大家可能會(huì)想：“渴了就喝水唄，這么簡(jiǎn)單的事有什么可聊的？”

可別小瞧了“口渴”二字，它能反映出來(lái)的信息可太多了：同樣是口渴，有人大口灌下涼水才痛快，有人卻只想小口抿點(diǎn)溫水；有人喝多少都不解渴，有人卻壓根不想喝水；有人只在運(yùn)動(dòng)后口渴，有人卻在夜深人靜時(shí)口干難忍……而這背后所反映的正是機(jī)體陽(yáng)氣的盛衰、津液的分布、臟腑的平衡，甚至是體內(nèi)水濕與熱邪的博弈。

今天，我們就先來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么口渴的感受很重要？“口渴，渴喜熱飲”又意味著什么？

“口渴”的感受很重要

喝水這個(gè)動(dòng)作看似簡(jiǎn)單，但喝下去的水能否真正“解渴”，卻并非必然，這是因?yàn)�，喝進(jìn)去的“水”要經(jīng)過(guò)“氣化”，才能變成可以被機(jī)體利用的“津液”。

這個(gè)過(guò)程，好比在爐子上燒水，爐火就如同人體的“陽(yáng)氣”，蒸騰而出的水蒸氣，則近似于能夠濡潤(rùn)機(jī)體的“津液”。

而口渴的感受之所以重要，一方面它能提示機(jī)體是否存在“津液不足”；另一方面，因?yàn)榭谇痪佑谏眢w高位，口中是否能保持潤(rùn)澤舒適，也是氣化動(dòng)力的一種體現(xiàn)，陽(yáng)氣足夠，才能將津液推送上來(lái)。

口渴，渴喜熱飲

我們?cè)傧胂笠幌拢?/p>

三個(gè)燒水壺，一個(gè)新的裝滿水，一個(gè)新的裝半壺水，還有一個(gè)水壺內(nèi)壁周圍、壺底都被厚厚的水垢覆蓋。

三個(gè)水壺同時(shí)加熱燒水，哪個(gè)水壺的壺口處，能夠接收到更多更持久的水汽滋潤(rùn)呢？這個(gè)答案不言而喻。

而“壺口”就好比我們的口腔，能夠影響壺口潤(rùn)澤的因素?zé)o非就是三點(diǎn)：壺底的火是否夠旺（對(duì)應(yīng)人體陽(yáng)氣是否充足）、壺中的水是否夠多（對(duì)應(yīng)陰血津液是否充沛），以及壺內(nèi)是否有水垢淤積（對(duì)應(yīng)痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物是否阻滯通道）。

而為什么會(huì)出現(xiàn)“口渴，渴喜熱飲”呢？

因?yàn)闊崴驘釡喈?dāng)于從外部補(bǔ)充了熱能，能夠輔助身體內(nèi)部的陽(yáng)氣進(jìn)行“氣化”，因此，我們會(huì)覺得喝熱水更舒適、也更解渴。

換句話說(shuō)，“口渴、喜熱飲”通常提示身體內(nèi)部陽(yáng)氣相對(duì)不足，或因水濕內(nèi)停、阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致水液無(wú)法被有效蒸騰氣化，津液難以上達(dá)于口。

說(shuō)清楚了這一點(diǎn)，接下來(lái)，我們接著說(shuō)如何改善此類“口渴”。

1

口渴不明顯

可能有些朋友要說(shuō)，我從小就是喝熱水長(zhǎng)大的，就喜歡喝熱水，這也是毛病嗎？

當(dāng)然不是。

今天我們要討論的這個(gè)問(wèn)題首先是“渴”，其次，才是“渴喜熱飲”，如果只是單純的喜歡喝熱水，這是沒(méi)問(wèn)題的。

如果只是偶爾覺得口渴，或者是秋冬季節(jié)，或者感冒發(fā)燒之后，短暫的出現(xiàn)一段時(shí)間的“口渴，喝了熱水才會(huì)感覺舒服”，這就說(shuō)明是身體內(nèi)的津液不足或者是“氣化”動(dòng)力不足了。

我們可以通過(guò)一種簡(jiǎn)單溫和的“熱飲”來(lái)輔助身體的氣化，補(bǔ)充津液，它就是李時(shí)珍的“太和湯”。

太和湯出自《本草綱目．水二．熱湯》，李時(shí)珍說(shuō)它性甘平，無(wú)毒，助陽(yáng)氣，行經(jīng)絡(luò)。

何為“太和湯”，說(shuō)白了，其實(shí)就是白開水，但它可不是普通的白開水。

“太和”一詞源于《易經(jīng)》，指陰陽(yáng)會(huì)和、沖和的元?dú)�。像我們平時(shí)用電水壺?zé)�，水沸就關(guān)火了，這只能叫白開水。

太和湯是要用傳統(tǒng)的燒水方式，再水沸騰后，再讓水汽充分蒸發(fā)一段時(shí)間（約4~5分鐘），使水汽充分蒸騰，令水性得以轉(zhuǎn)化，再靜置到溫?zé)徇m口時(shí)徐徐飲用。

