)、旋覆花諸品，綜合功效必緩解腸肌之?dāng)伩s，氣血暢通，胃腸順行，肝膽疏利方可病理上得以調(diào)和，故臨床吐止氣和而病愈。

本醫(yī)案僅供學(xué)習(xí)交流，如有問題請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

內(nèi)容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復(fù)　審/王　爽

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

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經(jīng)開院區(qū)：長春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號(hào)

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未?。」芾碇行模?、針灸推拿中心：長春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號(hào)

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號(hào) 0439-5080906

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