導語

將醫(yī)德醫(yī)風建設納入醫(yī)院、領導績效考核，考核“不合格”的醫(yī)院將被限制新增床位、大型設備配置等，領導班子則不得評為“優(yōu)秀”。

近日，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療機構行風（醫(yī)德醫(yī)風）管理工作實施辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。

圖源：內蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委官網(wǎng)

《辦法》共六章29條，通過健全組織體系、強化考評問責、聚焦重點領域監(jiān)管等措施，構建行風管理工作機制，進一步規(guī)范醫(yī)療機構及從業(yè)人員廉潔行醫(yī)行為。

三級醫(yī)院須至少配備

3名專職行風管理人員

《辦法》明確，該文件適用于自治區(qū)行政區(qū)域內縣級以上政府、事業(yè)單位、社會團體、國有企業(yè)及其他社會組織舉辦的公立醫(yī)院；公立醫(yī)院所屬分支機構、醫(yī)聯(lián)體成員單位、參照公立醫(yī)院管理的其他醫(yī)療機構以及社會辦醫(yī)院參照執(zhí)行。

《辦法》表示，公立醫(yī)院行風（醫(yī)德醫(yī)風）建設要堅持“黨委領導、院長負責、全員參與、標本兼治”原則，構建“黨委統(tǒng)一領導、黨政齊抓共管、紀委監(jiān)督執(zhí)紀、部門各負其責”的工作格局。

根據(jù)規(guī)定，公立醫(yī)院黨委每半年至少召開一次專題會議研究行風工作，將考評結果與干部選拔、職稱評聘、績效分配直接掛鉤。院長要將行風（醫(yī)德醫(yī)風）建設要求融入醫(yī)療質量、醫(yī)保管理、采購流程等行政工作，落實藥品耗材采購、大型設備配置、科研經(jīng)費等關鍵領域的風險防控措施。醫(yī)院紀委則直接受理投訴舉報，對違規(guī)違紀問題提出處置意見。

值得關注的是，《辦法》還對行風（醫(yī)德醫(yī)風）建設辦公室的人員配備提出硬性要求：三級醫(yī)院必須配備不少于3名專職人員，二級醫(yī)院不少于2人，二級以下醫(yī)療機構至少配備1名專（兼）職人員。

實施百分制醫(yī)德考評

《辦法》要求建立常態(tài)化培訓機制，新入職人員行風培訓不少于8學時，在職人員每年不少于4學時，培訓后組織考試，不合格者補考，補考仍不合格者暫停執(zhí)業(yè)資格1一3個月。同時，利用“中國醫(yī)師節(jié)”“國際護士節(jié)”等節(jié)點開展主題活動，將“敬佑生命、救死扶傷”的職業(yè)精神融入醫(yī)院文化。

《辦法》建立了覆蓋全員的醫(yī)德醫(yī)風考評體系。全區(qū)所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員及行政后勤人員均需參加考評，采用百分制評定，基礎分80分，救死扶傷（10分）、尊重患者（10分）、文明服務（10分）、廉潔行醫(yī)（15分）、規(guī)范診療（15分）、團結協(xié)作（10分）、專業(yè)提升（10分）等7個維度。

考評流程包括個人自評、科室初評、醫(yī)院總評、院內公示等環(huán)節(jié)，最終結果記入醫(yī)德檔案。在結果應用上，參照《內蒙古自治區(qū)醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法》，考評與職業(yè)發(fā)展緊密掛鉤，包括晉職晉級、崗位聘用和績效工資等。

同時，自治區(qū)將構建衛(wèi)生健康系統(tǒng)征信體系，把行風違規(guī)機構及個人列入“黑名單”，實行行業(yè)禁入，并與醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門共享信息，實施聯(lián)合懲戒。

醫(yī)德醫(yī)風建設納入

醫(yī)院、領導績效考核

為確保政策落地，《辦法》建立嚴格的監(jiān)督考核與問責機制。自治區(qū)每4年開展一次公立醫(yī)院行風巡查，巡查結果與醫(yī)院績效考核、等級評審、預算管理直接關聯(lián)；醫(yī)療機構行風考評權重占年度績效考核不低于10%；患者滿意度、職工行風（醫(yī)德醫(yī)風）考評結果作為醫(yī)院領導班子考核依據(jù)。

獎懲措施方面，年度考核優(yōu)秀的醫(yī)院予以通報表揚；不合格醫(yī)院將被限制新增床位和大型設備配置，取消當年度評優(yōu)評先資格，領導班子年度考核不得評為優(yōu)秀。

對履職不到位的醫(yī)院領導予以組織調整，造成惡劣影響的依規(guī)依紀追責；對個人違規(guī)者視情節(jié)給予黨紀政紀處分，涉嫌犯罪的移送司法機關。

《辦法》還要求將行風建設工作經(jīng)費列入醫(yī)院年度預算，足額保證行風建設工作需要。并提出加強監(jiān)管信息化建設，建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案（紙質+電子），探索建立涵蓋醫(yī)德考評電子檔案、投訴舉報處理、藥品耗材使用監(jiān)控、“紅包”回扣線索追溯等功能的數(shù)字化管理平臺，推動數(shù)據(jù)共享與智能分析，逐步實現(xiàn)行風風險預警和精準監(jiān)管。

四大領域重點監(jiān)管

針對行業(yè)突出問題，《辦法》明確了四大監(jiān)管重點：

醫(yī)藥購銷領域：嚴格執(zhí)行藥品耗材集中采購，每月公示高值耗材使用排名，禁止醫(yī)務人員接受企業(yè)宴請、回扣，嚴禁以“統(tǒng)方”“介紹患者”牟利。自治區(qū)將不定期開展藥品耗材采購專項檢查，對違規(guī)企業(yè)列入“黑名單”，終止合作。

診療行為監(jiān)管：推行“診療告知清單制”，嚴禁過度診療、術中加項。患者投訴需在24小時內響應，15個工作日內反饋處理結果。

醫(yī)?；鹗褂茫?/strong>嚴禁誘導冒名就醫(yī)、虛構醫(yī)療服務、虛開費用單據(jù)等欺詐騙保行為。并對醫(yī)保違規(guī)行為實行“雙處罰”：追究當事人責任，扣減科室醫(yī)保考核得分；配合醫(yī)保部門飛行檢查，違規(guī)騙取基金的，全額追回并按規(guī)定處罰。

重點崗位與關鍵節(jié)點監(jiān)管：藥品、設備、基建、信息、人事、財務、招采等關鍵崗位人員實行“輪崗制”，任期不超過5年；每年開展至少2次重點崗位廉潔談話，對苗頭性問題早提醒，早糾正；對接HIS、LIS、醫(yī)保結算等系統(tǒng)，對異常處方、異常耗材使用、異常采購、異常醫(yī)保結算等指標實時抓取，及時預警，限時核查；公開重點崗位權力清單，接受職工監(jiān)督。

來源：醫(yī)學界智庫

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