飲用太和湯時(shí)要煮后即飲，還要小口、緩慢咽下，使水之溫氣協(xié)助脾胃陽(yáng)氣緩緩升發(fā)，從而推動(dòng)津液上承，這樣可以更好地潤(rùn)澤口咽。

如果再講究一些，可以選擇在晨起陽(yáng)氣初升之時(shí)或者傍晚腎經(jīng)當(dāng)令之時(shí)(17點(diǎn)至19點(diǎn))飲用太和湯，此時(shí)借助自然之氣與經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之勢(shì)，更有助于振奮陽(yáng)氣、充養(yǎng)陰津，溫和扶助身體的氣化之功。

2

總是少量、頻繁地喝熱水

還有一種“渴喜熱飲”的狀態(tài)，是“喝熱水解渴”，但過(guò)一會(huì)兒又覺得“口干，口渴”。

此類人群的舌象，大體如此：

這種口渴的原因不在于“缺水”，而是“運(yùn)化”“布散”的環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，解決的關(guān)鍵也不在于單純的“喝水”“補(bǔ)水”，而是要解決脾胃虛弱，無(wú)力運(yùn)化或體內(nèi)水濕過(guò)多，水液無(wú)法被利用的問(wèn)題。

口渴，喜熱飲，喝水能解渴，但不敢喝太多，因?yàn)楹榷嗔�，胃不舒服，食欲也比較差，吃的也不多，面色恍白，怕冷，總是手腳冰涼，感覺疲乏，沒(méi)精神頭。

這種情況就屬于脾胃虛弱，無(wú)法運(yùn)化水液，津液難以上承引起的“口渴”。解決的思路就是溫中健脾，散寒化飲，比如理中丸（覺得肚子涼，肚子疼）或者參苓白術(shù)散（排便不成型，還容易粘馬桶）就比較合適。

還有一種情況就比單純的脾胃虛弱，要麻煩一些。

同樣口干，偏好熱飲，但卻只愿小口少量地抿些熱水，對(duì)冷水則十分排斥。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種看似矛盾的飲水表現(xiàn)呢？

內(nèi)在原因就是身體不缺少水，甚至是“水濕”過(guò)量的。身體無(wú)法代謝掉這些多余的“水濕”，本能地不想攝入過(guò)多的水，另一方面這些水液又沒(méi)能被運(yùn)化成為津液潤(rùn)澤口腔，嘴巴又會(huì)感覺干。

其實(shí)，這種水液代謝不充分的狀態(tài)，不僅表現(xiàn)在口渴與飲水偏好上，也會(huì)反映在排便中，比如“便秘”或者排便“先干后溏”等，都與水濕停聚、氣化不利有關(guān)。

遇到這類情況時(shí)，解決辦法就要“溫陽(yáng)化氣、健脾利濕”雙管齊下了，方劑上經(jīng)方五苓散（茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝）是比較恰當(dāng)?shù)模朔揭怨鹬赝?yáng)氣、助膀胱氣化，白術(shù)、茯苓健脾燥濕，豬苓、澤瀉引水濕下行，通過(guò)小便排出，給邪氣以出路，正是溫陽(yáng)化氣、健脾利濕、通調(diào)水道的代表。

3

渴喜熱飲，且排尿多

提起金匱腎氣丸，許多人熟知它是溫補(bǔ)腎陽(yáng)、緩解腰痛的良藥。然而，它還有一項(xiàng)常被忽略的妙用，治口渴，解尿頻。

《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》有言：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之�！�

當(dāng)然，此處的“男子”只是古時(shí)筆法，不是說(shuō)只有男子才能用，其病機(jī)是不分男女的，女子也是一樣的。

文中描述的是一類典型癥狀：口渴、總想喝水，但喝下去的水似乎沒(méi)被身體利用，反而很快全部變成尿排出，喝多少就尿多少，張仲景說(shuō)遇到這種情況，就需要用些腎氣丸了。

“喝得多、尿得也多” ，其原因就是腎的“氣化”之功變?nèi)趿�。腎陽(yáng)如同身體的“釜底之火”，負(fù)責(zé)將飲入之水蒸騰氣化為可被利用的津液并輸布全身。若腎陽(yáng)不足，火力不旺，則水液無(wú)法上承至口舌，故雖多飲仍覺口渴；同時(shí)水液直趨下焦，失去制約，故而小便頻多。

腎氣丸（即金匱腎氣丸）以六味地黃丸為基礎(chǔ)，加入了附子和桂枝兩味熱藥而成。它以滋補(bǔ)腎陰的六味地黃丸為鍋中填水，再以辛熱的附子、桂枝為鍋底添柴。兩者相合，陰中求陽(yáng)，腎陽(yáng)得以溫煦，氣化功能恢復(fù)，故尿頻，口渴自解。

當(dāng)然，今天我們探討的，僅僅是口渴且渴喜熱飲這一類情況。

同為“口渴”，其內(nèi)在病機(jī)卻可能不一樣——除了腎陽(yáng)虧虛、氣不化津之外，還有渴不喜飲或渴喜冷飲，亦或者，即使渴，也是“但欲漱水不欲咽”等情況。

而這些細(xì)微的差異，代表的就是截然不同的病因與解法。