1月26日，國家衛(wèi)生健康委召開，介紹中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)W習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的做法與成效。

放大醫(yī)改惠民效果

如何將三明醫(yī)改經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的新動能，進(jìn)一步惠及于民？國家中醫(yī)藥局中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)藥司司長嚴(yán)華國介紹，國家中醫(yī)藥局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合總結(jié)、印發(fā)了三明醫(yī)改把中醫(yī)藥繼承好、發(fā)展好、利用好的典型經(jīng)驗做法，具體包括：黨委、政府高位推動、建好中醫(yī)藥服務(wù)體系，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中把中醫(yī)藥作用發(fā)揮出來，培養(yǎng)更多中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，制定調(diào)動積極性的中醫(yī)藥從業(yè)人員薪酬辦法，完善醫(yī)保支持中醫(yī)藥政策等，以此指導(dǎo)各地因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的經(jīng)驗做法。

據(jù)了解，國家中醫(yī)藥局接下來將具體開展四項工作：

一是加強(qiáng)三明醫(yī)改中醫(yī)藥經(jīng)驗宣傳解讀。編寫三明醫(yī)改中醫(yī)藥經(jīng)驗問答手冊，舉辦培訓(xùn)班，結(jié)合各地實際案例，把這些經(jīng)驗講明白、說透徹，幫助各地掌握核心要點，學(xué)得更準(zhǔn)。

二是強(qiáng)化示范引領(lǐng)。在國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范項目城市等地區(qū)，率先推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，樹立學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的示范標(biāo)桿。

三是以地市為單元，深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改中醫(yī)藥經(jīng)驗。鼓勵各地主動對標(biāo)先進(jìn)，因地制宜開展多種形式的改革實踐，以點帶面在整體醫(yī)改中推進(jìn)中醫(yī)藥工作。

四是指導(dǎo)三明市在持續(xù)深化醫(yī)改中進(jìn)一步完善促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，把中醫(yī)藥深度融入醫(yī)改各環(huán)節(jié)，拿出更多、更好的經(jīng)驗方法，供全國其他地區(qū)學(xué)習(xí)借鑒。

為基層固本培元

在人口大縣推動有能力的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體，是三明醫(yī)改賦能中醫(yī)藥發(fā)展的重要方式。國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司司長孟慶彬表示，近年來，國家出臺一系列政策措施，加快推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，同時鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體，帶動提升縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。目前，全國共建設(shè)3099個緊密型縣域醫(yī)共體，超40%的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建了縣域醫(yī)共體。

談及中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體為基層帶來的改變，孟慶彬指出，在發(fā)展理念上，一些地區(qū)采取雙牽頭模式，由縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院分別牽頭組建醫(yī)共體，突出中西醫(yī)并重，促進(jìn)中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)展。

安徽省中醫(yī)藥局局長王卉曉介紹，安徽省58個縣采用了此模式，在縣域內(nèi)由縣級醫(yī)院分別牽頭組建2個以上緊密型醫(yī)共體，將醫(yī)保資金和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)打包交由醫(yī)共體包干使用，落實政府辦醫(yī)責(zé)任清單、內(nèi)部運(yùn)行管理清單、外部治理監(jiān)管清單，貫通群眾就醫(yī)關(guān)鍵環(huán)節(jié)；醫(yī)共體內(nèi)分工協(xié)作、利益共享，醫(yī)共體間錯位競爭、優(yōu)勢互補(bǔ)，共同為縣域群眾提供連續(xù)、協(xié)同的全面健康管理。

孟慶彬介紹，在診療能力上，中醫(yī)的整體觀念和適宜技術(shù)具有鮮明特色，被廣泛認(rèn)可。中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的縣域醫(yī)共體，有力促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)向基層延伸。例如，山東省在公立醫(yī)院臨床科室全面推廣中醫(yī)經(jīng)典、外治、康復(fù)、護(hù)理、治未病5個全科化的服務(wù)模式，并借助醫(yī)共體建設(shè)推廣至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，打造了242家中醫(yī)特色衛(wèi)生院。

在服務(wù)模式上，中醫(yī)醫(yī)院牽頭統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，推動融預(yù)防、治療和康復(fù)于一體的基層醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建。例如，廣東省肇慶市德慶縣探索由中醫(yī)醫(yī)院牽頭成立健康管理?？崎T診，組建心血管疾病、腫瘤、腦卒中等疾病防治團(tuán)隊，聯(lián)動家庭醫(yī)生等團(tuán)隊，形成“全科﹢專科”團(tuán)隊協(xié)同模式，推動中醫(yī)藥更好地融入全生命周期健康服務(wù)。

“近年來，基層中醫(yī)藥服務(wù)體系得到不斷鞏固和拓展?！泵蠎c彬表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館覆蓋率已經(jīng)達(dá)到97%，99%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，群眾看中醫(yī)的便利性得到明顯提升。

打造高水平人才隊伍

中醫(yī)藥要更好地服務(wù)基層，人才和適宜技術(shù)是關(guān)鍵。福建省三明市副市長張元明表示，三明市將中醫(yī)藥人才作為醫(yī)改和事業(yè)發(fā)展的核心資源，堅持引才和育人并重、激勵與培養(yǎng)結(jié)合，系統(tǒng)推進(jìn)隊伍建設(shè)。

一方面，建立符合中醫(yī)行業(yè)特點的薪酬制度，推動工資保障、績效分配向中醫(yī)類人員和中醫(yī)診療傾斜，確保中醫(yī)人員收入不低于同院同職級醫(yī)務(wù)人員的平均水平。

另一方面，將優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才納入省、市高層次人才認(rèn)定范圍，配套生活補(bǔ)助、科研支持、醫(yī)療保健等保障。把中醫(yī)藥人員招聘占比列為醫(yī)院的考核硬指標(biāo)，要求中醫(yī)醫(yī)院新招聘中醫(yī)藥專業(yè)人員的占比不低于30%。目前，三明市擁有國家級、省級中醫(yī)藥人才118名，每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)6.4人，居全省前列。

與此同時，三明市與中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，引進(jìn)16個名醫(yī)工作室，建立長效幫扶機(jī)制；實施系統(tǒng)的研修計劃，開展中醫(yī)經(jīng)典培訓(xùn)，委托上海中醫(yī)藥大學(xué)定向培養(yǎng)在職博士，開展基層適宜技術(shù)培訓(xùn)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。

張元明表示，這些措施有力提升了群眾選擇中醫(yī)的獲得感。近4年，共有34名對口幫扶專家長期下沉至各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“共享中藥房”在基層的覆蓋率達(dá)80%，中醫(yī)經(jīng)典病房疑難病例占比達(dá)40.35%，中醫(yī)藥從“治病”到“防病”全周期覆蓋，中醫(yī)特色服務(wù)項目持續(xù)增加，群眾選擇更加多樣。

四川省中醫(yī)藥局局長田興軍介紹，作為國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，在基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)方面，四川省聚焦“引得進(jìn)”“留得住”，不斷充實人才隊伍，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。推廣“縣管鄉(xiāng)用”，120個縣（市、區(qū)）建立編制池，編制總量在縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用，通過訂單定向、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員考核注冊、基層“西學(xué)中”人才培養(yǎng)等方式，累計為基層輸送5000余名中醫(yī)人才；單設(shè)基層中醫(yī)藥高級職稱類別，4000余名基層中醫(yī)人員獲評高級職稱，建設(shè)154個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，累計培養(yǎng)骨干傳承人3000余名。

在中醫(yī)適宜技術(shù)推廣方面，四川省建成省、市、縣三級中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心，成立四川省中醫(yī)藥適宜技術(shù)研究會，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)掘篩選和培訓(xùn)推廣；遴選常用技術(shù)170項、民族醫(yī)藥技術(shù)24項、家庭醫(yī)生服務(wù)特色技術(shù)25項，分類編印指導(dǎo)手冊，實施周期性輪訓(xùn)，累計培訓(xùn)基層中醫(yī)藥人員30余萬人次。

田興軍介紹，目前，四川省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占比達(dá)到35.5%，高于全國平均水平；所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、97.2%的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、96.6%的村衛(wèi)生室能規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，基層中醫(yī)館廣受群眾歡迎。

來源：健康報、健康中國

一審：陳素玲

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三審：寧永鑫